Administrere Kontaktlinsrelaterte Bakterielle Infeksjoner
årlig planlagte øyeundersøkelser gir et godt møte for å understreke og gjennomgå riktig kontaktlinsepleie og håndteringsmetoder med pasienter. Under disse besøkene kan utøvere også overvåke pasientens okulære helse og generelle passform av kontaktlinsene for å måle infeksjonsrisikoen. Årlige eksamener er også et passende tidspunkt for å bytte løsninger eller oppgradere pasienten til en kontaktlinsedesign og/eller slitasjeplan som er mer egnet for deres individuelle livsstil, noe som kan øke overholdelse. Vurder å foreskrive daglige engangslinser for unge pasienter som har aktiv livsstil eller dårlig hygiene, for eksempel. De pasientene som er involvert i sport eller som reiser ofte, kan også nyte friheten som tilbys av denne modaliteten, da uten å måtte bekymre seg for desinfeksjon av linser og/eller vedlikehold, reduseres risikoen og alvorlighetsgraden av mikrobiell keratitt.26
stol Imidlertid Ikke på at alle pasienter vil kvitte seg med linsene etter daglig engangsbruk og avstå fra å bruke linsene over natten. Oppfordre alle pasienter til å opprettholde et par briller i tilfelle en infeksjon oppstår, og foreslå at linseforskriftene oppdateres årlig. Et fasjonabelt par er mer sannsynlig å bli brukt i det offentlige, hvor det vil gi pasientens øyne en hvile, så vurder å investere i visse tiltalende design. Til slutt, fremfor alt pasienter som anses uegnet for kontaktlinseslitasje, bør advares mot det helt. Utøvere bør føle seg fri til å nekte kontaktlinser i tilfeller der en pasient synes å være uegnet-enten fysisk eller psykologisk-selv på bekostning av å miste pasienten fra praksisens befolkning.
| Sensasjon Over Natten | |
| pasienten presenterte en 2mm dårligere hornhinnefeil. | |
| en 27 år gammel mann presentert til klinikken med et akutt rødt øye etter bruk av sine myke kontaktlinser over natten. Hans første symptomer besto av et rødt øye med intens smerte, fotofobi og sløret syn. Pasientens synsskarphet ble redusert fem linjer og en spaltelampe undersøkelse viste en utgravet hornhinnefeil 2mm i diameter plassert klokka seks (se bilder til høyre) på høyre øye. Det fremre kammer presentert med sporceller, minimal bluss og ingen hypopyon. Pasienten ble bedt om å begynne døgnet rundt moxifloxacin, en dråpe administrert hver time, og ble også rådet til å slutte å bruke kontaktlinsene umiddelbart. i løpet av neste dags oppfølging ble det observert en forbedring av to linjer i pasientens synsstyrke, mens pasientens komfortnivå hadde forbedret seg betydelig med reduksjon i både smerte og fotofobi. Daglige oppfølgingsundersøkelser fortsatte å demonstrere bemerkelsesverdig forbedring i fysiske tegn med en helbredende hornhinnefeil og stille fremre kammer. Antibiotikumet ble avsmalnet på dag tre til annenhver time og deretter TIL QID ved dag fem. ved 10-dagers oppfølgingsavtale presenterte pasienten en intakt hornhinne og arrdannelse i stedet for det antatte smittsomme såret. Visuell skarphet gjenopprettet og pasienten gjenopptok kontaktlinseslitasje i en daglig disponibel modalitet, med anbefaling om at han begrenser linseslitasje og avbryter slitasje over natten. Refraktiv kirurgi alternativer ble også gjennomgått |
med 41 millioner kontaktlinsebrukere i Usa i dag, utøvere trenger å forbli i forkant av mulige infeksjoner ved å holde pasienter klar over potensielle kontaktlinse-relaterte komplikasjoner og kontinuerlig gjentar beste praksis for kontaktlinse slitasje og omsorg ved hvert besøk.27 Inntil en linse er utformet som inkorporerer en optimal balanse mellom overflatevættighet, biokompatibilitet og motstand mot mikroorganismer, må både utøvere og pasienter strebe etter å opprettholde et riktig slitasjeregime for kontaktlinser.
1. Barlett J, Karpecki P, Melton R, Thomas R. Nye paradigmer i forståelse og behandling av keratitt. Gjennomgang Av Optometry. 2011 November; 1-16.
2. Fleiszig SM, Glenn A. Fry award foredrag 2005. Patogenesen av kontaktlinsrelatert keratitt. Optom Vis Sci. 2006 Desember; 8: 866-873.
3. Cheng K, Leung S, Hoekman H, et al. Forekomst av mikrobiell keratitt assosiert med kontaktlinser og tilhørende morbiditet. Lancet, 1999. 354(9174):181-5.
