상대적인 성의 동공 결함(RAPD)은 상태에서는 학생들이 다르게 반응을 빛을 자극에 빛나는 한 번에 하나의 눈으로 인해 일방적 또는 비대칭적 질병의 망막이나 광섬유다. 스윙전 테스트 또는 마 Gunn 시험은 하나의 가장 기본적인 눈이 시험을 신경과,안과,검안사고 다른 의사 수행 방문 할 때 그들의 대부분의 환자가 있습니다. 의사가 환자에게 문의하십시오를 보면서 앞서 다음 빛나는 펜라이 첫 번째 중 하나를 향해 눈을 스윙을 교류에 신속하게 관찰하는 환자의 학생들’응답하여 빛입니다. 두 눈동자가 한 번에 한 눈에 빛나는 빛 자극에 비슷한 반응을 보이지 않는 경우 환자는 RAPD 또는 Marcus Gunn 눈동자로 진단됩니다. 오프 노트 조건이 양측 및 대칭 인 경우 RAPD 가 아니라 양측 APD 가있을 것입니다. 의 결과이 간단하면서도 매우 중요한 테스트 데 도움이 의사의 조기 진단에 많은 중요한 눈과 관련된 질병 등과 같은 광학 신경과 여러 증상을 치료하고 있습니다

RAPD 로 이어지는 조건

• 시신경 장애:일방적 인 시신경 병증은 RAPD 의 일반적인 원인입니다.
• Demyelination 시신경염:최소한의 시력 상실로 매우 가벼운 시신경염조차도 매우 강한 RAPD 로 이어질 수 있습니다.
• 허혈성 시신경 병증:여기에는 동맥성(거대 세포 동맥염)및 비 동맥성 원인이 포함됩니다. 보통 시야의 상실이나 시야의 수평 절단이있을 것입니다.
• 녹내장:녹내장은 일반적으로 양측 성 질환이지만 한 시신경이 특히 심한 손상을 입으면 RAPD 를 볼 수 있습니다.
• 외상 신경섬유:이 포함되어 있 직접 눈 외상,궤도 외상,심지어 더 원격 머리 부상을 손상 할 수 있는 시신경을 통과 광섬유 운하로 두개합니다.
• 시신경 종양: 이것은 희귀 원인을 포함 주의 종양경(신경,meningioma)또는 종양의 압축 시 신경(접형 날개 운영,뇌 병변,등등.).
• 압축섬유 신경과 함께 또는 궤도 질환:이 포함될 수 있습 압축 손상 광섬유에서 신경을 갑상선 관련 진행이 중단된 그래이브스 안병증(압축에서 확대로 안구 근육에서는 궤도),궤도 종양,또는 혈관 기형이다.
• 방사선섬유 신경손상
• 유전 optic 신경장애와 같은 leber 의 신경섬유(일반적으로 결국은 양자간)및 기타 상속 가능섬유 신경장애.
• 기타 시신경 감염 또는 염증:크립토 코커스는 면역 증진에 심각한 시신경 감염을 일으킬 수 있습니다. 유육종증은 시신경의 염증을 일으킬 수 있습니다. 라임 병은 시신경에 영향을 줄 수 있습니다.
• 시신경 위축 상태:post papilledema-이것은 일반적으로 양측입니다.
• 시신경에 수술 후 손상: 이 포함될 수 있습 다음과 같은 손 retrobulbar 취;피해 다음과 같은 궤도 출혈 관련된 눈,궤도,동,또는 플라스틱 수술;피해 다음과 같은 신경외과 절차와 같은 뇌에 종양 절제하고 피해에 관련된 마이그레이션의 궤도 판 후정하는 수술은 파손됩니다.

상대 구 심성 동공 결손의 망막 원인

다시 대칭 적으로 양측 망막 질환은 RAPD 를 나타내지 않을 것이다. 일반적으로 망막 질환은 RAPD 가 임상 적으로 분명하기 위해서는 상당히 심각해야합니다.

• 허혈성 망막 질환: 원인은 다음을 포함합니다 허혈성 망막 중심 정맥 폐색,중앙 망막동맥 폐색,허혈성 심한 지점 망막 또는 동맥을 진행 중 허혈성 심한 당뇨병이나 낫 셀음이 포함될 수 있습니다
• 허혈성 눈 질환(눈 허혈성 증후군):일반적으로 이것에서 발생한 장애의 안과는 경동맥에 있습니다.
• 망막:A RAPD 자주 볼 수 있습니다면 망막 분리한 경우,또는 적어도 두 개의 사분면의 망막 분리됩니다.
• 심한 황반변 성:일방적이고 심한 경우 RAPD 를 볼 수 있습니다. 보통 시력은 20/400 미만일 것입니다.
• 안구 내 종양:흑색 종,망막 모세포종 및 전이성 병변을 포함한 망막 및 맥락막 종양은 심한 경우 RAPD 로 이어질 수 있습니다.
• 감염 망막:세포 확대 바이러스,포진 심플렉스,그리고 다른 원인은 망막으로 이어질 수 있 RAPD 이 있는 경우 광범위한 질병입니다.

