Den AMERIKANSKE Regjeringen og Global Non-Communicable Disease Innsats

2 år siden

Nøkkelfakta

• Non-communicable diseases (Ncd) er de ledende årsakene til død og funksjonshemming globalt, dreper mer enn tre av fem mennesker over hele verden og ansvarlig for mer enn halvparten av den globale sykdomsbyrden.Ikke-Smittsomme Sykdommer forårsaker og opprettholder fattigdom mens de hindrer økonomisk utvikling i lav-og mellominntektsland. Hvis De fortsetter sin oppadgående trend, anslås Ikke-Smittsomme Sykdommer å forårsake et kumulativt tap av produksjon på $47 billioner mellom 2011 og 2030.Ikke-Smittsomme Sykdommer har fått større oppmerksomhet over hele verden og I Usa de siste årene, for eksempel Da Fns Generalforsamling møttes for å diskutere Ikke-Smittsomme Sykdommer i 2011 (bare andre gang de møttes for å diskutere et bestemt helseproblem, med DET FØRSTE HIV) og til slutt ba om nye globale mål og en handlingsplan for å håndtere Ikke-Smittsomme Sykdommer. Etter å ha gjennomgått fremgang i 2014, innkalte det igjen et høynivåmøte om Ikke-Smittsomme Sykdommer i 2018.
• den AMERIKANSKE regjeringen (U.S.) er i økende grad engasjert i å takle Utfordringen Med Ikke-Smittsomme Sykdommer i lav-og mellominntektsland, da flere amerikanske byråer og avdelinger har begynt å integrere aktiviteter rettet mot Ikke-Smittsomme Sykdommer i andre globale helsearbeid, særlig gjennom teknisk assistanse og forskningsaktiviteter.Til dags dato er IMIDLERTID USAS respons på Ikke-Smittsomme Sykdommer mye mindre i skala og tilnærming enn sine andre globale helseinnsatser, for eksempel deres svar på global HIV og malaria.

Global Situasjon

Ikke-smittsomme sykdommer (Ikke-smittsomme sykdommer) er ikke et nytt problem, og har lenge vært bekymret i utviklede land; de er imidlertid av økende bekymring i utviklingsland på grunn av overgangen fra lavinntekt til mellominntektsstatus, globaliseringens innflytelse på forbruksmønstre og befolkningens aldring.1 Identifisert som «en av de store utfordringene for bærekraftig utvikling i det tjueførste århundre», har 2 Ikke-Smittsomme Sykdommer fått større oppmerksomhet over hele verden og I Usa de siste årene, da globale tiltak for å takle denne voksende helseutfordringen har blitt mer organisert og fremtredende.Ikke-Smittsomme Sykdommer( Ncd): ikke-smittsomme og ikke-overførbare sykdommer som kan være forårsaket av genetiske eller atferdsmessige faktorer og generelt har en langsom progresjon og lang varighet.3 disse inkluderer kardiovaskulære sykdommer, kreft, kroniske luftveissykdommer og diabetes.

Impact

Ikke-Smittsomme Sykdommer forårsaker mer enn to tredjedeler (71%, rundt 41 millioner) av alle årlige døder4 og er blant de viktigste årsakene til forebyggbar sykdom og relatert funksjonshemning.5 Kardiovaskulære sykdommer, kreft, kroniske luftveissykdommer og diabetes (Se Tabell 16) står for mer enn 80% av disse dødsfallene.7 Andre Ikke-Smittsomme Sykdommer inkluderer: sykdommer som forårsaker blindhet eller døvhet, fødselsskader, psykiske og nevrologiske lidelser (Inkludert Alzheimers sykdom) og nyre-og autoimmune sykdommer.8

Berørte Grupper og Regioner

Virkningen Av Ikke-Smittsomme Sykdommer vokser raskt, og påvirker mennesker i alle aldre og inntektsnivåer i alle regioner i verden. Problemet vokser mest i utviklingsland, der mer enn tre fjerdedeler (32 millioner) av ALLE NCD-dødsfall forekommer (Se Tabell 2).9 Selv Om Ikke-Smittsomme Sykdommer ofte er forbundet med eldre mennesker, oppstår 15 millioner dødsfall forårsaket av Ikke-Smittsomme Sykdommer hvert år før 70 år («for tidlig dødsfall»); nesten alle (over 85%) av disse for tidlige dødsfallene forekommer i utviklingsland.10 For alle regioner unntatt Afrika er Ikke-Smittsomme Sykdommer nå de viktigste dødsårsakene; Det anslås at innen 2030 vil Dette også være Tilfelle I Afrika.11 Med den økende forekomsten Av Ikke-Smittsomme Sykdommer og den pågående utfordringen med å takle smittsomme sykdommer, står noen regioner som Afrika overfor en» dobbel byrde » av sykdom.

