Definisjon/Beskrivelse

crohns sykdom er En Form For Inflammatorisk Tarmsykdom (Ibd) Som Forårsaker Betennelse I Slimhinnen I Fordøyelseskanalen eller Gastrointestinal (Gi) og kan være et resultat av en immunsystemfeil. Immunsystemet ser bakterier og organismer som ligger i MAGE-tarmkanalen og tarmen og feil dem for utenfor inntrengere til kroppen. Som svar på dette produserer kroppen ekstra hvite blodlegemer til GI-kanalen for å bekjempe inntrengerne, noe som skaper betennelse i foringen av tarmkanalen. Kronisk betennelse kan føre til ulcerasjoner i lagene i tarmkanalen . Betennelsen kan oppstå til en hvilken som helst del AV GI-kanalen, fra munn til anus og kan påvirke alle lag i tarmkanalen mens sunne tarmlag kan være interspaced mellom de syke delene av tarmen.den mest berørte delen av GI-kanalen som er berørt, er den nedre delen av tynntarmen eller ileum . På grunn av betennelse kan magesmerter, diare og underernæring være et resultat . Crohns sykdom er også referert til som granulomatøs enteritt eller kolitt, ileitt, regional enteritt eller terminal ileitt. Denne sykdommen er lik i noen aspekter til ulcerøs kolitt, men forskjellen ligger i det faktum at ulcerøs kolitt produserer betennelse bare i tykktarmen eller endetarmen Mens Crohns sykdom produserer betennelse i tykktarmen, rektum, tynntarm, mage, munn og spiserør. Betennelsen forårsaket Av Crohns sykdom har potensial til å påvirke de dypere lagene mer enn ulcerøs kolitt . Selv om disse to forholdene er svært like, er omtrent 10 prosent av individer ikke i stand til å fastslå om sykdomsprosessen er ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. For disse personene blir de deretter diagnostisert med ubestemt kolitt .

Prevalens

Crohns sykdom påvirker omtrent 500 000 til to millioner mennesker i Usa, like påvirker menn og kvinner . Denne sykdommen kan forekomme hos personer i alle aldre, men har karakteristisk påvirket ungdom og unge voksne mellom 15-35 år. Det anslås at 10 prosent av de berørte er under 18 år. Crohns har blitt funnet å påvirke Amerikanske Jøder Av Europeisk avstamning fire til fem ganger mer enn den generelle befolkningen. Utbredelsen blant hvite er 149 per 100 000 med en jevn økning i forekomsten blant Afroamerikanere. Hispanics og Asiatiske har en lavere prevalens enn Gjør Afroamerikanere og hvite. Det har vært en potensiell sammenheng mellom bomiljø og forekomsten Av Crohns sykdom, der det er flere rapporter blant urbane og nordlige klima enn landlige og sørlige klima. På samme måte har denne sykdommen en tendens til å være mer dominerende i USA og Europa .

Kjennetegn / Klinisk Presentasjon

Det finnes ingen kur for Denne tilstanden, Og Crohns sykdom endrer seg mellom perioder med remisjon og tilbakefall. Crohns vanligvis vises rundt oppvekst og tidlig voksen alder, og det er potensial For Crohns sykdom å kjøre i familier . Omtrent 20-25% av personer som er rammet Av Crohns sykdom har en nær slektning som er rammet av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. Hvis en person har En slektning Med Crohns, er risikoen for denne personen 10 ganger høyere enn den generelle befolkningen, mens en bror eller søster link øker risikoen til 30 ganger høyere enn den generelle befolkningen. Nåværende forskere har identifisert en unormal genetisk mutasjon på genet NOD2/KORT 15 som reduserer kroppens evne til å skille mellom skadelige bakterier. Denne mutasjonen er funnet dobbelt så ofte hos personer som er berørt Med Crohns versus den generelle befolkningen .

