Q) Uno de mis pacientes entró y dijo que había leído que la suplementación con vitamina D ayudará con la hipertensión. Ahora quiere dejar sus medicamentos para la presión arterial y usar vitamina D en su lugar. ¿Tiene antecedentes de esto?

La vitamina D es fundamental para la utilización del calcio, un nutriente vital para múltiples procesos metabólicos y celulares; la deficiencia está asociada con el empeoramiento de trastornos autoinmunes, osteoporosis y ciertas afecciones cardiovasculares, entre otras.7 Hace tiempo que se reconoce una asociación entre el nivel de vitamina D y la presión arterial, pero la fisiopatología no se comprende bien.

Una revisión de la literatura de estudios de 1988 a 2013 encontró resultados contradictorios con respecto a la deficiencia de vitamina D y la presión arterial elevada simultánea (sistólica y / o diastólica), así como el impacto en la presión arterial con la restauración de los niveles de vitamina D. Los hallazgos estuvieron limitados por varios factores, entre ellos, las diferencias en el diseño del estudio, las variables evaluadas y el tipo de compuesto de vitamina D utilizado. Los resultados sugirieron una relación entre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el factor de crecimiento de fibroblastos 23/eje kloto y el nivel de vitamina D.8

Un estudio de 158 sujetos(98 con hipertensión esencial de nuevo diagnóstico, 60 con presión arterial normal) encontró niveles séricos de 25 (OH)D3 significativamente más bajos en pacientes hipertensos. Además, el nivel de 25 (OH)D3 se correlacionó significativamente con ambos sistólicos (r = -0.33) y presión arterial diastólica (r = -0.26). Utilizando análisis de regresión múltiple, después del ajuste por edad, tabaquismo e IMC, el impacto del nivel de 25(OH)D3 representó el 10% de la variación en la presión arterial sistólica.9

En un estudio de aleatorización mendeliana de 108.173 sujetos de 35 estudios, una asociación inversa entre el nivel de vitamina D y la presión arterial sistólica (P = .0003). Reducción del riesgo de hipertensión esencial con aumento del nivel de vitamina D (P = .0003). Sin embargo, no se encontró asociación entre el aumento del nivel de vitamina D y una reducción de la presión arterial diastólica
(P = .37).10

Con el acceso cada vez mayor a la información de salud de fuentes como «Doctor Google», puede ser difícil para un profesional que no es de la salud separar la publicidad de las recomendaciones basadas en la evidencia. Si bien la evidencia actual sugiere que los niveles óptimos de vitamina D pueden ser beneficiosos para mejorar el control de la presión arterial y pueden ser una terapia complementaria útil, no hay evidencia que apoye la interrupción de la terapia antihipertensiva y su reemplazo por terapia con vitamina D.

Cynthia A. Smith, DNP, APRN, FNP-BC
Renal Consultants, South Charleston, West Virginia

1. Monfared A, Heidarzadeh A, Ghaffari M, Akbarpour M. Efecto del acetato de megestrol sobre el nivel de albúmina sérica en pacientes desnutridos en diálisis. J Nutr Renal. 2009;19(2):167-171.
2. Byham-Gray L, Stover J, Wiesen K. A clinical guide to nutrition care in kidney disease (en inglés). Dieta Nutr de Acad. 2013.
3. White JV, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M; Grupo de Trabajo sobre Malnutrición de la Academia de Nutrición y Dietética; Grupo de Trabajo sobre Malnutrición de ASPEN; Junta Directiva de ASPEN. Declaración de consenso de la Academia de Nutrición y Dietética/Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral: características recomendadas para la identificación y documentación de la desnutrición en adultos (desnutrición) .Dieta Nutr J Acad. 2012;112(5):730-738.
4. Rammohan M, Kalantar-Zedeh K, Liang A, Ghossein C. Acetato de megestrol en dosis moderadas para el tratamiento del complejo de desnutrición-inflamación en pacientes con diálisis de mantenimiento. J Ren Nutr. 2005;15(3):345-355.
5. Yeh S, Marandi M, Thode H Jr, et al. Informe de un estudio piloto, doble ciego, controlado con placebo de acetato de megestrol en pacientes ancianos en diálisis con caquexia. J Ren Nutr. 2010; 20(1):52-62.
6. Golebiewska JE, Lichodziejewska-Niemierko M, Aleksandrowicz-Wrona E, et al. Uso de acetato de megestrol en pacientes con diálisis hipoalbuminémica . J Ren Nutr. 2011;21(2): 200-202.
7. Bendik I, Friedel A, Roos FF, et al. Vitamina D: un micronutriente esencial y necesario para la salud humana. Fisiol Frontal. 2014;5:248.
8. Cabone F, Mach F, Vuilleumier N, Montecucco F. Papel fisiopatológico potencial de la deficiencia de vitamina D en la hipertensión esencial. World J Cardiol. 2014;6(5):260-276.
9. Sypniewska G, Pollak J, Strozecki P, et al. 25-hidroxivitamina D, biomarcadores de disfunción endotelial y daño a órganos subclínicos en adultos con hipertensión. Am J Hypertens. 2014;27(1):114-121.
10. Vimaleswaran KS, Cavadino A, Berry DJ, et al. Asociación del estado de la vitamina D con la presión arterial y el riesgo de hipertensión arterial: un estudio de aleatorización mendeliana. Diabetes Endocrinol Lancet. 2014;2(9):719-729.