Økonomiske Kostnader

Den økende byrden Av Ikke-Smittsomme Sykdommer krever også en økonomisk kostnad, da folk er mindre produktive, jobber i færre år og dør for tidlig. Hvis De fortsetter sin oppadgående trend, anslås Ikke-Smittsomme Sykdommer å forårsake et kumulativt tap av produksjon på $47 billioner mellom 2011 og 2030.13

Risikofaktorer for Ikke-Smittsomme sykdommer inkluderer atferdsmessige, miljømessige, økonomiske og andre sosiale helsedeterminanter.14 Atferdsrisikofaktorer er forbundet med høyere helsekostnader og redusert produktivitet; de inkluderer:

• tobakksbruk,
• usunt kosthold,
• fysisk inaktivitet og
• skadelig bruk av alkohol.Andre risikofaktorer inkluderer økende urbanisering, noe som bidrar til å endre fysisk aktivitet og diettmønstre samt forurensning; fattigdom og økende ulikheter i rikdom (spesielt i lav-og mellominntektsland), noe som påvirker tilgangen til rimelig, næringsrik mat; og innendørs luftforurensning, som er et hyppigere problem i utviklingsland hvor ineffektive kokeovner ofte brukes til innendørs matlaging/oppvarming og resulterer i røykeksponering. Risiko for Ikke-Smittsomme Sykdommer varierer også etter alder, kjønn og genetikk.
  

  Intervensjoner

  det finnes en rekke tiltak for å håndtere Ikke-Smittsomme Sykdommer, inkludert:15

  • forebyggende tiltak som retter seg mot modifiserbare risikofaktorer og fremmer en sunn livsstil, som utdanning om Ikke-Smittsomme Sykdommer og deres risikofaktorer, innsats for å forebygge og redusere bruken av tobakk og skadelig bruk av alkohol, og skape miljøer som støtter økt forbruk av frukt og grønnsaker, redusert saltinntak og økt fysisk aktivitet;tiltak for å støtte effektiv behandling og kvalitetspleie (med særlig vekt på behovene til de fattige og mest sårbare, inkludert de med store kroniske sykdommer16), som å bygge helsesystemer og helsearbeideres kapasitet til å reagere effektivt på Ikke-Smittsomme Sykdommer og sikre tilgjengeligheten og overkommeligheten av medisiner og grunnleggende teknologier; og tiltak for å heve prioriteringen som gis Til Ikke-Smittsomme Sykdommer på globalt og nasjonalt nivå (dvs. ncd forebygging og kontroll i regjeringer og multilaterale institusjoners politikk, planer og programmer, og for å fremme lovgivende, regulatoriske og skattemessige tiltak som fraråder bruk av tobakk og støtte helse levende.i Tillegg støtter multisektorale og andre partnerskap for forebygging og kontroll av Ikke-Smittsomme Sykdommer mer helhetlig innsats ved å involvere folkehelseimplementere samt utdanning, næringsliv og andre interessenter i arbeidet.
    

    Fns Høynivåmøter

    I 2011 Ble De Forente Nasjoner (Fn)) holdt Et Høynivåmøte om Forebygging og Kontroll Av Ikke-Smittsomme Sykdommer. Som bare Andre gang Fns Generalforsamling hadde møttes for å diskutere et bestemt helseproblem (DET første VAR HIV), førte Møtet på Høyt Nivå til større global oppmerksomhet mot Ikke-Smittsomme Sykdommer og oppfordret til nye globale mål og en handlingsplan for å håndtere Ikke-Smittsomme Sykdommer.17 I 2014 holdt Fn et Andre Høynivåmøte om emnet for å gjennomgå fremgang, og sist, i September 2018, innkalte Det igjen en omfattende gjennomgang av fremgang på et tredje Høynivåmøte om Ikke-Smittsomme Sykdommer.18

    Globale Mål

    de siste årene har store globale ncd-mål blitt satt gjennom:

    WHO Global Action Plan for Ikke-Smittsomme Sykdommer

    WHOS Globale Handlingsplan for Forebygging og Kontroll Av Ikke-Smittsomme Sykdommer, 2013-202019 ble godkjent Av Verdens Helseforsamling i 2013.20 blant målene er:

