Drugs.com. Última actualización: 1 de junio de 2020.

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¿Qué es una Lesión del Manguito Rotador?

Cuatro tendones unen los músculos del omóplato y las costillas al hueso superior del brazo (húmero). Debido a que estos tendones ayudan a girar el brazo dentro de su cavidad, este manguito de tendones se llama manguito rotador.

Los tendones del manguito rotador pueden lesionarse fácilmente porque se mueven dentro de un espacio reducido. Cuando el hombro se gira o se levanta en el límite de su rango natural de movimiento, los tendones en este espacio apretado también se mueven. En ocasiones, los tendones del manguito rotador pueden chocar o rozarse contra una perilla ósea (el acromión) por encima de ellos o contra un ligamento en la parte delantera del hombro.

Esta fricción se conoce como síndrome de pinzamiento y causa inflamación en el manguito rotador. La fricción del manguito rotador es más probable que cause inflamación si el movimiento del hombro es áspero o repetitivo. La inflamación puede causar tres problemas:

• Tendinitis del manguito rotador: la inflamación de un solo tendón causa dolor solo durante movimientos específicos, cuando se está utilizando el músculo que tira contra ese tendón o cuando se está alcanzando hacia arriba.
• Bursitis de hombro, también llamada bursitis subacromial: la bursitis ocurre cuando la inflamación se propaga a la bolsa de líquido que lubrica los tendones del manguito rotador. El dolor a menudo empeora por la noche y se produce cuando mueve el hombro en casi cualquier dirección, especialmente si está estirando la mano hacia arriba.
• Desgarro del manguito rotador: el tendón puede desgarrarse después de que se haya debilitado por inflamación.

Varios tipos de hombro uso comúnmente desencadenar la lesión del manguito rotador:

• se Empuja con los brazos — las Personas con artritis de la rodilla, otras condiciones dolorosas en las piernas, o los cuádriceps débiles músculos de los muslos a menudo compensar por empujar con los brazos cuando se levantan de la silla. El hombro no está construido para este uso. Durante el empuje, la cavidad del hombro y el húmero funcionan como un mortero y una mano boca abajo, aplastando y moliendo los tendones del manguito rotador. Las caídas sobre un brazo extendido, los accidentes automovilísticos de cabeza y las colisiones deportivas también pueden aplastar los tendones.
• Las posiciones repetitivas de los brazos hacia arriba reducen el espacio apretado por el que deben pasar los tendones del manguito rotador. Hacer flexiones de brazos, lanzar una pelota de béisbol, nadar, pintar casas, archivar, construir edificios, trabajar como mecánico de automóviles y otras actividades pueden causar lesiones en el manguito rotador.
• Movimientos bruscos o bruscos de los brazos por encima de la cabeza: los desgarros son particularmente comunes en los atletas que practican deportes de lanzamiento, deportes de raqueta y lucha libre. Los movimientos bruscos, como tirar para arrancar una cortadora de césped, pueden desgarrar un tendón debilitado.

Además, el hombro puede lesionarse más fácilmente si no está en forma. El espacio estrecho que envuelve los tendones del manguito rotador se vuelve aún más estrecho si los músculos de los hombros están debilitados o tensos. Cuando esto sucede, es más probable que los movimientos rutinarios de los hombros causen fricción en los tendones.

Síntomas

Las lesiones del manguito rotador causan dolor en el hombro y la parte superior del brazo. El dolor puede ser más notorio cuando extiendes la mano hacia arriba o hacia afuera. Cuando giras el brazo mientras lo levantas, es más probable que los tendones se froten contra las estructuras circundantes. Por esta razón, los síntomas del hombro pueden ser peores cuando intenta peinarse el cabello o deslizar el brazo en una manga. También puede tener dolor sordo y doloroso en el hombro por la noche.

Los desgarros del manguito rotador que afectan una parte significativa del tendón causan debilidad en el hombro, lo que limita su capacidad para sostener el brazo hacia un lado o levantar un objeto. La dificultad para usar el hombro debido al dolor no siempre significa que haya un desgarro. Las lesiones del manguito rotador causan dolor en el hombro y la parte superior del brazo. El dolor puede ser más notorio cuando extiendes la mano hacia arriba o hacia afuera. Cuando giras el brazo mientras lo levantas, es más probable que los tendones se froten contra las estructuras circundantes. Por esta razón, los síntomas del hombro pueden ser peores cuando intenta peinarse el cabello o deslizar el brazo en una manga. También puede tener dolor sordo y doloroso en el hombro por la noche.

