Klinisk beskrivelse

trichothecen mykotoksiner er en gruppe toksiner produsert av flere genera sopp. Noen av disse stoffene kan være til stede som forurensninger fra mugg eller kan forekomme naturlig i næringsmidler eller i husdyrfoder. Symptomer kan oppstå blant utsatte mennesker eller dyr. Sannsynligheten for å utvikle bivirkninger etter eksponering avhenger av variabler som toksintype og renhet, dose og varighet av eksponering. Hudeksponering i noen situasjoner kan føre til brennende smerter, rødhet og blemmer, og oral eksponering kan føre til oppkast og diare. Okulær eksponering kan føre til sløret syn, og inhalasjonseksponering kan forårsake neseirritasjon og hoste. Systemiske symptomer kan utvikles med alle eksponeringsveier (spesielt innånding) og kan omfatte svakhet, ataksi, hypotensjon, koagulopati og død (1).

Laboratoriekriterier for diagnose

• Biologisk: Utvalgte trichothecen-mykotoksiner kan påvises i human urin for å vurdere eksponering (2).
• Miljø: Påvisning av trichothecen mykotoksiner (som deoksynivalenol) i miljøprøver; men det finnes ingen standard metode for deteksjon (3). FDA har etablert rådgivende nivåer av deoxynivalenol for trygg mat og husdyr feeds. som et resultat av innendørs luftkvalitetsundersøkelser som involverer mugg og potensielt muggrelaterte helseeffekter, er mykotoksinanalyser av bulkmiljøprøver nå kommersielt tilgjengelige gjennom miljømikrobiologilaboratorier i Usa. Studier som måler bakgrunnsnivåer av trichothecen mykotoksiner i ikke-moldy boliger og kontorbygg eller ikke-landbruksmessige utemiljøer er begrenset. Derfor indikerer den enkle påvisningen av trichothecen mykotoksiner i miljøprøver ikke nødvendigvis en forsettlig forurensning eller en helsetrussel.
  

  Case classification

  • Mistenkt: et tilfelle der en potensielt eksponert person blir vurdert av helsepersonell eller offentlige helsepersonell for forgiftning av et bestemt kjemisk middel, men ingen spesifikk troverdig trussel eksisterer.
  • Sannsynlig: Et klinisk kompatibelt tilfelle der det foreligger en høy grad av mistanke (troverdig trussel eller pasienthistorikk vedrørende sted og tid) for trichothecen mykotoksiner eksponering, eller en epidemiologisk kobling mellom denne saken og et laboratoriebekreftet tilfelle.
  • Bekreftet: et klinisk kompatibelt tilfelle der laboratorietester av miljøprøver har bekreftet eksponering.

  saken kan bekreftes dersom laboratorietesting ikke ble utført fordi enten en overveiende mengde klinisk og ikke-spesifikk laboratoriebevis for en bestemt kjemikalie var tilstede eller agens etiologi er kjent med 100% sikkerhet.

  Ekstra ressurser

  1. Wannemacher Rw Jr, Wiener SL. Trichothecen mykotoksiner. I: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. Lærebok for militærmedisin: medisinske aspekter ved kjemisk og biologisk krigføring. Washington, DC: Kontor For Kirurgens General VED TMM Publikasjoner, Borden Institute, Walter Reed Army Medical Center; 1997:655-77. Warth B, Sulyok M, Fruhmann P, Mikula H, Berthiller F, Schuhmacher R, Hametner C, Abia WA, Adam G, Frö J, Krska R. Utvikling Og validering av en rask multi-biomarkør væskekromatografi / tandem massespektrometri metode for å vurdere human eksponering for mykotoksiner. Rapid Commun Massespektrom 2012 Juli 15;26(13): 1533-40.
  2. Meneely J, Ricci F, Van Egmond HP, Elliot C. Nåværende Metoder For Analyse For Bestemmelse Av Trichothecen Mykotoksiner I Mat. Trender Anal Chem 2011;30: 192-203.
  3. Li Y, Wang Z, Beier RC, Shen J, De Smet D, De Saeger S, Zhang S. T – 2 toksin, et trichothecen mykotoksin: gjennomgang av toksisitet, metabolisme og analytiske metoder. J Agric Mat Chem 2011; 59 (8): 3441-53.
  4. Tuomi T, Reijula K, Johnsson T, et al. Mykotoksiner i råmaterialer fra vannskadede bygninger. Appl Environ Microbiol 2000; 66: 1899-904. Holstege CP, Bechtel LK, Reilly TH, Wispelwey BP, Dobmeier SG. Uvanlige, men potensielle agenter for terrorister. Emerg Med Clin Nord Am. 2007 Mai; 25 (2): 549-66.
  5. NIOSH. NIOSH manual for analytiske metoder . 2003. . Tilgjengelig FRA URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
  6. OSHA. Prøvetaking og analytiske metoder . 2010. . Tilgjengelig FRA URL:http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal ikon.
  7. FDA. Mat: Laboratoriemetoder . 2013. . Tilgjengelig FRA URL:http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal ikon.
  8. EPA. Utvalgte analysemetoder: kjemiske metoder spørring . 2013. . Tilgjengelig FRA URL:http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal ikon.