    • redusere dødsfall fra Ikke-Smittsomme Sykdommer med 25 prosent av 2025.21 å oppnå dette målet, som ofte refereres til som «25 by 25» – målet, er fokus for veikartet som er lagt ut i whos globale handlingsplan.
    • redusere forekomsten av dagens tobakksbruk hos personer i alderen 15+ år med 30 prosent. Dette målet bygger på målene i 2003 Rammekonvensjonen Om Tobakkskontroll (Fctc): redusere etterspørsel etter og tilbud av tobakk.22
    • redusere skadelig bruk av alkohol med minst 10% (etter behov, innenfor nasjonal sammenheng). Whos Globale Strategi For Å Redusere Skadelig Bruk av Alkohol ble vedtatt i 2010 og beskriver relevante politiske alternativer og tiltak.23
    • reduserer forekomsten av utilstrekkelig fysisk aktivitet med 10%. SELV om DET er mer enn et tiår gammelt nå, tildeler 2004 WHOS Globale Strategi Om Kosthold, Fysisk Inaktivitet og Helse ansvar og setter mål for å forbedre fysisk helse.24
    • oppnå en 80% tilgjengelighet av rimelige grunnleggende teknologier og essensielle medisiner, inkludert generikk, som kreves for å behandle store Ikke-Smittsomme Sykdommer i både offentlige og private anlegg.

    I TILLEGG understreker WHOS Globale Handlingsplan at andre Ikke-Smittsomme Sykdommer er » ofte forbundet med psykiske lidelser og andre forhold, og at psykiske lidelser ofte sameksisterer med andre medisinske og sosiale faktorer;»derfor bør planen implementeres «i nært samarbeid MED WHOS Globale Handlingsplan For Psykisk Helse, 2013-2020.»25

    SDG 3: Bærekraftsmålene (Sustainable Development Goals) Ble Vedtatt i 2015 av Alle medlemslandene i De Forente Nasjoner, og Inkluderer ET NCD-mål og flere risikofaktorrelaterte mål for prestasjon innen 2030 UNDER SDG 3 («sikre sunne liv og fremme velvære for alle i alle aldre»), inkludert å redusere med en tredjedel for tidlig dødelighet fra Ikke-Smittsomme Sykdommer gjennom forebygging og behandling og fremme mental helse og velvære.26

    Den Amerikanske Regjeringens Innsats

selv om DET ikke er et område med stort fokus historisk, HAR DEN AMERIKANSKE regjeringens oppmerksomhet mot Ikke-Smittsomme Sykdommer vokst nylig. U.Engasjement i globale Ikke-Smittsomme Sykdommer har i stor grad inkludert helsediplomati, vitenskapelig forskning og teknisk assistanse, ofte basert PÅ DEN AMERIKANSKE regjeringens erfaring med Ikke-Smittsomme sykdommer innenlands, samt noen finansiering. FOR eksempel har USA spilt en viktig rolle i den internasjonale innsatsen for å skissere globale prioriteringer for og overvåke landets innsats for å redusere virkningen Av Ikke-Smittsomme Sykdommer.

Organisasjon

Selv OM DET ikke er NOE AMERIKANSK program som spesifikt fokuserer på Ikke – Smittsomme Sykdommer i lav-og mellominntektsland, Har Ikke-Smittsomme Sykdommer og deres risikofaktorer blitt behandlet som en DEL AV ANDRE AMERIKANSKE Stater. globale helseaktiviteter, som maternal and child health (mch), HIV og ernæringsarbeid.27 Slike tiltak støttes gjennom Department Of Health And Human Services (HHS) og dets driftsavdelinger, inkludert Centers For Disease Control And Prevention (CDC) Og National Institutes For Health (NIH), samt andre byråer og avdelinger:

HHS

CDC-rapporter som arbeider med globale Ikke-Smittsomme Sykdommer i over 20 år gjennom sykdomsovervåking og epidemiologi, risikofaktoridentifikasjon, utvikling av bevisbaserte forebyggingsstrategier og innsats for å øke landets kapasitet til å håndtere Ikke-Smittsomme Sykdommer. Innsats adresserer problemer som livmorhalskreft, rene kokeovner, epidemiologi og trening fokusert spesielt på Ikke-Smittsomme Sykdommer, hypertensjon, fremme fysisk aktivitet og tobakkskontroll.28

Flere NIH-Institutter utfører NCD-forskning, inkludert globalt fokusert forskning Som medlemmer Av Global Alliance For Chronic Diseases29 (et internasjonalt offentlig-privat partnerskap som letter forskningssamarbeid med Fokus på Ikke-Smittsomme Sykdommer), samt støtte ncd-overvåkings-og opplæringsprogrammer, styrke lokal kapasitet og informere landenes ncd-politikk.

