CASE REPORT

Year : 2014 | Volume : 2 | Issue : 1 | Page : 61-63

A rare case of persistent metopic suture in an elderly individual: Tilfeldige obduksjon funn med kliniske implikasjoner
S Vikram1, Jagadish Rao Padubidri2, Aswini R. Dutt3
1 Department of Anatomy, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India
2 Department of Forensic Medicine and Toxicology, Kasturba Medical College, Mangalore, Karnataka, India
3 Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Aswini R. Dutt
Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Yenepoya University, Deralakatte, Mangalore – 575 018, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2321-4848.133817

metopisk sutur er en tett fibrøs ledd som strekker seg fra nasion til bregma. Normalt skjer lukking av denne suturen mellom 1-8 år. Unnlatelse av denne lukkingen utover 8 år fører til vedvarende metopisk sutur. Et sjeldent tilfelle av vedvarende metopisk sutur i en 60 år gammel mann er dokumentert, som begikk selvmord ved påstått forbruk av organofosforforbindelse ved Distriktsgovt. Wenlock Sykehus, Mangalore, Karnataka, India.
Metopisk sutur kan etterligne kraniebrudd og kan villede en uerfaren rettsmedisinsk ekspert. Nevrokirurg bør også være oppmerksom på denne anatomiske variasjonen mens du utfører frontal kraniotomi, da den vedvarende metopiske suturen kan etterligne vertikal brudd på skallen. Derfor, i denne saksrapporten, har de kliniske og medisinsk-juridiske implikasjonene av de vedvarende metopiske suturene blitt diskutert.

Nøkkelord: Bregma, metopisk sutur, nasion, vedvarende frontal sutur

Hvordan sitere denne artikkelen:
Vikram S, Padubidri JR, Dutt AR. Et sjeldent tilfelle av vedvarende metopisk sutur hos en eldre person: tilfeldig obduksjon med kliniske implikasjoner. Arch Med Health Sci 2014;2:61-3

Introduksjon

i de siste årene, er variasjoner av kraniale suturer ofte studert på grunn av deres betydning i ulike felt av medisin og kirurgi. Metopisk sutur er et tett bindevev som strekker seg fra nasion til bregma. Fusjonen av denne metopiske suturen starter ved fremre fontanelle og slutter ved nasion.
Fusjon av sutur mellom de to frontale beinene skjer i en alder av (1-3) år. Men tidligere studier har vist at fusjonsalderen varierer fra så tidlig som 1 år til 7 år, den øvre grensen kan strekke seg opp til 8 år. Manglende sikring fører til vedvarende metopisk sutur over 8 års alder. Rasemessige variasjoner i forekomsten av fusjon av metopiske suturer og former har blitt observert. Caffey hevdet at metopisk sutur kan fortsette opp til det sjette året og til og med gjennom livet i ca 10% av tilfellene i tørrskalle studier.

Saksrapport

medisinsk-juridisk obduksjon ble utført på den døde kroppen til en 60 år gammel mann i distriktet govt. Wenlock Hospital, Mangalore etter å ha mottatt autorisasjon fra etterforsker offiser.
Obduksjon funn
Ekstern Undersøkelse: Død kropp av en eldre mann, hvete i hudfarge, moderat bygget og næret, veier 65 kg og måler 163 cm i lengde. Ingen tegn på ytre skader over kroppen. Det var ingen tegn til hodeskader. Rutinemessig refleksjon av hodebunnsvevet avslørte en midtlinje vertikal sutur som strekker seg fra nasion til bregma over frontbenet som tyder på vedvarende frontal sutur. ,,. Den bakre delen av vedvarende frontal sutur er pars bregmatica, og dette området er inkludert i fremre fontanelle. Den fremre enden av frontal sutur unnlater å møte suturen mellom de to nesebenene. Koronal og sagittal suturer var normale i utseende .