Symptomer På Crohns Sykdom

Mens Crohns sykdom er En kronisk sykdom, Vil pasientene oppleve utbrudd av oppbluss og remisjon med fravær av symptomer . Omtrent 50% av personer Med Crohns Sykdom vil ha milde symptomer. Den andre halvparten kan oppleve mer alvorlige symptomer og smerter som ser ut til å komme og gå. Disse pasientene gjennomgår smertefulle eksaserbasjoner og potensielt symptomfrie remisjoner. Remissions kan vare i måneder til år, men symptomene vil til slutt tilbake. Denne uforutsigbare naturen er en del av Det Som Gjør Crohns så kompliserende. Typiske symptomer inkluderer:

• Diare
• magekramper generelt i høyre nedre kvadrant
• Feber
• Potensiell rektal blødning. Rektal blødning er potensielt på grunn av tårer eller sprekker i anus foring. Fistler eller tunneler som fører fra tarmene til blæren, skjeden eller huden kan også forekomme, mens de fleste forekommer rundt analområdet. Fistelen har potensial til å produsere drenering, pus, slim eller avføring som utskilles fra åpningen. Disse symptomene kan variere mellom individer og kan ikke alle være til stede samtidig.
• Vekttap
• Tretthet
• Perianal lesjoner
• Forkrøplet vekst hos barn
• Ekstraintestinale manifestasjoner

Typer Av Crohns Sykdom

det finnes forskjellige Typer crohns sykdom avhengig av plasseringen og Sykdomsmønsteret i gi-kanalen. De forskjellige stedene For Crohns Sykdom inkluderer:

Gastroduodenal Crohns Sykdom

Ligger i øvre gastrointenstinal kanal og påvirker magen og første del av tynntarmen (tolvfingertarmen). Dette er uvanlig og symptomer forekommer hos 5% av de som er diagnostisert Med Crohns sykdom. Tilknyttede symptomer inkluderer:

• Kvalme
• Tap av appetitt
• Vekttap
• Oppkast
• Smerter i øvre del av magen

Jejunoileitt

Dette er også uvanlig i den generelle befolkningen av de som er diagnostisert Med Crohns sykdom. Betennelse ligger I Jejunum eller Andre del av tynntarmen. Tilknyttede symptomer inkluderer:

• Diare
• Magesmerter (etter å ha spist)
• Underernæring på grunn av malabsoprtion av næringsstoffer
• Vekttap

Ileitt

Betennelse i siste del av tynntarmen eller ileum og påvirker 30% av personer diagnostisert Med Crohns sykdom. Tilknyttede symptomer inkluderer:

• Diare

Ileocolitis

dette er den vanligste formen For Crohns sykdom og påvirker 50% av de som er diagnostisert med betennelse i ileum og kolon. Tilknyttede symptomer inkluderer:

• Diare
• Magesmerter (høyre nedre kvadrant)
• Vekttap

Crohns Kolitt

dette påvirker 20% av personer diagnostisert Med Crohns sykdom med betennelse i tykktarmen. Perianal sykdom og ekstraintestinale komplikasjoner er mer vanlig forbundet hos disse personene. Tilknyttede symptomer inkluderer:

• Diare
• Rektal blødning
• Magesmerter

Perianal Sykdom

dette forekommer hos 1/3 av personer diagnostisert Med Crohns sykdom. Disse personene kan ha fistler, sprekker, abscesser eller hud koder (kjøttfulle vekster utenfor anus)

Assosiert Komorbiditet

mens Ofte Crohns sykdom påvirker MAGE-tarmkanalen, har det vært tilfeller der ytterligere komplikasjoner inkluderer leddgikt, hudsykdommer, betennelse i øyne og/eller munn, ledd, nyrestein, gallestein og lever/biliær forhold ble også rapportert. Den vanligste tilknyttede komorbiditeten er en blokkering av tarmene. Kontinuerlig blokkering tendens til å tykne veggene i tarmen med arrvev som ytterligere reduserer størrelsen på passasjen . Fistler er også vanlige på grunn av sår eller sår som utvikler seg til dype sår eller kanaler som forbinder blæren, skjeden, huden eller analområdet. Disse fistlene blir da utsatt for infeksjon.

det har blitt oppdaget at personer Med Crohns sykdom har henvist smerte til lav rygg. Omtrent 25% av personer Med Crohns og / eller irritabel tarmsykdom har sacroilitt, polyarthritis, monarthritis av ankel, kne, albuer og/eller håndledd , samt trekkende artralgi. Til tider kan disse felles forholdene til og med presentere først før de ANDRE GI-relaterte symptomene.Siden denne sykdommen påvirker absorpsjonen av næringsstoffer, har kronisk involverte personer ofte mangler av protein, kalorier og vitaminer. Dette kan skyldes malabsorpsjon eller generelt utilstrekkelig diettinntak sekundært til pasientens forsøk på å begrense smerten produsert med å spise .

