når vi tar våre syke eller skadede kjære til sykehuset, håper vi ofte at de blir tatt opp. I mange tilfeller er dette en svært rimelig forespørsel. Når hjerte – eller lungesykdom er på jobb, når alvorlige infeksjoner, dehydrering, brudd eller slag oppstår, kan opptak være det eneste alternativet. Men noen ganger er vårt ønske om å innrømme våre familiemedlemmer en tilbakekalling til en enklere tid i medisin; spesielt når det gjelder eldre. Jeg vet ikke hvor mange ganger jeg har hørt dette, Eller noe variasjon: «Doc, Jeg vet At du sier at hun har det bra, og alle testene er normale, men hvis du bare kunne sette mamma inn i noen dager, så hun kunne få litt hvile, tror jeg det ville fungere underverk!Da jeg var en yngre lege, uten lesebriller og et grått stripet skjegg, kalte vi dem «sosiale opptak», men vi visste alle at de ofte var nødvendige for smertekontroll, eller bare fordi pasientens hjemmeliv var så forferdelig. I de dager da folk generelt ble tatt opp av sine egne leger, var det enkle ting.

«Hei Billy, Mr. Mason føler seg veldig svak. Vi kan ikke finne noe galt, men han går bare ikke bra.»

» Wow, Ed, det er rart. Han er aldri sånn! La oss bare se på ham over natten.»

Og det var en ferdig avtale!

Akk, det er ikke slik lenger, og av flere grunner. For det første pålegger forsikringsselskaper, Sammen Med Medicare, mye strengere kontroller på hva de skal betale for, både inn og ut av sykehuset. Ærlig talt, mange ting vi pleide å gjøre som pasienter kan gjøres mye billigere som polikliniske (og uten risiko).

For det Andre øker helsekostnadene. Som vi lever lenger, som vi lærer å behandle mer alvorlige sykdommer og skader og samtidig utvide helseforsikring dekning for flere mennesker, se etter mye færre innleggelser til sykehuset som forsikringsselskaper kutte kostnader der de kan.

For Det Tredje blir innleggelser i økende grad gjort av sykehus, som bare gjør pasientbehandling. De gjør utmerket arbeid, men de er under enormt press for å innrømme bare det som er nødvendig og å slippe ut pasienter så raskt som mulig. Ellers må de (og deres sykehus) svare på kart vurderinger og ansikt fornektelse av betaling av forsikringsselskaper.Endelig (og kanskje viktigst) har vi færre innleggelser fordi de fleste av oss i medisin har funnet ut at det å være på sykehuset ikke er iboende tryggere. Du ser, på sykehus blir det noen ganger gjort feil. Medisineringsfeil, transfusjonsfeil, kirurgiske feil. Fall og andre ulykker skjer. Det moderne sykehuset er et kaotisk miljø, og for all den heroiske innsatsen til de ansatte er de helt menneskelige og deres pasienter er bemerkelsesverdig komplekse, begge legger til risikoen for feil. I tillegg har selv de beste sykehusene forferdelige virus og bakterier som pasienter kan trekke seg fra hverandre. Man anbefales å unngå dem når det er mulig.

Det ville være fint om vi kunne holde alle som ønsket å bo. Vent, nei det ville ikke. Det ville være forferdelig og overfylt og usikkert! Så neste gang du eller en kjær har en tilstand som kan føre til opptak, ta et skritt tilbake og spør, ‘er det noen måte å gjøre dette som en poliklinisk? Resultatene kan være like gode. Eller enda bedre.

Edwin Leap er en akutt lege som blogger på edwinleap.com Han er Også Forfatter av The Practice Test Og Life In Emergistan. Denne artikkelen opprinnelig dukket opp I Baptist Courier.