Los nuevos sistemas de prestación de atención médica están cambiando rápidamente la cara de la atención médica, y mantenerse al tanto de los nuevos desarrollos puede ser un desafío constante. Como estudiante de un programa de Maestría Ejecutiva en Administración de Salud a nivel de posgrado o como profesional de la salud en ejercicio, debe comprender cómo los siguientes cuatro sistemas de prestación de atención médica están cambiando la forma en que las personas interactúan con el sistema de atención médica en general.

Atención administrada

Los planes de atención administrada no son nuevos, pero estos planes están experimentando cambios continuos debido a la ley de atención médica del presidente Barack Obama. Como explican los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), una configuración de atención administrada incluye acuerdos entre una red predeterminada de médicos, centros y proveedores de atención médica para ofrecer servicios al menor costo posible.

De acuerdo con la Academia Americana de Pediatría, los planes de atención administrada más comunes incluyen Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO) que ofrecen atención preventiva y otros servicios por una tarifa mensual y Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO) que ofrecen un sistema de pago por servicio. Otros planes de atención administrada incluyen planes de Punto de Servicio (POS) que permiten derivaciones fuera de la red por un costo más alto y Planes de Deducibles Altos (HDP) cada vez más comunes que responsabilizan al paciente de los costos de atención médica más altos.

Servicios de conserjería

La medicina de conserjería, según Healthline, es un nuevo sistema de entrega de cuidado de salud que está ganando fuerza rápidamente. De hecho, como explica Nina Lincoff de Healthline, alrededor del 20 por ciento de los médicos ahora ofrecen servicios de conserjería o tienen la intención de hacerlo en un futuro cercano.

Este sistema es notablemente sencillo, ya que requiere un pago mensual fijo a cambio de servicios médicos. Esencialmente una forma de práctica privada, la medicina de conserjería permite a los médicos cobrar un tipo de retenedor para dar a los pacientes acceso completo a los servicios que ofrecen.

Servicios autodirigidos

Los servicios autodirigidos generalmente se aplican a Medicaid y permiten a los pacientes tomar sus propias decisiones relacionadas con la atención que normalmente se dejarían en manos de una agencia. Como explican los servicios de Medicaid de los Centros para Medicare &, uno de los beneficios de un sistema de entrega autodirigido es que la atención se enfoca en el paciente individual e incluso puede permitir que las personas recluten y contraten proveedores para sus propias necesidades. Este sistema de prestación de atención médica tiene sus raíces en la década de 1990, pero en 2010, la nueva ley de atención médica de la nación amplió el número de pacientes que podrían aprovechar los servicios autodirigidos.

Telemedicina

La telemedicina, un sistema de prestación de atención médica particularmente innovador, no requiere que los pacientes se reúnan con sus médicos en persona. En cambio, la telemedicina permite a los pacientes usar tecnología de teléfono o video para interactuar con los médicos. Si bien la telemedicina ha demostrado ser útil durante mucho tiempo en comunidades rurales donde la distancia entre pacientes y médicos puede ser un factor en la accesibilidad, Bill Frist, colaborador de Forbes, explica que la telemedicina también está cambiando la cara de la atención de urgencia.

En lugar de exigir que tanto los pacientes como los profesionales de la salud dediquen recursos a la atención de urgencia y emergencia en persona, la telemedicina permite a los pacientes obtener asesoramiento médico profesional de manera eficiente. Como explica Frist, optar por la telemedicina en lugar de la atención no urgente en una sala de emergencias de un hospital puede reducir los costos médicos de un paciente de hasta 3 3,000 a tan solo 4 40.

Dado que el 50 por ciento de los costos de atención médica en los Estados Unidos provienen de aproximadamente el 5 por ciento de la población del país, según el Fondo del Estado Libre Asociado, una reforma adicional puede ser bienvenida y necesaria. Como futuro profesional de la salud pública, puede ayudar a impulsar reformas y cambios de políticas para mejorar los sistemas de atención médica en todo el país.

Para obtener más información, visite el programa en línea de Maestría Ejecutiva en Administración de Salud de USC.

Lectura recomendada:

• Cómo Escribir una Declaración Personal para la Escuela de Posgrado
• Carreras Farmacéuticas Ejecutivas y Líderes Emergentes
• Por qué los Ejecutivos Médicos Son la Respuesta para Mejorar el Liderazgo en Atención Médica

Fuentes Vinculadas en el Artículo:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/managedcare.html

https://www.healthychildren.org/English/family-life/health-management/health-insurance/Pages/Types-of-Managed-Care-Plans.aspx

http://www.healthline.com/health-news/the-future-of-healthcare-could-be-in-concierge-medicine-063015

http://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/delivery-systems/self-directed-services.html

http://www.forbes.com/sites/billfrist/2015/03/12/telemedicine-is-a-game-changer-for-patients-the-system/

http://www.commonwealthfund.org/grants-and-fellowships/programs/health-care-delivery-system-reform/