medisinsk gjennomgått Av Dr. C. H. Weaver Md Medical Editor (08/2018)

Pasienter klassifisert som å ha stadium III eller IV sykdom med «a» eller «B» symptomer, stadium II sykdom og » B » symptomer, eller klumpete sykdom (sykdomssted større enn 10 centimeter) anses alle å ha avansert stadium Hodgkins lymfom.En rekke faktorer påvirker i siste instans pasientens beslutning om å motta behandling av kreft. Formålet med å motta kreftbehandling kan være å forbedre symptomene gjennom lokal kontroll av kreften, øke pasientens sjanse for kur, eller forlenge pasientens overlevelse. De potensielle fordelene ved å motta kreftbehandling må være nøye balansert med de potensielle risikoene ved å motta kreftbehandling.

følgende er en generell oversikt for behandling av avansert stadium Hodgkins lymfom. Omstendigheter som er unike for din situasjon og prognostiske faktorer for kreft kan til slutt påvirke hvordan disse generelle behandlingsprinsippene brukes. Informasjonen på Dette Nettstedet er ment å bidra til å utdanne deg om dine behandlingsalternativer og for å legge til rette for en gjensidig eller delt beslutningsprosess med din behandlende kreftlege.

De fleste nye behandlinger er utviklet i kliniske studier. Kliniske studier er studier som evaluerer effekten av nye legemidler eller behandlingsstrategier. Utviklingen av mer effektive kreftbehandlinger krever at nye og innovative terapier evalueres hos kreftpasienter. Deltakelse i en klinisk studie kan gi tilgang til bedre behandlinger og fremme eksisterende kunnskap om behandling av denne kreften. Kliniske studier er tilgjengelige for de fleste stadier av kreft. Pasienter som er interessert i å delta i en klinisk studie, bør diskutere risiko og fordeler ved kliniske studier med legen sin. For å sikre at du får optimal behandling av kreft, er det viktig å holde deg informert og følge kreft nyheter for å lære om nye behandlinger og resultatene av kliniske studier.Avansert stadium Hodgkins lymfom er en herdbar kreft fordi den er svært utsatt for behandling med kjemoterapi og strålebehandling. På 1960-tallet, leger ved National Cancer Institute utviklet mopp (metotreksat, nitrogen sennep, prokarbazin og prednison) kombinasjon kjemoterapi regime, som var i stand til å kurere omtrent halvparten av alle pasienter med avansert stadium Hodgkins lymfom. På 1970-tallet ble et nytt 4-stoff kjemoterapi regime ABVD (doxorubicin, bleomycin, Velban®, dakarbazin) funnet å være bedre ENN MOPP og hadde færre langsiktige bivirkninger. Flere varianter AV mopp og ABVD kjemoterapi narkotika kombinasjoner har blitt sammenlignet i kliniske studier, og ingen har vist seg å være bedre ENN ABVD. I TILLEGG SER abvd kjemoterapi regime ut til å gi færre bivirkninger, spesielt hos pasienter over 55 år. ABVD kan også gi færre langsiktige bivirkninger sammenlignet med kjemoterapi regimer utnytte MOPP eller lignende kombinasjoner.Strålebehandling kan også spille en rolle i behandlingen av avansert stadium Hodgkins lymfom; men denne rollen er ikke godt definert. Begrunnelsen for å bruke strålebehandling ved Hodgkins lymfom er at den er svært aktiv i å drepe kreftceller, og mange pasienter hvis kreft utvikler seg etter behandling opplever et tilbakefall på et Sted med Tidligere Hodgkins lymfom. Stråling er en lokal behandling som kan drepe kreftceller innenfor et definert strålingsfelt. Levering av strålingsstrålen til områder med stor kreft eller «stor» sykdom kan effektivt forhindre lokal kreft tilbakefall. Imidlertid er strålebehandling forbundet med ytterligere bivirkninger.

Det Er Utført en klinisk studie som direkte sammenlignet moderne kombinert kjemoterapi med kombinert kjemoterapi pluss strålebehandling. Antall pasienter i live uten tilbakefall av kreft 5 år etter behandling ble ikke forbedret hos pasienter som fikk stråling i tillegg til kjemoterapi. For tiden er standardbehandling av avansert Hodgkins lymfom kombinert kjemoterapi typisk MED ABVD med eller uten strålebehandling til steder med stor sykdom.

Forbedrede Metoder For Å Oppdage Gjenværende Lymfom: Utseendet til en restmasse etter første behandling av lymfom kan skape problemer for ledelsen fordi massen kan representere aktiv kreft eller bare være arr eller dødt vev fra kjemoterapi skade. Den vanlige metoden for å evaluere en restmasse er med gjentatte CT-skanninger eller kirurgisk biopsi. CT-skanning har ikke vært veldig effektiv på å gjenkjenne kreft versus arr eller dødt vev siden de bare gjenkjenne en unormal masse. Ofte er en kirurgisk biopsi nødvendig for å avgjøre om kreft forblir. Pet (positronemisjonstomografi) skanning kan hjelpe leger mer nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen av gjenværende kreft etter behandling.EN PET-skanning ligner PÅ EN CT-skanning; PET-skanning kan imidlertid oppdage levende kreftvev. FØR EN PET-skanning mottar pasienten en injeksjon av et stoff som inneholder en type sukker festet til en radioaktiv isotop. Kreftcellene «tar opp» sukker og festet isotop, som avgir positivt ladet, lav energi stråling (positrons). Positronene reagerer med elektroner i kreftcellene, noe som skaper produksjon av gammastråler. Gammastrålene blir så oppdaget AV PET-maskinen, som forvandler informasjonen til et bilde. Hvis det ikke oppdages gammastråler i det skannede området, er det lite sannsynlig at massen i spørsmålet inneholder levende kreftceller.Leger i Belgia rapporterte nylig AT PET-skanninger var mer effektive for å oppdage gjenværende kreft enn CT-skanninger. Hos Pasienter Med Hodgkins sykdom forekom tilbakefall hos 100% av pasientene med restmasse påvist på EN PET-skanning, sammenlignet med bare 26% av pasientene med restmasse PÅ EN CT-skanning. I fremtiden SKAL pet-skanninger bidra til å identifisere pasienter som trenger ytterligere behandling etter første behandling.

