Hva Er Delirium?

Delirium Er en vanlig lidelse som hovedsakelig rammer eldre voksne. Det diskriminerer imidlertid ikke, og kan også påvirke unge mennesker-spesielt etter operasjonen.Det er en akutt kognitiv tilstand som får pasienten til å oppleve svingende forstyrrelser som forvirring, desorientering og redusert bevissthet (Mayo Clinic 2020).

Forskjellen mellom Delirium og Demens

Andre årsaker til kognisjonsendringer, for eksempel en eksisterende demens, må utelukkes før en diagnose av delirium kan gjøres. Da symptomene på delirium og demens er like, kan delirium noen ganger bli feildiagnostisert som demens.

det er også viktig å merke seg at opptil 80% av tilfellene av postoperativ delirium forblir ukjent og uadressert av helsepersonell (Marcantonio & Discussant 2012).En av de viktigste forskjellene mellom delirium og demens er at delirium er en reversibel tilstand, mens demens ikke er det. Det er derfor en diagnose av delirium er viktig for å effektivt reversere tilstanden. Hvis dette ikke skjer, blir behandling og dermed utvinning forsinket, noe som kan ha mange negative konsekvenser for individet og deres familie.

Delirium utvikler seg også over en kort periode i forhold til demens. Demens kan være ganske lumsk med sin progresjon. Det tar lengre tid å utvikle og er en degenerativ sykdomsprosess.Delirium Kan ofte være en direkte fysisk konsekvens av en generell medisinsk tilstand, for eksempel en væske-elektrolytt ubalanse etter operasjonen. Det er ikke en degenerativ prosess, snarere en knyttet til en bestemt medisinsk tilstand som har forårsaket endringer i individets normale homeostase og kroppsfunksjon (Koutoukidis et al. 2017).dette er grunnen til at det er viktig å få en omfattende historie om individet, samt å delta i hyppige mentale og fysiske vurderinger av individet for å få informasjon om deres nåværende status og sikre at diagnosen delirium er rettidig og nøyaktig.

Tegn og Symptomer på Delirium h2 tegn og symptomer på delirium kan variere i individet i løpet av en 24-timers periode. Hver person vil variere i sin presentasjon av delirium. Noen av symptomene de kan vise er:

• Redusert bevissthet om sine omgivelser;
• Redusert evne til å fokusere oppmerksomhet;
• lett distrahert;
• endringer i kognisjon som hukommelsessvikt, språkforstyrrelser eller desorientering;
• negativt påvirket nylig hukommelsesforstyrrelser;
• Desorientering til tid, sted og person;
• språkforstyrrelser som manglende evne til å navngi objekter eller skrive, eller presentere med springende tale; Og
• Perseptuelle forstyrrelser som hallusinasjoner, illusjoner eller feiltolkninger.

(Koutoukidis et al. 2017)

Postoperativ Delirium

Postoperativ delirium er, som navnet antyder, en delirium som presenterer hos individer etter operasjonen. Det kan utløses av en rekke faktorer, inkludert:

• Væske-Og elektrolyttforstyrrelser;
• Dehydrering;
• Hypoksi;
• Hyperkarbia;
• syrebaseforstyrrelser;
• Infeksjoner Som luftveisinfeksjoner, sårinfeksjoner eller urinveisinfeksjoner;
• Medisiner inkludert antikolinergika, benzodiazepiner, opioider og sentralnervesystemet depressiva;
• Unrelieved smerte;
• Blodtap;
• redusert minuttvolum;
• vertebral hypoksi;
• Hjertesvikt;
• Akutt hjerteinfarkt;
• Hypotermi eller hypertermi;
• Ukjente omgivelser og sensorisk deprivasjon;
• akutt kirurgi;
• alkoholabstinens;
• urinretensjon; og
• fekal impaction.

(Farrell& Dempsey 2013)

det er også visse risikofaktorer enkeltpersoner kan ha som øker risikoen for å utvikle postoperativ delirium. Disse inkluderer:

• Å være en eldre voksen;
• Å ha en historie med alkoholmisbruk;
• har redusert preoperativ kognitiv funksjon;
• har redusert fysisk funksjon; og
• Har hatt visse typer operasjoner, inkludert akutt kirurgi.