Figur 1: Vedvarende frontal sutur Klikk her for å se

figur 2: Measurement of Metopic suture Click here to view

Figure 3: Enlarged view Click here to view

Discussion

The incidence of the metopism and difference in shapes varies by races. Det kalles også median frontal sutur, vanligvis tilstede mellom de to superciliary buene. Noen ganger kan det være tilstedeværelse av wormian bein. I En nylig studie utført I Sør-India ble metopisme observert hos 3,2% av skallene, og ufullstendig metopisk sutur var tilstede hos 26,4% av de 125 voksne skallene som ble undersøkt. 2,66% av voksne Indiske skaller har metopisk sutur.
Ulike teorier har blitt foreslått for utholdenhet av metopisk sutur. Aktivt uttrykk for noen av cytokinene under kranialfusjon kan være en av årsakene. En annen studie har nevnt at aktiv resorpsjon av kondriodalt vev resulterer i metopisme. Hvis den ikke forsvinner, kan den kalles en «metopisk sutur» eller » sutura frontalis persistens.»Hvis det er en for tidlig lukning, vil det føre til en kjølformet deformitet av skallen kalt trigonocephaly.Vedvarende metopic sutur kan etterligne vertikal fissur brudd i skallen, noe som fører til feil tolkning av en uerfaren helsepersonell som utfører medico-juridiske obduksjoner eller tolke skallen Røntgenstråler. Vedvarende metopisk sutur kan diagnostiseres ved røntgen av skallen AP view. For å unngå feil diagnose i nødforhold, anbefales 2D OG 3D CT-skanninger sterkt. Multiplanar reformatering AV CT også gi verdifull informasjon om form, omfang, og lukking status for metopisk sutur. Derfor bør nevrokirurgene være oppmerksomme på denne anatomiske variasjonen mens de utfører frontal kraniotomi. Obduksjons kirurger bør oppdateres med anatomisk enhet av vedvarende frontal sutur mens skille den fra midtlinjen fissur brudd i skallen.

Hussain SAHEB S, Mavishettar GF, Thomas ST, Prasanna LC. Forekomst av metopisk sutur hos voksne sørindiske skaller. J Biomed Sci Res 2010;2: 223-6.

weinzweig j, kirschner re, farley a, reiss p, hunter j, whitaker la, et al. Metopisk synostose: Definere den temporale sekvensen av normal suturfusjon og differensiere den fra synostose på grunnlag av beregnede tomografibilder. Plast Reconstrir Surg 2003;112:1211-8.

Keith A. Human Embryology and Morphology. 6 th ed. London: Edward Arnold; 1948.

Collins P. Gray’s Anatomy. 38 th ed. London: Churchil Livingstone; 1995. p. 354.

Mathijissen IM, Vaadrager JM, Can der Meulen JC, Pieterman H, Zonneveld FW, Dreiborg S, et al. The role of bone centers in the pathogenesis of craniosynostosis: En embryologisk tilnærming ved HJELP AV CT-målinger i en isolert craniosynostosis og Apert og Crouzon syndromer. Plast Reconstrir Surg 1996;98: 17-26.

Ajmani ML, Mittal RK, Jain SP. Forekomst av metopisk sutur hos Voksne Nigerianske skaller. J Anat 1983;137: 177-83.

Caffey J. Pediatrisk røntgendiagnose. 7. utg., Vol. 1. London: Medisinsk Publikasjon Inc; 1978. s. 10-25.

Basmijian J, Slonecker, Charles E. Tilskudd Metoder For Anatomi-en klinisk problemløsning tilnærming. 11.utg. New Delhi, India: B. J. Waverly Pvt. Ltd; 1997. s. 449-51.

Frazer. Anatomi av menneskelig skjelett. In: Breathnach AS, redaktør. 6.utg. London: J. A. Churchill Limited; 1965. s. 182-5.

Longaker, MT. Rolle AV tgf-beta-signalering i reguleringen av programmert kranial suturfusjon. J Craniofac Surg 2001; 12: 389-90.

Levine J, Bradley J, Roth D, McCarthy J, Longaker M. Studier i kranialsuturbiologi: Regional dura mater bestemmer overliggende suturbiologi. Plast Reconstrir Surg 1998;101:1441-7.

Longaker MT. Rolle AV tgf-beta-signalering i reguleringen av programmert kranial suturfusjon. J Craniofac Surg 2001; 12: 389-90.

Vu HL, Panchal J, Parker E, Levine N, Francel P. tidspunktet for fysiologisk lukking av metopisk sutur: en gjennomgang av 159 pasienter som bruker rekonstruerte 3D CT-skanninger av kraniofacialområdet. J Craniofac Surg 2001;12:527-32.

Tall

, ,