Mål: å evaluere forekomsten av tarmobstruksjon etter hysterektomi.

Metoder: Analyse av 326 tilfeller av kvinner som ble innlagt med diagnose av tarmobstruksjon i perioden 1998-2005. Blant tilfeller med tarmobstruksjon etter hysterektomi for godartede tilstander, vurderte vi typen og teknikken for hysterektomi og om parietal peritoneum ble suturert ved fullføring av prosedyren.

Resultater: hovedårsakene til tarmobstruksjon var intra-abdominal adhesjon (41,9%) og abdominal malignitet (40,1%). Etter å ha ekskludert onkologiske tilfeller, fant vi at av 135 tilfeller av adhesjonsrelatert tarmobstruksjon, spilte gynekologiske operasjoner den største rollen i forekomsten av tarmobstruksjon (n=68, 50,4%). Blant alle gynekologiske operasjoner for godartede tilstander var total abdominal hysterektomi (TAH) den vanligste årsaken til tarmobstruksjon (13,6 per 1000 TAHs). Vi møtte ikke tarmobstruksjon etter laparoskopisk supracervikal hysterektomi. Reduksjonen i absolutt risiko for tarmobstruksjon fra TAH til laparoskopisk supracervikal hysterektomi er 13,6 per 1000 tilfeller; 73 pasienter ville gjennomgå laparoskopisk supracervikal hysterektomi for å forhindre en tarmobstruksjon. Medianintervallet MELLOM TAH og tarmobstruksjon var 4 år. Adhesjonene var festet til forrige laparotomi snitt i 27 tilfeller (75%) og til vaginalhvelvet i ni tilfeller (25%). Peritoneal lukning var ikke forbundet med tarmobstruksjon.

Konklusjon: Hysterektomi spiller en viktig rolle i forekomsten av adhesjonsrelatert tarmobstruksjon. Lukking av parietal peritoneum bidrar ikke til forekomsten av adhesjonsrelatert tarmobstruksjon, og tarmobstruksjon oppstår sjelden etter laparoskopisk supracervikal hysterektomi.

nivå av bevis: II-3.