det er risiko for kolorektal kreft som har en tendens til å øke med økt tid med sykdommen. Det er en 2% forekomst av kolorektal kreft etter 10 års diagnose, 9% forekomst etter 20 års diagnose og 19% forekomst etter 30 års diagnose Av Crohns sykdom. En 20% dødelighet ligger innen de første 10 årene av diagnosen i nærvær av komplikasjoner. Kirurgisk fjerning Av Crohns tarm forhindrer ikke kolorektal kreft, og legger dermed vekt på forebygging og screening for tidlig påvisning av kolorektal kreft. Osteopeni kan forekomme hos 50% av pasientene diagnostisert Med Crohns Sykdom og osteoporose kan forekomme hos 15% av de diagnostiserte. Det antas at disse komplikasjonene kan skyldes steroidterapi, røykere, de med en mer aktiv sykdom, så vel som de individer med lavt kalsium-og vitamin d-inntak. På grunn av Dette bør alle pasienter diagnostisert Med Crohns Sykdom informeres om denne potensielle komplikasjonen og bør rådes til å ta tilskudd av kalsium og vitamin d.

Nyrestein og galleblære er potensielle komorbiditet. Nyrestein kan oppstå på grunn av fett malabsorpsjon og diare hos personer Med Crohns Sykdom. Disse pasientene kan oppleve ekstrem flanke eller lavere lateral ryggsmerter samt blod i urinen. Gallestein kan oppstå på grunn av gallesyre malabsoprtion. Disse pasientene kan oppleve høyre sidede magesmerter.

Diagnostiske Tester/Laboratorietester / Laboratorieverdier

Diagnosen Crohns sykdom gjøres ved å utelukke andre potensielle årsaker for å forklare pasientens tegn og symptomer. Noen av testene inkluderer blodprøver, fekal okkult blodprøve( FOBT), koloskopi, fleksibel sigmoidoskopi, barium klyster eller små tarm imaging, CT AV MAGE-tarmkanalen, eller en kapsel endoskopi. blodprøvene brukes til å sjekke for anemi som vil indikere betennelse i kroppen, infeksjon og antistoffer som kan være tilstede hos personer med inflammatorisk tarmsykdom.

FOBT vurderer en persons avføringsprøve for tilstedeværelse av blod.

en koloskopi tillater legen å ta en biopsi eller vevsprøve for å finne ut om det er en tilstedeværelse av noen granulomer som er vanlig Med Crohns sykdom og ikke ulcerøs kolitt. Den fleksible sigmoidoskopien gjør det mulig for legen å vurdere den siste delen av tykktarmen for eventuelle biopsiprøver. Dette gjør at legen kan avgjøre om det er betennelse eller blødning blant tarmene.

barium klyster tillate legene å vurdere tarmen via røntgen. Barium belegger den indre foringen AV GI-kanalen slik at foringen blir synlig på røntgenstrålen. en CT I GI-kanalen gir en rask titt på hele tarmen på en måte som ikke kan ses i andre diagnostiske tester. Dette bidrar til å vurdere for blokkeringer, abscesser eller fistler.

kapselendoskopien består av en kapsel med et lite kamera inne som svelges av individet. Kameraet tar bilder hvert sekund når det reiser langs GI-kanalen din. Bildene blir deretter sendt til en trådløs datamaskin belte bæres av pasienten som deretter kan tas inn i legen og lastet ned for visning.

Årsaker

Den første årsaken Til Crohns sykdom er ukjent, men ble tidligere antatt å være forårsaket av en persons stress og kosthold. Nå, det antas at faktorer som disse er bare skjerpende komponenter mens arvelig og en feil immunsystem kan være en del Av Utviklingen Av Crohns sykdom. Den immunologiske forklaringen mener at immunsystemet forsøker å bekjempe organismer mens inflaming GI-kanalen. Hos de som er rammet Av Crohns sykdom, kan det være en unormal respons på bakteriene som produserer den store graden av betennelse. Den arvelige forklaringen mener at det er en genetisk mutasjon som har blitt funnet hos de individer som er berørt Av Crohns. Crohns sykdom produserer liten, grunne, spredt og kraterlignende erosjon langs DEN indre overflaten av GI-kanalen. Etter hvert som denne sykdommen utvikler seg, blir erosjonene dypere og større sår som til slutt vil arr og skape stivhet langs kanalen. Med denne stivheten kan tarmen lett bli blokkert. Langs de dype sårdannelsene er bakterien som beveger seg langs GI-kanalen diffust i tilstøtende organer og bukhulen.

