Del

Medmontering av bevis på sammenheng mellom demens og antikolinerge stoffer, kan du være bekymret for din egen risiko eller en kjærs medisiner. I thisQ&a, geriatrisk apotek Gina Ayers, PharmD,BCPS, BCGP, forklarer hva vi vet og hva du kan gjøre med det.

Q. Er det noen bevis for at antikolinerge legemidler øker risikoen for demens?

A. det er tegn på at visse medisiner – både reseptbelagte og over — the-counter-er forbundet med økt risiko for demens. Den siste studien for å bekrefte denne forbindelsen kom ut i juni 2019 I Journal Of The American Medical Association (JAMA). Denne store, robuste studien viste en klar sammenheng mellom antikolinerge medisiner og pasienter som har demens, men det viste ikke at det var en direkte årsak. Gitt den kjente økte risikoen for demens med visse medisiner, prøver vi å få pasienter ut av disse medisinene, hvis det er mulig. Vi har sett pasientens kognisjon bedre som et resultat.

Q. hvilke medisiner er forbundet med demensrisiko?

A. 2019 AmericanGeriatric Society Updated Beers Criteria gir anbefalinger om medisiner som er potensielt upassende hos eldre voksne. Dette kriterietforeslår at medisiner som antikolinergika og hypnotika bør unngås hos pasienter med demens hvis det er mulig. Bevis tyder på at disse typer medisiner kan bidra til eller forverre demens.

Antikolinergika

Denne brede kategorien medisiner inkluderer legemidler vi bruker til å behandle urininkontinens, depresjon, muskelspasmer og til og med allergier. Antikolinerge medisiner er også i produkter som du kan kjøpe over-the-counter.De fleste over-the-counter medisiner for søvn eller nighttime symptomer har difenhydramin (Benadryl®), eller en lignende type medisiner, som kan påvirke kognisjon. Når eldre voksne med kognitive bekymringer tar disse medisinene, snakker vi med dem om alternative behandlinger som ikke påvirker kognisjon. Andre eksempler på antikolinerge legemidler er cyclobenzaprine (Flexeril®) og oxybutynin (ditropan®).

Hypnotika

disse medikamentene inkluderer benzodiazepiner og medisiner som zolpidem (ambien®). Legene foreskriver ofte dem for å hjelpe med søvn eller angst. Heldigvis finnes det alternative midler som kan brukes. Så når pasienter har demens eller problemer med minne, prøver vi ofte å erstatte en annen medisin med færre kognitive effekter.

Andre Eksempler på disse legemidlene inkluderer diazepam (Valium®),lorazepam (Ativan®) og alprazolam (Xanax®)

Q. Hvordan påvirker antikolinergika demensrisikoen?

A. Antikolinerge legemidler virkerved å blokkere acetylkolin, et kjemikalie involvert i nervesystemet.Når stoffene blokkerer disse funksjonene i hjernen, kan det føre til kognitivendringer. Når du blir eldre, blir du mer følsom overfor effekten av dissemedisiner.Og selv om vi ennå ikke har bevis på at de forårsaker demens, finner vi ofte at pasientens kognitive funksjon forbedres når de ikke lenger er i disse medisinene.

Q. Hvem er mest utsatt for bivirkninger fra disse medisinene?

A. Når du blir eldre, kan du bli mer følsom overfor effekten av disse medisinene. Disse medikamentene kan ha kumulative effekter. Så hvis du er på mer enn en av disse medisinene eller bruker dem over en lengre periode, kan du ha enda mer risiko for disse bivirkningene.

Q. Hvis du er noen som tar disse medisinene, hva skal du gjøre?

A. Vi anbefaler at du tar disse trinnene hvis du har noen bekymringer:

• Snakk med legen din eller geriatrisk team før du slutter å ta disse medisinene: hvis du plutselig slutter å ta visse medisiner, kan du oppleve forverrede effekter. Din leverandør kan avgjøre om medisinen skal være konisk og kan også være i stand til å anbefale sikrere erstatninger du kan bruke i deres sted eller ikke-medisinske behandlingsalternativer du kan prøve.
• Bli informert og still spørsmål: Du kan ha vært på medisiner i mange år som du har tolerert godt. Men det er rimelig å kontinuerlig revurdere medisinene dine. Kroppen din metaboliserer ikke og reagerer på medisiner på samme måte som den gjorde for 30 år siden. Så ta med spørsmålene dine til leverandøren din for å starte samtalen.
• Snakk med leverandøren din om eventuelle over-the-counter medisiner du tar: disse medisinene kan fortsatt ha bivirkninger og kan gjøre mer skade enn godt. Du kan enten spørre din geriatrician eller apoteket ditt.

Del

demens medisiner risiko og fordeler