4. Weissman B, Mondino BJ. Hvorfor daglig slitasje er fortsatt bedre enn utvidet slitasje. Øyekontaktlinse. 2003 Jan;29:145-146.
5. Bruce AS, Brennan NA. Hornhinnen patofysiologi med kontaktlinser slitasje. Surv Ophthalmol. 1990 juli; 35 (1): 25-58.
6. Stapleton F, Stretton S, Papas E, et al. Silikonhydrogel kontaktlinser og den okulære overflaten. Ocul Surf. 2006 Jan; 4 (1): 24-43.
7. Lavker RM, Sol TT. Epithelial stamceller: øyet gir en visjon. Øye (Lond). 2003 Nov; 17 (8):937–942.
8. Paugh J, Stapleton F, Keay L, Ho A. Tåreutveksling under hydrogel-linser: metodologiske hensyn. Invester Ophthalmol Vis Sci. 2001 November; 42 (10): 2813-2820.
9. Aao Hornhinne / Eksternt Sykdomspanel, Bakteriell Keratitt. Tilgjengelig på www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp–2013. Besøkt 20.juni 2016.
10. Edwards K, Keay L, Naduvilath T, et al. Kjennetegn på og risikofaktorer for kontaktlinsrelatert mikrobiell keratitt i et tertiært henvisningssykehus. Øyne. 2007 August; 23:153-160.
11. Wilhemus KR. Gjennomgang av klinisk erfaring med mikrobiell keratitt forbundet med kontaktlinser. CLAO. 1987 juli; 13 (4): 211-214.
12. Senter For Sykdomskontroll. Bruk og Pleie av Kontaktlinser. Tilgjengelig på www.cdc.gov/contactlenses. Besøkt 20.juni 2016.
13. Us Food And Drug Administration. Kontaktlinser Og produkter. Tilgjengelig på www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048893.htm. Besøkt 20.juni 2016.
14. Silbert JA. Korneal infiltrative komplikasjoner forbundet med kontaktlinseslitasje. Rev Optom 2004 Apr; 141 (4): 95-102.
15. Wozniak R, Aquavella J. Vurderer keratitt: kritiske spørsmål i sykdomsbehandling. RCCL. 2015 Oktober; 28-31.
16. McLaughlin-Borlace L, Stapleton F, Matheson M, Dart JKG. Bakteriell biofilm på kontaktlinser og linselagringssaker hos brukere med mikrobiell keratitt. J Appl Mikrobiol. 1998 Mai;84 (5): 827-838.
17. Lakkis C, Fleiszig SMJ. Resistens Av Pseudomonas aeruginosa isolerer til hydrogel kontaktlinse desinfeksjon korrelerer med cytotoksisk aktivitet. J Clin Mikrobiol. 2001 April; 39: 1477-1486.
18. Baum JL. Initial behandling av mistenkte mikrobielle hornhinnenesår. I. Bred antibiotikabehandling basert på utbredelse av organismer. Surv Ophthalmol. 1979 September-Oktober;24 (2): 97-105.
19. Haas W, Pillar CM, Zurenko GE, et al. Besifloxacin, en ny fluorokinolon, har bredspektret in vitro-aktivitet mot aerobe og anaerobe bakterier. Antimikro Midler Chemother. 2009 August; 53 (8): 3552-3560.
20. Lin CP, Boehnke M. Effekt av forsterkede antibiotika løsninger på hornhinne epitel sårheling. Hornhinnen 2000 Mar;19 (2): 204-6.
21. Bowe BE, Snyder JW, Eiferman RA. En in vitro studie av styrke og stabilitet av forsterkede oftalmiske antibiotika preparater. Am J Oftalmol. 1991 Juni;111(6):686-689.
22. Jens m, et al. Kortikosteroider for bakteriell keratitt: steroider for corneal ulcers trial (SCUT). Arch Oftalmol. 2012 Februar; 130 (2): 143-150.
23. McLeod SD, Kolahdouz-Isfahani A, Rosta-mian K, et al. Rollen av smører, kulturer og antibiotisk sensitivitetstesting i behandlingen av mistanke om smittsom keratitt. Oftalmologi. 1996 Jan;103(1):23-8.
24. Rodman RC, Spisak S, Sukker A, et al. Nytten av å dyrke hornhinnenesår i et tertiært henvisningssenter versus en generell oftalmologiklinikk. Oftalmologi. 1997 Nov; 104: 1897-1901.
25. Kent C. Vinner kampen mot hornhinnenesår. Rev Oftalmol. 2013;16(9):20-31.
26. Jørgensen KA, Jørgensen D, Jørgensen CA, et al. En multi-country vurdering av samsvar med daglig disponibel kontaktlinse slitasje. Forts Linse Fremre Øye. 2013 Desember; 36: 304-312.
27. Nichols J. Årsrapport For Kontaktlinser 2015. Kontaktlinser. 2016 Jan;31:18-23.