Ledende endring

Sykepleier ledere I Greater Nottinghamshire Klinisk Commissioning Partnership Commissioning Konsernets Kvalitet Team jobbet Med Ledelsen Farmasøyt Og Medisiner Ledergruppe. Dette partnerskapet ble ledet i samarbeid Med Nottingham North And East (NNE), Nottingham West (NW) og Rushcliffe Clinical Commissioning Groups (CCGs) for å gjennomføre en revisjon og deretter forbedre immuniseringsveien for aspleniske pasienter. Resultatene har vært påviselige forbedringer i pasientbehandling og utfall.

Hvor du skal lete

Nasjonal veiledning identifiserer at personer med en fraværende eller dysfunksjonell milt har økt risiko for alvorlig infeksjon, spesielt de som er forårsaket av innkapslede bakterier. Alle pasienter med fraværende eller dysfunksjonell milt bør være fullt vaksinert i henhold til nasjonal tidsplan. På grunn av den høye risikoen for overveldende infeksjon, anbefales vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon for alle personer som har eller har høy risiko for å utvikle miltdysfunksjon (inkludert cøliaki) i fremtiden. Gitt den høye risikoen for sekundær bakteriell infeksjon, anbefales årlig influensavaksine også for disse pasientene.

aspleni eller dysfunksjon av milten (inkludert sigdcelle og cøliaki) vaksinasjonsskjema inkluderer:

• en dose Av Haemophilus Influenzae type b (Hib) og Meningitt C (Hib/MenC)
• En dose Av Meningitt A, C, W og Y (MenACWY) konjugatvaksine (minst en måned Etter Hib/MenC)
• en dose Av Pneumokokkpolysakkarid (PPV23) (og en hvert femte år etter den første)
• to doser Av Meningitt B (MenB) vaksine, minst a Influensavaksine Bør Gis Årlig

Public Health England (2016)

sykepleierlederen Og Apoteket Identifiserte Uberettiget variasjon I Prosessen Med Å Sikre at aspleniske pasienter fikk riktig vaksinasjon. De identifiserte denne variasjonen når de jobbet MED EN FASTLEGEPRAKSIS der det hadde vært en alvorlig hendelse med en asplenisk pasient. Etter oppdagelsen av denne hendelsen av apotekets leder, jobbet sykepleierne i CCGS Kvalitetsteam tett med Medisinledelsen Og ledet Farmasøyten til å gjennomføre et prosjekt for å gjennomgå all asplenisk pasientbehandling på tvers av deres geografiske område, for å støtte forbedring av immuniseringsplaner og for å fremme forbedring i pasientomsorgen, redusere risikoen for at aspleniske pasienter får livstruende sykdom og forbedre kvaliteten på omsorg og utfall.

Hva å endre

Sykepleie fører fra over DE tre CCG Kvalitetsteamene, i samarbeid med Sine Medisiner Ledergrupper og Ledende Farmasøyter foretok en revisjon, først pilotert i ETT CCG-område, og deretter rullet ut over de andre Ccg-ene. Fokus for tilsynet var å identifisere aspleniske pasienter registrert hos alle FASTLEGETILBYDERE, ved å benytte et spesialdesignet revisjonsverktøy designet for å gjennomgå gp record read-koder. Verktøyet kunne identifisere pasienter raskt og deretter identifisere om de hadde fått de riktige immuniseringene.

revisjonen avdekket et behov for å forbedre immuniseringsveien for aspleniske pasienter-spesielt for å sikre at alle pasienter får de riktige immuniseringene i henhold til optimale behandlingsveier. Sykepleierkvalitetsteamet og Medisinledelsen identifiserte en mulighet til å forbedre pasientomsorgen ved å:

• Gjennomgå individuelle vaksinasjonsplaner;
• Invitere aspleniske pasienter og pasienter med relaterte tilstander til en gjennomgang;
• Nå ut til pasienter som tidligere har vært vanskelig å engasjere seg i.;
• Etablere en helhetlig forståelse av antall pasienter berørt over det geografiske området.