Hhs Office Of Global Affairs (Oga) leder avdelingens engasjement med multilaterale partnere og koordinerer HHS drift divisjoner bidrag til å nå avdelingens ncd mål.30

Andre AMERIKANSKE NCD Innsats

innsatsen Til Department Of State understreke offentlig-private partnerskap med fokus på kreft og eksponering for røyk fra cookstoves.31

tilnærmingen TIL Us Agency For International Development (USAID) til Ikke-Smittsomme Sykdommer legger vekt på investeringer i helsevesenets styrking, med eksisterende global helsearbeid » bygge grunnlaget som fremtidig NCD-innsats kan baseres på.»32 i noen få tilfeller har byrået identifisert kostnadseffektive tiltak for å håndtere Ikke-Smittsomme Sykdommer, som å integrere tobakksscreening og rådgivning i antenatalpleieprogrammer.Millennium Challenge Corporation (MCC), et amerikansk statlig selskap som fokuserer på å fremme økonomisk vekst og redusere fattigdom i lav – og mellominntektsland, støtter helseprosjekter som adresserer Ikke-Smittsomme Sykdommer i enkelte land.33

USA bruker også en samarbeidende tilnærming på tvers av byråer og avdelinger for å håndtere globale Ikke-Smittsomme Sykdommer. FOR Eksempel lanserte Presidentens Nødplan FOR AIDS Relief (PEPFAR) i samarbeid med NIHS Fogarty International Center ET HIV / NCD-Integrasjonsprosjekt som undersøker hvordan eksisterende HIV – helsesystemplattformer kan brukes til å håndtere Ikke-Smittsomme Sykdommer, spesielt kardiovaskulær sykdom, livmorhalskreft, depresjon og diabetes (Ikke-Smittsomme Sykdommer som er mer sannsynlig å forårsake helseproblemer for MENNESKER som lever MED HIV).34

Finansiering

foreløpig er finansiering for å spesifikt adressere Ikke-Smittsomme Sykdommer i lav-og mellominntektsland ikke utpekt Av Kongressen, og slik finansiering er heller ikke lett identifiserbar på byrånivå. HVOR ncd finansiering er identifiserbar, forblir den relativt liten. FOR eksempel: I 2012 tildelte NIHS Fogarty International Center $14 millioner til 15 forskningsinstitusjoner for å finansiere opplæring i forskningsområder relatert Til Ikke-Smittsomme Sykdommer i utviklingsland, og de siste årene har DET gjort ytterligere kunngjøringer om finansieringstilgjengelighet langs lignende linjer.35 FRA FY 2002 TIL FY 2012 tildelte NIH og CDC nesten 41 millioner dollar til etterforskere for å finansiere forskning knyttet til tobakkens bruk og innvirkning globalt.36 I 2014 annonserte USAID sin intensjon om å støtte, gjennom delvise kredittlånsgarantier som Tilbys av Development Credit Authority, noe som gjør $ 125 millioner i privat finansiering tilgjengelig for produsenter og distributører av rene kokeovner og matlagingsbrensel.37 FRA 2008 til 2013 ga MCC ca $ 42 millioner for å takle Ikke-Smittsomme Sykdommer i Mongolia i løpet av det femårige LIVET til dette landets MCC-kompakt.38

Viktige Saker FOR USA

Uten betydelig innsats For å takle de viktigste risikofaktorene og underliggende sosiale determinanter som driver Ikke-Smittsomme Sykdommer, vil den økonomiske og sosiale tollen av voksende antall mennesker som er rammet av Ikke-Smittsomme Sykdommer i utviklingsland fortsette å vokse. Mange folkehelseeksperter understreker viktigheten av tidlig intervensjon i arbeidet med å redusere Ikke-Smittsomme Sykdommer, da de generelt utvikler seg over tid og er vanskeligere – og kostbare – å ta opp senere. Noen har kalt for dedikert USA. statlige midler til Ikke-Smittsomme Sykdommer, mens andre sier at det er behov for å prioritere finansiering for eksisterende globale helseprogrammer i en tid med begrensede budsjetter, særlig i lys av Dagens Administrasjons forslag om å redusere global helsefinansiering betydelig.

Fremover er et overordnet spørsmål om den nåværende Administrasjonen vil støtte global NCD-innsats. Andre muligheter og utfordringer politikere står overfor inkluderer:

• å balansere behovet for å løse et voksende NCD-problem med behovet for å fullføre smittsomme sykdommer agenda (f. eks. bestemme hvordan USA best kan bidra til global NCD-innsats (i lys av sin erfaring med å håndtere Ikke-Smittsomme sykdommer innenlands); støtte videre forskning på risikofaktorer og drivere bak Ikke-Smittsomme Sykdommer og akselerere forskning på og implementering av innovative løsninger som adresserer disse risikofaktorene og styrker helsesystemets evne til å reagere På Ikke-Smittsomme Sykdommer; og
• adressering handel og immaterielle bekymringer for å støtte fortsetter ncd forskning og utvikling innsats samtidig utvide tilgjengeligheten AV og rimelig tilgang TIL ncd medisiner, diagnostikk og behandlinger i utviklingsland.