(Farrell& Dempsey 2013; Robinson & Eiseman 2008)

en viktig faktor å huske er at ofte denne tilstanden av forvirring kan være en tidlig indikator på infeksjon, væske og elektrolytt ubalanse eller fysisk forverring. Derfor er hyppig mental og fysisk overvåking av noen som lider av postoperativ delirium en viktig del av kirurgisk sykepleie (Farrell & Dempsey 2013).

det er viktig at årsaken til deliriet blir identifisert og deretter behandlet raskt for å reversere deliriet. Dette gjøres i forbindelse med implementering av styringsstrategier for pasienten (Vijayakumar et al. 2014).

Forvaltningsstrategier

Sykepleiere kan bidra til å implementere strategier for å bistå i å håndtere postoperativ delirium hos pasienter. I tillegg til å overvåke pasienten selv nøye, vurderes også deres umiddelbare miljø. Pasienten bør holdes nær sykepleierstasjonen for overvåking, ha et godt opplyst rom for å bistå med orientering, og samtidig bør det også tas hensyn til å minimere distraherende eller ukjente lyder. En klokke og kalender kan også plasseres i pasientens rom for å forbedre orienteringen. Det er også viktig å sikre at pasienten har uavbrutt nattesøvn (Farrell & Dempsey 2013; Robinson & Eiseman 2008).

Personalet skal presentere seg hver gang de kommer i kontakt med pasienten, samt orientere dem så ofte som nødvendig, selv om dette betyr hver gang de kommer inn i rommet. Å engasjere pasienten i samtale og involvere dem i eventuelle omsorgsaktiviteter som forekommer, kan også bidra til behandling av postoperativ delirium (Farrell & Dempsey 2013).

Sikkerhetsproblemer bør også vurderes. Disse inkluderer risikoen for at pasienten blir agitert og utilsiktet trekker ut avløp, rør eller linjer, samt økt risiko for fallende.

pasienten bør ikke holdes om mulig, da dette kan forverre forvirringen. Andre alternativer bør brukes i stedet, for eksempel å ha en medarbeider eller et familiemedlem sitte med pasienten for å sikre deres sikkerhet. Det er også viktig å ikke forsømme fysisk aktivitet hos individet i dette stadiet, da dette ikke bare kan forverre deliriet, men i tillegg plassere individet i fare for andre postoperative komplikasjoner som utvikling av trykkområder og dyp venetrombi (Farrell & Dempsey 2013; Robinson & Wiseman 2008).behandling av postoperativ delirium, inkludert bruk av medisiner som lorazepam eller haloperidol, bør unngås hvis mulig, da disse kan ha flere bivirkninger for enkeltpersoner. Hvis postoperativ delirium har blitt tilskrevet smerte Eller bruk av visse smertestillende medisiner, må sykepleieren sørge for at pasientens smerte styres på en måte som ikke øker forvirringen (Farrell & Dempsey 2013; Marcantonio & Discussant 2012).

Utfall

Postoperativ delirium er en signifikant komplikasjon etter kirurgi som kan føre til både nedsatt funksjonsevne og lengre sykehusinnleggelse. Postoperativ delirium øker også individets risiko for andre komplikasjoner mens de er på sykehus, inkludert fall og aspirasjonspneumoni (Robinson & Eiseman 2008).varigheten av delirium varierer fra person til person; omtrent halvparten av de med delirium vil ha sine symptomer løse innen to dager etter utbruddet. En annen tredjedel vil ha symptomer fortsette til sykehuset utslipp. Imidlertid vil opptil 50% av pasientene etter utskrivning fortsette å vise noen tegn på delirium en måned etter operasjonen (Marcantonio & Discussant 2012).

dette er grunnen til at det er en så betydelig komplikasjon av kirurgi. Som sykepleiere må vi være klar over hvordan vi kan implementere strategier for å hjelpe pasienten og deres familie med postoperativ delirium.