Un varón caucásico de 46 años presentó una lesión cutánea cambiante en su brazo derecho durante casi 1 año. Un tatuaje multicolor de tinta roja, amarilla y negra se había colocado en ese lugar aproximadamente 15 años antes. Su historial médico anterior fue significativo para dos melanomas malignos anteriores in situ. El primero fue diagnosticado en su pecho 7 años antes y el segundo en su extremidad inferior distal izquierda 4 años antes. Ambos melanomas se presentaron en áreas de piel sin tatuajes y fueron extirpados por completo. No tenía antecedentes familiares significativos de melanoma y, por lo demás, gozaba de buena salud. El examen clínico reveló una placa delgada, marrón y eritematosa asimétrica de aproximadamente 1,3 cm, con bordes irregulares, en el brazo lateral proximal derecho dentro de la tinta negra del tatuaje (Figura 1, izquierda). Se realizó una biopsia por rasurado de la lesión y el examen histopatológico confirmó melanoma maligno in situ (Figura 2, derecha). Posteriormente se realizó una escisión amplia con márgenes de 1 cm y todos los márgenes estaban libres de tumor. El paciente está actualmente bajo seguimiento regular cada 3 meses y permanece sin síntomas.Tatuajes y Neoplasias Cutáneas Los tatuajes han ganado una enorme popularidad en las últimas décadas. Se ha estimado que aproximadamente el 36% de las personas de 18 a 29 años de edad en los Estados Unidos tienen al menos un tatuaje.1 A pesar de su creciente popularidad, los tatuajes conllevan el riesgo potencial de transmitir varias infecciones y propagar reacciones alérgicas o diversas afecciones inflamatorias como la sarcoidosis. También pueden promover la transformación maligna en la piel. Además, la tinta de tatuaje no está regulada por la FDA, y la composición química de las tintas varía mucho. Entre los muchos ingredientes identificados en la tinta para tatuajes, varios han sido clasificados como carcinógenos, entre ellos, anisidina, nitro-o-toluidina, cloro-o-toluidina, 3,3′-diclorobencidina, mercurio, sulfato de cobalto, cadmio y negro de humo.2

Se han notificado varios casos de neoplasias cutáneas identificadas en tatuajes, como melanoma maligno, carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas, dermatofibrosarcoma protuberante, linfoma de células B y leiomiosarcoma.3-7

Presentamos otro caso de melanoma maligno descubierto dentro de un tatuaje. En casos notificados anteriormente, el melanoma se desarrolló de 2 a 40 años después del tatuaje. Kluger y Kolijonen encontraron que la mayoría de los melanomas dentro de los tatuajes ocurrieron en tatuajes de color oscuro, incluidos el negro y el azul oscuro.8 Se ha sugerido que los pigmentos utilizados en las tintas de tatuaje pueden alterar la absorción de luz ultravioleta en la piel, lo que lleva a una transformación maligna.9 El trauma, la creación de cicatrices o la inflamación crónica de los tatuajes también se han implicado como posibles desencadenantes.10 Aunque no se conoce una relación directa entre la tinta de tatuaje y el desarrollo de cáncer de piel, se justifican estudios adicionales.

se estima que hubo 76,250 nuevos casos de melanoma diagnosticados en los Estados unidos en 2012, de los cuales 9,180 han resultado en la muerte.11 Esta alarmante estadística arroja luz sobre el hecho de que la detección temprana del melanoma maligno es esencial. Además, con un aumento de los tatuajes, especialmente en la población más joven, la detección temprana del melanoma puede ser cada vez más difícil.Como se ve con nuestro paciente, los tatuajes pueden camuflar melanomas y hacer que el examen clínico, dermatoscópico y/o histológico sea un desafío. Es importante que el dermatólogo preste mucha atención a las áreas del cuerpo cubiertas con tatuajes, ya que pueden pasarse por alto fácilmente.Dr. Torres es dermatóloga practicante en Dermatólogos Afiliados en Morristown, Nueva Jersey, así como cirujano estético y de Mohs. También enseña Mohs y cirugía estética en una Beca de Dermatología Procedimental acreditada por el Consejo de Acreditación para Educación Médica de Posgrado (ACGME).

El Dr. Kirkland es miembro de dermatología en Affiliated Dermatologists en Morristown, Nueva Jersey.

Dr. Rogachefsky es dermatólogo en ejercicio y Director de Programa de la Beca de Dermatología Procedimental aprobada por la ACGME en Dermatólogos Afiliados & Cirujanos Dermatólogos en Morristown, Nueva Jersey.Divulgación :Los autores revelan que no tienen conflictos de intereses, intereses financieros o acuerdos reales o aparentes con ninguna de las empresas o productos mencionados en este artículo.