Noen undersøkelser har indikert At Crohns sykdom er svært lik En tilstand som kalles Johnes sykdom som oppstår hos storfe. Forskjellen mellom De to Er At Johnes sykdom har en kjent etiologi som er en bakterie kalt Mycobacterium avium underarter paratuberculosis ELLER MAP. DET antas AT MAP tilstedeværelse i tarmen hos personer Med Crohns sykdom kan være en felles egenskap. DET antas AT KARTET kommer fra pasteurisert melk som forbrukes fra kyr som er smittet Med Johnes sykdom. Pasteuriseringen fjerner ikke denne organismen og potensielt er begrunnelse for forbindelsen. Personer Med Crohns sykdom har ikke høye mengder MAP, så den direkte årsaken til betennelse er fortsatt ukjent om bakterien direkte påvirker betennelsen. Noen teoretisere at eliminering AV MAP kan bidra til å forbedre Crohns sykdom.

Systemisk Involvering

Crohns sykdom Kan ha ekstraintestinale symptomer, eller symptomer som oppstår utenfor tarmene. Dette kan forekomme hos opptil 25% av pasientene diagnostisert Med Crohns Sykdom. Disse kan omfatte noen eller alle av følgende:

Muskel

• Osteoporose
• Leddgikt (oftest perifere ledd)
• Ryggsmerter

Integumentary

• Erythema nodosum eller smertefulle røde nupper på hudoverflaten
• Pyoderma gangrenosum eller sår i huden

urin

• nyrestein
• lever involvering:
  • Hepatitt
  • Skrumplever Primær skleroserende kolangitt (PSC) eller betennelse i leverkanaler

Oral

Sår i munnen

Ophthalamic

• Rødhet og kløe i øynene
• uveitt, øyesmerter og/eller synsforstyrrelser

psykiatrisk

• Emosjonell nød

medisinsk behandling

hovedmålet med medisinsk terapi Er Å bedre regulere pasientens immunsystem. Ytterligere mål for behandling I Crohns Sykdom inkluderer: indusere remisjon, opprettholde remisjon, forbedre pasientens livskvalitet og minimere toksisitet. Den spesifikke behandlingen Av Crohns Sykdom er avhengig Av flere faktorer, inkludert plassering, alvorlighetsgrad av sykdom, type sykdom, komplikasjoner Av Crohns og individets respons på tidligere medisinske behandlinger. Det er en aktuell» step up » terapi som brukes for personer Med Crohns sykdom.

denne tilnærmingen innebærer:

• Pasienter først behandlet med medisiner med færre bivirkninger som kanskje ikke er like effektive som de sterkere medisiner
• Som sykdommen utvikler seg, blir behandlingen mer intens involverer medisiner som er kraftigere med potensielt mer toksisitet nivåer.

Medisiner

det er noen klassifikasjoner av legemidler som kan brukes til å lindre symptomene på Sykdommen.crohns sykdom. Disse inkluderer anti-inflammatorisk, kortison eller steroider, immunsystem suppressors, Infliximab (Remicade), antibiotika og anti-diarrheal/væske erstatninger. Anti-inflammatoriske legemidler er generelt det første trinnet i å lindre symptomene, som kan inkludere Sulfasalazin, som er bedre for forhold i tykktarmen og er den vanligste. En ekstra type inkluderer 5-ASA midler Som Mesalamine som har færre bivirkninger, men er ikke så effektiv på behandling av tynntarmen. Kortison eller kortikosteroider kan være svært effektive ved å redusere betennelse i kroppen, men bivirkningene er store, inkludert nattesvette, høyt blodtrykk, osteoporose, beinfrakturer, overdreven ansiktshår, økt følsomhet for infeksjon og katarakt. Prednison er vanligvis foreskrevet når sykdommen begynner og vanligvis verre.