Komplikasjoner Ved Behandling Av Hodgkins Lymfom

En av de viktigste bivirkningene ved behandling Av Hodgkins lymfom er utviklingen av en annen kreft. Disse andre kreftformer er forårsaket av stråling, kjemoterapi eller kombinasjonen av stråling og kjemoterapi som brukes til å behandle Hodgkins lymfom. I en klinisk studie som evaluerte risikoen for andre kreft hos over 5500 pasienter behandlet For Hodgkins lymfom, var det 322 andre kreftformer. Dermed utviklet 6% pf alle behandlede pasienter en annen kreft. I en annen studie med 420 pasienter var risikoen for å utvikle en annen kreft 15 år etter behandling 11,7%. Disse inkluderte kreft i mage-tarmkanalen, lunge, bryst, bein, bløtvev og leukemi.

Strategier For Å Forbedre Behandlingen

fremgangen som er gjort i behandlingen av avansert stadium Hodgkins lymfom har resultert fra utvikling av multi – drug kombinasjon kjemoterapi regimer og utførelsen av kliniske studier. For tiden er det flere områder med aktiv leting for å forbedre behandlingen av avansert Hodgkins lymfom.

Utvikling av multimodale strategier: Behandling av Hodgkins sykdom består vanligvis av en kombinasjon av kjemoterapi med eller uten strålebehandling. Vanlige kjemoterapimedisiner inkluderer nitrogensennep, Oncovin®, prokarbazin og prednison kombinert med doksorubicin, bleomycin, Velban® og dakarbazin. Et nytt regime, ofte referert Til Som Stanford V, innebærer bruk av slike legemidler over en kortere periode (12 uker), som effektivt reduserer de totale dosene doxorubicin, bleomycin og nitrogen sennep administrert.Forskere ved flere medisinske sentre behandlet 47 personer med enten klumpete stadium I Til Ii Hodgkins sykdom i mediastinum (mellomrommet mellom brystbenet og lungene) eller avansert STADIUM III Eller IV Hodgkins sykdom med Stanford v kjemoterapi regime. Etter kjemoterapi ble strålebehandling rettet mot alle områder av stor sykdom. Omtrent fem år etter behandling var 45 pasienter i live (96%) og bare 7 hadde hatt tilbakefall (retur) av kreften. Seks av de syv pasientene som hadde tilbakefall, fikk deretter høydose kjemoterapi med autolog stamcelletransplantasjon. Etter tre år forblir fem av disse pasientene levende og fri for sykdom. Det var to dødsfall i studien, en Fra Hodgkins sykdom og en fra akutt leukemi.disse resultatene indikerer at et samlet behandlingsprogram som bruker innledende kjemoterapi med Stanford V-regimet, etterfulgt av strålebehandling til enhver stor sykdom og høydose kjemoterapi med transplantasjon for pasienter med tilbakevendende kreft, er ekstremt effektivt for behandling av personer med stor Eller avansert Hodgkins sykdom.

Utvikling Av Mindre Giftige Regimer For Barn: Hodgkins sykdom hos barn er en relativt sjelden kreft med høy kurrate. På grunn av den høye kurraten med kjemoterapi og stråling, har et hovedfokus for forskere det siste tiåret vært å forsøke å redusere de langsiktige bivirkningene av terapi samtidig som den høye kurraten opprettholdes. Langsiktige bivirkninger av kjemoterapi og stråling kan omfatte sterilitet, grå stær og utvikling av nye kreftformer.Leger fra Tyskland og Østerrike utførte en multisenter klinisk studie for å evaluere endringer i standard kombinasjonskjemoterapi, med sikte på å redusere langsiktige bivirkninger. Denne kliniske studien involverte 319 gutter og 259 jenter med Hodgkins sykdom behandlet mellom 1990 og 1995. Basert på staging ble kreften kategorisert som tidlig, middels eller avansert. Behandlingsprogrammet besto Av oncovin®, prednison, prokarbazin og doksorubicin eller cyklofosfamid, Oncovin®, prednison og prokarbazin kjemoterapi med eller uten stråling. I guttene ble et vanlig kjemoterapi middel kalt etoposid erstattet av prokarbazin for å forhindre skade på testene. I tillegg ble både størrelsen på strålingsfeltene og stråledosen redusert. Disse endringene var forventet å redusere bivirkninger uten å påvirke kur rate.Fem år etter behandlingsstart overlevde 91% av barna uten tegn på tilbakefall av kreft og 98% av barna levde. Det er viktig at legene fant at etoposid kunne erstattes av prokarbazin i behandlingsregimet uten å øke frekvensen av kreft tilbakefall, og at strålebehandling kan være begrenset til steder involvert med kreft når kombinert med kjemoterapi. Med disse endringene var gutter mindre sannsynlig å oppleve bivirkninger på testene.disse legene konkluderte med at dette regimet ga adekvat behandling for Alle Stadier Av Hodgkins sykdom hos barn, noe som resulterte i utmerket sykdomskontroll og reduksjon av langsiktige bivirkninger. Ytterligere studier pågår i Tidlig Stadium Hodgkins sykdom for å ytterligere avgrense behandlingen og avgjøre om strålebehandling kan utelates helt uten at det går på lang sikt kur priser.