hvordan endre

Sykepleielederne fra HELE CCG-Kvalitetsteamene, i samarbeid Med Legemiddelledelsen og Ledende Farmasøyter, gjennomførte en gjennomgang av de første revisjonsfunnene og utviklet en plan for å forbedre kvaliteten på omsorg.en oppfølging av revisjonsresultatene viste fordelene ved å samarbeide på tvers av De piloterte Nottinghamshire CCGs – ene-noe som muliggjør en bredere og mer omfattende forståelse av behovene til aspleniske pasienter i samfunnet.resultatene har blitt delt Med National Reporting and Learning System (NRLS) og Ved East Midlands Primary Care Quality Working Group. Anbefalingene var:

• Fortsett fremdriften av quality improvement initiative for asplenic patients
• re-audit ved hjelp av avtalte, standardiserte kriterier – inkludert en gjennomgang av antibiotikaprofylakse og identifisering av pasienter som avviser vaksinasjon
• Samarbeid med sekundær omsorg for å forbedre dokumentasjon og kommunikasjon om asplenisk vaksineringsplan
• Del resultater og læring på tvers av lokale Og nasjonale lag, inkludert Nhs Forbedring og NRLS

Merverdi

Bedre resultater – bedre pasientsikkerhet og kvaliteten på omsorg for aspleniske pasienter har økt betydelig på tvers av Alle De Generelle Praksisleverandørene på tvers av alle 3 Av Ccgene. Det er fortsatt arbeid å gjøre, men det klare helseforbedringsarbeidet har blitt identifisert av det pågående arbeidet apoteksteamet påtar SEG med GP-leverandørene.

Bedre opplevelse-sykepleierlederne I CCG-Kvalitetsteamet, i samarbeid med Medisinledelsen, har redusert risikoen for forebyggbar livstruende sykdom og forbedret kvaliteten på omsorg for aspleniske pasienter. Kvalitetsovervåking og kvalitetsforbedringstiltak sikrer et fortsatt fokus på denne pasientgruppen og forbedrer livskvaliteten.

bedre ressursbruk-samarbeid på Tvers Av Sykepleierkvalitetsteamet og apotekskollegaene har sikret god kvalitet og klare, felles mål for pasientene. Dette har vært et nyttig stykke arbeid for å støtte integrerte arbeids-og delte tiltak PÅ TVERS AV CCG direktorater og på tvers av alle 3 CCGs og blir nå rullet ut på tvers av alle 6 CCGs over Greater Nottingham.

Utfordringer og erfaringer

• Tidsrammer for å få dataene har vært stramme og ofte utfordrende;
• det må være sterkt lederskap for å sikre at det er en stasjon for å gjøre endringene og holde arbeidet i gang;
• når du jobber på tvers av Flere Ccger, kan det være vanskelig å sikre at prosjektet kan oversettes på tvers av alle områder og replikeres effektivt for å sikre at det er konsistente data og evaluering for å overvåke utfall og risiko;Det må være en balanse mellom forventninger og realistiske tidsrammer for endring og gjennomgang;
• Sikre felles utfall og partnerinvestering i de felles målene
• Hold fokus og sørg for at årsaken til endringen blir gjennomgått gjennom prosjektet for å minne partnere om hvorfor endring var nødvendig;
• Har plass til å tilbringe tid med partnere og å lære av hverandre, Kvalitetsteamet, Medisinledelsen og apoteklederne hadde mulighet til å lære av hverandre og identifisere ytterligere muligheter for samarbeid og delta i initiativer i fremtiden.

Finn ut mer

for mer informasjon kontakt:

• Esther Gaskill, Leder For Kvalitet, Pasientsikkerhet Og Erfaring, Greater Nottingham Clinical Commissioning Partnership Commissioning Groups, [email protected]