Immunsystemsuppressorer undertrykker immunsystemet som retter seg mot immunsystemet for å redusere betennelsen i kroppen. Noen typer inkluderer Imuran Eller Azathioprin Og Purinethol som er de mest brukte FOR IBD og forhold. Disse kan også bidra til å helbrede fistlene . Det bør bemerkes at bruk av immunosuppressive stoffer kan øke effektiviteten av kortikosteroider. Infliximab (Remicade) Er den første medisinen for å blokkere betennelsesresponsen i kroppen. DETTE ble godkjent AV FDA for behandling av moderat Til alvorlig Crohns sykdom som ikke har respondert på tidligere konservative behandlinger. Denne medisinen er en anti-TNF-substans eller anti-tumor nekrosefaktor og nøytraliserer dette proteinet som produseres av immunsystemet. Tnf er målrettet og fjernet før det er mulighet for betennelse i GI-kanalen. FDA har erklært en advarsel til barn og ungdom som tar denne medisinen eller andre TNF-hemmere har økt risiko for å utvikle kreft.

Antibiotikabrukes til å behandle og helbrede fistler og abscesser forbundet med Crohns sykdom. Medisiner som disse kan også redusere mengden skadelige bakterier i GI-kanalen som undertrykker tarmimmunsystemet. Vanlige antibiotika inkluderer Flagyl Og Cipro.Andre medisiner som brukes til å lindre symptomer hos personer Med Crohns sykdom inkluderer: anti-diarrheals å lindre diare, avføringsmidler, smertestillende midler, jerntilskudd, vitamin B-12 skudd, kalsium og vitamin d. Kosttilskudd Er også svært viktig, spesielt hos barn hvis vekst kan bli bremset. Denne ernæring kan være i form av høy-kalori flytende formler, feedings tube eller parenteral ernæring injiseres i venen. Dette vil bidra til å forbedre individets ernæring og la tarmen hvile som kan redusere betennelse i en kort periode. Det er anslått at 2/3 av personer som er berørt Med Crohns vil trenge kirurgi på et tidspunkt i livet. Dette blir en nødvendig behandlingsplan når medisiner og konservativ behandling har mislyktes. Operasjonen brukes enten til å lindre symptomene eller korrigere komplikasjoner sekundært til perforering, abscess, blokkering eller blødning i tarmene. Operasjonen kan ofte forbedre symptomene, men kan aldri behandle eller helbrede tilstanden. Crohns sykdom oppstår ofte etter operasjonen, så fordelene og komplikasjonene bør veies riktig av pasienten når man velger handlingsforløpet.

Kirurgisk Inngrep

noen indikasjoner på kirurgi inkluderer:

Perforering av tarmen

Fistel som ikke kan behandles medisinsk

Abcess

Ukontrollert blødning fra tarmen

Kreft eller forstadier

Giftig magacolon – en potensielt dødelig form for akutt kolitt

Svikt i medisinsk terapi

Der er flere kirurgiske prosesser som kan brukes for personer med crohns Sykdom. Disse inkluderer:

• Tarmreseksjon der de berørte delene av tarmene fjernes og de sunnere delene blir deretter festet igjen.
• Proctocolectomy og Stomi der den enkelte kan trenge hele tykktarmen og endetarmen fjernet. Disse pasientene vil trenge en stomi hvor avføringen deretter kan gå ut av kroppen via pose eller pose.
• Stricturoplasty er fjerning av strenge eller arret innsnevring av tarmene. Dette vil utvide delene og vil tillate intestinal innhold å passere gjennom.

Fysioterapi Ledelse

Crohns sykdom er forbundet med periumbilical smerte og referert ryggsmerter. Personer kan også oppleve smerter i nedre høyre kvadrant og potensiell assosiert iliopsoas abscess på grunn av en inflammatorisk masse som kan skape hofte, rumpeballe, lår, eller knesmerter. Når en pasient presenterer fysioterapi med ukjent opprinnelse av lav rygg, sacroiliac eller hoftesmerter, er det viktig for terapeuten å skjerme for potensielle organiske kilder til smerten og er enda viktigere hos pasienter med en historie med inflammatorisk tarmsykdom. Siden personer Med Crohns sykdom også kan ha assosiert lavt benmineralinnhold og høyt potensial for osteoporose, er det viktig for terapeuten å gi opplæring om osteoporose og forebygging. Hydrering er svært viktig i pasientens Med Crohns sykdom, slik at terapeuten bør være klar over tegn på dehydrering, inkludert hodepine, tørre lepper, sprø negler og hår, tørre hender og desorientering. På Grunn Av Kompleksiteten Til Crohns Sykdom, kan pasienter være predisponert for følelsesmessig stress som kan forverre de tidligere symptomene. Ved å vite dette har terapeuten tilgjengeligheten til å akseptere pasientens følelser, validere sykdommen til pasienten, samt foreskrive et treningsprogram for å bedre utfallet for pasienten. Disse øvelsene har evnen til å øke immunforsvaret, redusere depresjon og forbedre kroppens bilde av pasienten. I tillegg til å gi dette treningsprogrammet, kan terapeuter bedre lage håndteringsmekanismer samt teknikker for å håndtere uventet Crohns Sykdom.