Los desgarros del manguito rotador que afectan una parte significativa del tendón causan debilidad en el hombro, lo que limita su capacidad para sostener el brazo hacia un lado o levantar un objeto. La dificultad para usar el hombro debido al dolor no siempre significa que haya un desgarro.

Diagnóstico

Una lesión del manguito rotador generalmente se diagnostica mediante un examen físico. Su médico girará su brazo en el hombro y luego lo levantará. Si este tipo de movimiento causa dolor, el manguito rotador puede estar inflamado.

Si tiene debilidad notable, necesitará más pruebas para verificar si hay un desgarro del manguito rotador. Su médico puede inyectarle un medicamento anestésico en el hombro para ayudar a distinguir la debilidad real del tendón de su músculo «cediendo» debido al dolor.

Si se sospecha un desgarro, una resonancia magnética (RM) puede confirmar el diagnóstico. Una prueba de diagnóstico alternativa es un artrograma de hombro. Un artrograma es una radiografía de una articulación después de la inyección de tinte en la articulación. Debido a que las resonancias magnéticas proporcionan imágenes excelentes sin colocar una aguja en una articulación, los artrogramas se realizan con menos frecuencia hoy en día.

Las radiografías de hombro no siempre son necesarias, pero pueden ser útiles si usted ha tenido un traumatismo en el hombro o si su médico no puede mover su hombro a través de todo su rango de movimiento. Otra razón para hacer una radiografía del hombro es buscar depósitos de calcio en o alrededor del hombro. Los depósitos de calcio se forman en un tendón inflamado de forma persistente, lo que causa una afección llamada tendinitis calcifica.

Duración esperada

Sin el tratamiento adecuado, los síntomas de una lesión o desgarro del manguito rotador pueden persistir durante meses o años y, por lo general, empeorar con el tiempo. La mayoría de las lesiones del manguito rotador responden al tratamiento dentro de cuatro a seis semanas, especialmente si una inyección es parte del tratamiento.

Prevención

En muchos casos, se puede evitar una lesión del manguito rotador. Para evitar pasar por encima de la cabeza repetidamente, use un taburete o una escalera durante los proyectos. Evite usar los brazos para empujarse de una silla. Para las personas que están en mala forma atlética o que tienen artritis en las rodillas, los ejercicios para fortalecer los músculos cuádriceps en los muslos pueden ser muy útiles, por lo que no es necesario que use los brazos para levantarse de estar sentado.

Las personas mayores que dependen de sus brazos para levantarse de una silla pueden levantar el asiento de su silla favorita con una manta doblada gruesa o una plataforma corta para que sea más fácil levantarse.

Los ejercicios que fortalecen los músculos del manguito rotador también son una parte importante de la prevención. Algunos de los músculos del manguito rotador tiran hacia abajo del hueso de la parte superior del brazo a medida que trabajan, ampliando el espacio por el que viajan los tendones. La fisioterapia que fortalece los músculos del manguito rotador puede hacer que el hombro sea menos vulnerable a las lesiones.

Tratamiento

La tendinitis, la bursitis y los pequeños desgarros del manguito rotador en el hombro se pueden tratar eficazmente con una inyección de un medicamento corticosteroide seguido de ejercicios de fisioterapia para restaurar el movimiento del hombro y fortalecer los músculos del manguito rotador. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin y otros), son útiles para disminuir el dolor y la inflamación.

Si su médico determina que tiene tendinitis calcifica (depósitos de calcio), otros tratamientos pueden ser útiles. Hay cierta evidencia de que el tratamiento del hombro con ultrasonido o un procedimiento llamado litotricia, que utiliza ondas de ultrasonido potentes conocidas como ondas de choque, puede ayudar a romper los depósitos de calcio y acelerar la curación.

La cirugía puede ser necesaria para lesiones recurrentes frecuentes del manguito rotador o desgarros grandes en un tendón del manguito rotador. Se puede utilizar la artroscopia (cirugía asistida por cámara) o la cirugía abierta tradicional.

Cuándo llamar a un profesional

Un médico debe evaluar los síntomas del hombro que duran más de una semana.

Pronóstico

Las personas con una lesión del manguito rotador suelen recuperarse bien con el tratamiento. Sin embargo, es común volver a lesionarse el mismo hombro, especialmente si no cambia la forma en que usa el hombro. Las personas mayores son propensas a los problemas del manguito rotador y tienen más dificultades para recuperarse porque sus hombros tienen un suministro de sangre menos robusto.

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/naric/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://www.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Orthopedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/