La exposición a la clindamicina y la doxiciclina durante el primer trimestre puede estar asociada con un mayor riesgo de malformaciones específicas de órganos, como la comunicación interventricular/auricular, sugiere una nueva investigación.

En un estudio de cohortes poblacional en 139.938 nacidos vivos, hubo un aumento del 81% del riesgo de comunicación interventricular/septal (odds ratio ajustada, 1.81) asociado con la exposición a la clindamicina durante el primer trimestre, en comparación con la ausencia de exposición. De manera similar, hubo un 67% más de riesgo de malformaciones del sistema musculoesquelético (oRA, 1,67) asociadas con la exposición a la clindamicina (Br J Clin Pharmacol. 2017 Jul 19. doi: 10.1111 / bcp.13364).

Kathy Scarbeck/Frontline Medical News

La clindamicina ha sido clasificada como un fármaco nitrosable (amina terciaria) dada su estructura química, según Flory T. Muanda, MD, de la Universidad de Montreal, y sus colegas. «Los estudios informaron que los medicamentos nitrosables se asociaron con un mayor riesgo de muchas malformaciones congénitas, incluidas las malformaciones cardíacas y del sistema musculoesquelético», escribieron.

La exposición a doxiciclinas se asoció con un aumento del riesgo de comunicación interventricular/auricular superior al triple (oRA, 3,19) y al doble del riesgo de malformación del sistema circulatorio (oRA, 2,38) y malformaciones cardíacas (oRA, 2,46).

El estudio también encontró un riesgo 46% mayor de malformaciones del sistema digestivo asociadas con la exposición a macrólidos (aOR, 1.46), mientras que la exposición a quinolonas se asoció con un riesgo 89% mayor de malformaciones del sistema urinario (oRA, 1,89).

«Actualmente hay un debate sobre una posible asociación entre el uso de macrólidos y la estenosis pilórica infantil», escribieron los investigadores. «Aunque la evidencia sugiere que el embarazo tardío y la primera infancia fueron las ventanas de tiempo de interés para esta malformación, se ha prestado poca atención al primer trimestre del embarazo.»

La exposición a fenoximetilpenicilina se asoció con un aumento del 85% del riesgo de malformaciones del sistema nervioso (aOR, 1.85), y la exposición a eritromicina duplicó el riesgo de malformaciones del sistema urinario (oRA, 2.12). La exposición a moxifloxacina se asoció con un riesgo quintuplicado de malformaciones del sistema respiratorio (oRA, 5,48), pero los autores señalaron que solo hubo dos casos expuestos.

Sin embargo, no se observó un aumento del riesgo de malformación congénita grave con amoxicilina, cefalosporinas y nitrofurantoína.

En general, el 11% de los embarazos en el estudio registraron exposición a antibióticos durante el primer trimestre, y 9.el 9% de la población del estudio fue diagnosticada con una malformación congénita importante en el primer año de vida.

«Aunque los riesgos absolutos para defectos congénitos específicos eran pequeños, los médicos deben considerar recetar antibióticos más seguros para el tratamiento de infecciones maternas cuando sea posible hasta que haya más datos disponibles», escribieron los investigadores.

El estudio fue apoyado por el Réseau Québécois. Un autor informó ser consultor en litigios relacionados con antidepresivos y defectos de nacimiento. No se declararon otros conflictos de intereses.