Utfallsmål

et utfallsmål er opprettet for å spore fremdriften eller mangelen på fremgang for personer som er rammet Av Crohns sykdom, Kalt Crohns Sykdomsaktivitetsindeks (CDAI). En score under 150 indikerer en bedre prognose enn høyere score. Dette tiltaket bidrar til å spore en persons fremgang fra uke til uke for å avgjøre om symptomene er bedre eller verre. Dette er mer et mål på fremgang og ikke et prognoseverktøy.

Dietary Management

en elementær diett som inneholder mat brutt ned i grunnleggende komponenter som aminosyrer, vitaminer, sukker, etc kan bidra til å forbedre symptomene forbundet Med Crohns sykdom. Det har også vært forbedringer funnet hos personer som er plassert på dietter uten meieri, gluten og gjærprodukter. Urter har også blitt studert for å bestemme effektiviteten av lindring av symptomer.Flere måter å bedre håndtere symptomene kan inkludere endringer i kostholdet ditt. Noen viktige punkter inkluderer:

• Spise mindre måltider og med hyppigere intervaller
• Redusere mengden av fet, fet mat som kan produsere diare og gass
• Begrense forbruket av melk og meieriprodukter
• Reduser mengden karbohydrater som er dårlig fordøyd som kan forårsake diare, gass, oppblåsthet, kramper
• Begrense inntaket av høy-fiber matvarer som nøtter, frø, mais og popcorn.

Differensialdiagnose

symptomene ovenfor er ikke spesifikke For Crohns sykdom og har potensial til å bli sett under andre forhold. Differensialdiagnoser kan omfatte Følgende:

• Smittsomme årsaker-bakteriell, viral eller parasittisk infeksjon.
• Iskemi – lav blodstrøm til tynntarmen eller tykktarmen, vanligvis sett hos eldre pasienter
• Medisinering – ikke-steroide antiinflammatoriske midler, antibiotika, p-piller
• Divertikulitt – infeksjon av et divertikulum (outpouching av kolon) som kan presentere med venstre nedre kvadrant smerte og feber
• Blindtarmbetennelse – vanligvis presenterer med høyre nedre kvadrant magesmerter og feber
• Irritabel tarmsyndrom – kan forårsake alvorlig diare og magesmerter
• laktoseintoleranse – kan forårsake diare, oppblåsthet og magesmerter. Pasienter Med Crohns sykdom kan også ha laktoseintoleranse.
• Cøliaki-følsomhet for gluten (hvete) som kan forårsake diare og oppblåsthet.
• Gallestein
• Kreft, lymfom
• Sykdommer som påvirker andre organer i magen må også vurderes som:
• Endometriose, bekkenbetennelsessykdom, ektopisk graviditet, sprukket ovariecyst
• Nyrestein, blære eller nyreinfeksjoner

Kasusrapporter

• Crohns Sykdom Case Study
• Barlow S. Case study: En 16 år gammel mann med bentetthet tap som følge Av Crohns sykdom. Synergieffekter . Januar 2003;21. Tilgjengelig fra: ProQuest Nursing & Alliert Helsekilde. Åpnet 6. April 2010, Dokument-ID: 347682641. Case studie: en 16 år gammel mann med bentetthet tap som følge Av Crohns sykdom
• Arumugam R, Brandt ML, Jaksic T, Gilger M. Crohns sykdom presenterer som kronisk forstoppelse :en saksrapport. Klinisk Pediatri . 2000;39:369-71. Tilgjengelig Fra: Health Module. Åpnet 6. April 2010, Dokument-ID: 55518839. Crohns sykdom presenterer som kronisk forstoppelse :en saksrapport Holaday M, Smith KE, Robertson S, Dallas J. en atypisk spiseforstyrrelse Med Crohns sykdom hos en femten år gammel mann: en casestudie. Ungdomsår . 1994;29:865-73. Tilgjengelig fra: Research Library Core. Åpnet 6. April 2010, Dokument-ID: 1499994.An atypisk spiseforstyrrelse Med Crohns sykdom hos en femten år gammel mann :en casestudie
• Ogram AE, Sobanko JF, Nigra TP. Metastatisk kutan Crohns sykdom i ansiktet: en saksrapport og gjennomgang av litteraturen. Cutis. 2010;85:25-7. Tilgjengelig fra: Pubmed. Innsendt 6. April 2010. Metastatisk kutan Crohns Sykdom i ansiktet: en saksrapport og gjennomgang av litteraturen

