mandibulærnerven er en terminal gren av trigeminusnerven (sammen med de maksillære og oftalmiske nerver).

det har en sensorisk rolle i hodet, og er forbundet med parasympatiske fibre av andre kraniale nerver. Men i motsetning til de andre grenene av trigeminusnerven har mandibulærnerven også en motorfunksjon.

i denne artikkelen skal vi se på anatomien til mandibulærnerven – dens anatomiske kurs , grener, sensoriske, motoriske og autonome funksjoner.

Anatomisk Kurs

mandibulærnerven inneholder både sensoriske og motoriske aksoner, som oppstår fra henholdsvis tre sensoriske kjerner (mesencephalic, principal sensoriske og spinal kjerner av trigeminusnerven) og en motorkjerne (motorkjerne i trigeminusnerven).motorroten løper langs gulvet eller trigeminalhulen, under ganglion, og blir med i sensorisk rot før den forlater kraniet gjennom foramen ovale.

Når den mandibulære grenen har kommet ut av kraniet, går den gjennom infratemporal fossa, forgrener seg til fire bifloder som er beskrevet nedenfor.

Fig 1-Oversikt over fordelingen av trigeminusnerven og dens terminale grener

Auriculotemporal Nerve

auriculotemporal gren oppstår fra trigeminusnerven som to røtter:

• Overlegen rot-omfatter sensoriske fibre.
• Inferior root-bærer sekretoriske-motor parasympatiske fibre, som stammer FRA CN IX, til parotidkjertelen.

de to røttene konvergerer i nærheten av den midtre meningealarterien. Etter konvergering løper de sekretoriske motorfibrene til synapse i otisk ganglion, mens sensoriske fibre passerer gjennom ganglion uten synapsing for til slutt å innervere:

• Fremre del av auricleen
• Lateral del av templet
• fremre ytre meatus
• fremre tympanisk membran

Buccal Nerve

den bukkale grenen av mandibulærnerven inneholder sensoriske fibre. Når den kommer fra mandibulærnerven, passerer den mellom de to hodene til den laterale pterygoidmuskelen før den går til målstedene.

nerven gir generell sensorisk innervering til munnhinnene i munnen (dvs.kinnet). Det grener også for å levere den andre og tredje molar tennene, noe som er viktig når du utfører tannarbeid på disse strukturene.

Nedre Alveolar Nerve

den nedre alveolar nerve bærer både sensoriske og motoriske aksoner til og fra de respektive trigeminale kjerner.etter forgrening fra sin overordnede nerve det gir opphav til mylohyoid nerve, en motor nerve til mylohyoid og fremre digastric muskler.de gjenværende sensoriske aksonene går inn i mandibulærkanalen, en smal tunnel som går gjennom mandibelbenet. Innenfor denne kanalen gir nerven grener til mandibulære tenner.

nerven kommer gjennom de mentale foramen som den mentale nerven. Dette gir sensorisk innervering til underleppen og haken.

Fig 2-Anatomisk kurs av de nedre alveolære og lingale nerver. Legg merke til nærheten til de to nervene. Den delen av den nedre alveolære nerven som går gjennom mandibulærkanalen, er fjernet.

Lingual Nerve

denne grenen av trigeminusnerven bærer generelle sensoriske axoner. Det fungerer også som en kanal for spesielle sensoriske og autonome fibre som tilhører chorda tympani, en gren av ansiktsnerven (CN VII).

Generelle sensoriske fibre innerverer de fremre to tredjedelene av tungen, så vel som slimmembranen som forer sine undersider.de spesielle sensoriske fibrene fortsetter med den lingale nerven for å gi smak til de fremre to tredjedeler av tungen.

de autonome fibrene grener til synaps i submandibulær ganglion, til slutt innerverer de submandibulære og sublinguale kjertlene.

Fig 3-den submandibulære ganglion.

Sensoriske Funksjoner

de sensoriske fibrene forbundet med den mandibulære grenen AV CN V gir innervering til:

• ansiktshuden i den nedre tredjedel av ansiktet, inkludert haken og underleppen
• Nedre rad av tenner og gingiva
• de fremre to tredjedeler av tungen

disse funksjonene er fordelt mellom de fire grener av nerve, som beskrevet ovenfor.

Fig 4-Kutan innervering til hode og nakke.

Merk at spesiell følelse til de fremre to tredjedeler av tungen er gitt av ansiktsnerven.

Motorfunksjoner

mandibulærnerven er DEN eneste grenen AV CN V for å lede motoraksoner til muskler i hode og nakke.

motorroten av trigeminusnerven knytter seg til den sensoriske komponenten distal til trigeminal ganglion og distribuerer dens aksoner til muskler av mastication:

• Masseter
• Medial Og lateral pterygoids
• Temporalis

i tillegg til å muliggjøre masticering, innerverer mandibulærnerven også muskler involvert i flere andre prosesser:

• Tensor tympani: Demper lyder, som de som er opprettet ved å tygge, ved å stabilisere malleus bein i mellomøret
• Tensor veli palatini: bidrar til å heve den myke ganen for å forhindre oppblåsthet av mat og væske inn i nasopharynx.
• Fremre buk av digastric: en suprahyoid muskel involvert i heving av hyoidbenet under svelging
• Mylohyoid: en suprahyoid muskel involvert i heving av hyoidbenet under svelging

Autonome Funksjoner

trigeminusnerven har ingen autonom kjerne og gir derfor ikke direkte opphav til noen autonome axoner. Imidlertid tar alle tre grener AV CN V på autonome fibre av andre kraniale nerver for å gi en passasje til deres respektive mål.

mandibulærnerven er forbundet med parasympatiske sekretoriske motorfibre fra to andre kraniale nerver.

Ansiktsnerven

chorda tympani nerve grener fra ansiktsnerven i mellomøret. Den bærer pre-synaptiske parasympatiske fibre som går sammen med den lingale grenen av mandibulærnerven, før forgrening til synapse i submandibulær ganglion. Disse fibrene går på og innerverer de submandibulære og sublinguale spyttkjertlene.

Glossopharyngeal Nerve

Autonom innervering av parotidkjertelen stammer fra CN IX, men auriculotemporal nerve overfører postsynaptiske aksoner fra otisk ganglion til kjertelen. De passerer gjennom den dårligere av de to grunnleggende røttene til grenen.

Klinisk Relevans – Mandibulære Nerveblokker

bruk av lokalbedøvelse i regionen av mandibulærnerven og dens bifloder er en vanlig prosedyre som brukes i tannkirurgi. Prinsippet bak blokken er å fjerne generell følelse fra den ipsilaterale mandibulære raden av tenner. Ved å gjøre det kan imidlertid anestesi også spre seg over bukkalmembranen, haken og kjeften.

teknikken innebærer å injisere blokkeringsmiddelet i regionen av mandibulærnerven fra innsiden av munnen, styrt av den andre molar tannen.

et mer spesifikt alternativ innebærer en dårligere alveolær nerveblokk. Dette tillater anestesi av den nedre raden av tenner mens du sparer den sensoriske fordeling av resten av nerven. Her injiseres blokkeringsmiddelet fra innsiden av munnen videre langs mandibulærnerven.Det mer spesifikke alternativet brukes ofte, men hvor det ikke gir tilstrekkelig anestesi, for eksempel på grunn av en tilbehørsnerve, brukes en mandibulær nerveblokk.