Ressurser

Crohns & Kolitt Foundation Of America

Å Leve Med Crohns Sykdom: Å Leve Med Crohns Sykdom

nasjonale fordøyelsessykdommer Informasjon clearinghouse (nddic): crohns sykdom

cdai kalkulator: crohns sykdom aktivitet indeks kalkulator

presentasjoner

1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Nasjonale Fordøyelsessykdommer Informasjon Clearinghouse (NDDIC). Crohns sykdom. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/ (tilgjengelig 4. Mars 2010).
2. Å Leve Med Crohns Sykdom. Inne I Crohns sykdom. https://www.livingwithcrohnsdisease.com/livingwithcrohnsdisease/crohns_disease/inside_crohns.html (tilgjengelig 4. Mars 2010)
3. Svar På Crohns Sykdom. Hva Er Crohns Sykdom. http://crohnsdiseaseanswers.com/1.-what-is-crohns-disease-what-is-crohns-disease.HTM (tilgjengelig 5. April 2010).
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 MayoClinic. Crohns Sykdom. http://mayoclinic.com/health/crohns-disease/DS00104/DSECTION=causes (tilgjengelig 4.Mars 2010)
5. 5.0 5.1 5.2 5.3 MedicineNet. Crohns Sykdom. http://www.medicinenet.com/crohns_disease/page2.htm(tilgjengelig 4. Mars 2010)
6. 6.00 6.01 6.02 6.03 6.04 6.05 6.06 6.07 6.08 6.09 6.10 6.11 Crohns Og Kolitt Foundation Of America (CCFA). Om Crohns Sykdom. http://ccfa.org/info/about/crohns (besøkt 4.Mars 2010)
7. Thomas Craig. En Ærlig diskusjon Om Crohns Sykdom. Tilgjengelig på http://www.youtube.com/watch?v=Npda8xr2G-Y( sist besøkt 4/510)
8. 8.00 8.01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 8.11 Cheifetz Adam, Moss Alan, Pepperkorn Mark. Crohns Sykdom. Knol Beta. Tilgjengelig på http://knol.google.com/k/crohn-s-disease#. Besøkt 5. April 2010.
9. Crohns Sykdom: Introduksjon. John Hopkins Medisin. Tilgjengelig påhttp://www.hopkins-gi.org/GDL_Disease.aspx?CurrentUDV=31&GDL_Disease_ID=291F2209-F8A9-4011-8094-11EC9BF3100E&GDL_DC_ID=D03119D7-57A3-4890-A717-CF1E7426C8BA (tilgjengelig 5. April 2010).
10. Goodman CC, Snyder TEK. Differensiell Diagnose For Fysioterapeuter: Screening For Henvisning. 4.utg. St. Louis, MO: Saunders-Elsevier; 2007
11. 11.0 11.1 11.2 Goodman CC, Fuller KS. Patofysiologi: Implikasjoner for Fysioterapeut. 3.utg. St. Louis, MO: Saunders-Elsevier; 2009.
12. Bone K. Ved Hjelp Av Urter Og Kosthold For Å Slå Crohns Sykdom. Dynamisk Kiropraktikk. 2008;4(2) 26-27.
13. Susman E.. SONIC gir boost til infliximab For Crohns. Medisinsk Post . November 2008; 44: 14. Tilgjengelig Fra: Health Module. Åpnet 4. Mars 2010, Dokument-ID: 1616171171.
14. Crohns Sykdom Aktivitet Indeks (CDAI) kalkulator. CDAI Online Kalkulator. < ref=»http://www.ibdjohn.com/cdai/»Crohn’s Indeks For Sykdomsaktivitet, CDAI (tilgjengelig 4. Mars 2010)