의 다른 원인을 상대 성의 동공 Defect

• 약시:이 심한 경우,지도할 수 있는 상대적인 성의 동공 결함이다. 보통 시력은 20/400,또는 더 나쁠 것입니다.
• 대뇌 혈관 질환: 일반적으로 시신경 장애는 시신경 또는 시각 피질 장애보다는 RAPD 로 이어지는 시신경 장애입니다. 그러나,광학 chiasm 에서 교차 대 교차되지 않은 신경 섬유의 비율이 더 높은 경향이있다. 따라서,시신경 장애에서 동측 hemianopia 를 가진 환자에서,rapd 는 측두 시야 결함으로 눈에서 볼 수 있었다. 비강 망막은 시간적 시야를 제공하며,이들은 치아즘에서 교차 할 섬유입니다.

RAPD 진단과 도전으로 스윙 테스트 손전등

학생하는 검사에 대한 크기,평등,그리고 규칙 동안 눈험습니다. 각 눈동자는 직사광선과 다른 눈동자에 지시 된 빛에 노출되는 동안 신속하고 동등하게 수축해야합니다(합의 된 빛 반사). 스윙 라이트 테스트를 사용하여 의사는 합의 된 빛에 대한 동공 반응을 테스트하고 관찰하여 결함이 있는지 확인합니다. 일반적으로 눈동자 수축은 빛이 눈에서 눈으로 흔들림에 따라 변하지 않습니다. 빛이 눈에서 눈으로 빠르게 움직일 때,두 눈동자는 수축 정도를 유지해야합니다. 그러나 최상의 조건 하에서도이 수동 테스트를 정확하게 수행하기는 어렵습니다. 심사관 편향,가벼운 위치 변동성 및 종점 결정을 포함한 인적 요소는 모두 환자에서 RAPD 의 식별 및 적절한 정량화에 영향을 줄 수 있습니다. 또한,다른 요소에 고유한 모든 개인적인 같은 어둠의 창포,anisocoria 또는 작은 학생들,그리고 원심성 결함을 만들 수 있습니다 심지어 그것은 훨씬 더 어려운을 감지하는 소량의 비대칭성에서 동 공 반응입니다. 알려져 있지만 중요한 물리적 기호,많은 실행 의사 보고서 작은 발생률–지 않기 때문에 등록이 존재하지 않습니다,하지만 어렵기 때문에 또는 검출 불가능 미묘한 이상이고 그것은 거의 정량화. 1 차 단계에서 시신경 질환의 오진은 돌이킬 수없는 시각 상실로 이어질 수 있습니다. 최근 연구에서 동공 반응의 수동 평가에서 시험관 간 불일치는 39%로 높았다. 이러한 높은 양의 불일치는보다 적절한 테스트 방법을 가질 필요성을 정당화합니다.

RAPD 의 정량화

APDs 를 정량화하거나 측정하기 위해 다양한 기술이 기술되었다. 이러한 사용을 포함하의 neutral density 필터,크로스 편광 필터와 주관적 정지 크기에 따라 초기의 수축과 이후 다시 팽창의 각 학생으로 빛이렸다. 하지만 이러한 기술은 효과적인 것으로 나타났고,정확한 수의 유효성에 영향을 미치는 요소는,다양성,신뢰성 등의 측정합니다. 이러한 기술은 정량화에서 객관적이지만 불행히도 종점에서 주관적입니다. 플러스 스케일의 임상 등급 및 다양한 필터 기술을 사용한 정량화는 비교할 수 있습니다.

디지털 마커 건 테스트 대안으로 솔루션

개발의 개인용 컴퓨터 기반의 적외선 영상 계측기는 허용되 pupillography 를 입력 임상 아레나도 있습니다. 측정 학생은 직경에 대한 굴절 수술,구별 Horner 증후군에서 생리 anisocoria,정량화 상대적인 성의 동공 및 결함,구상 시야에 의하여 등급 학생의 수축을 초점 빛을 자극은 최근 응용 프로그램 안과에서. 고급 및 맞춤형 pupilometers 의 주요 목적은 구 심성 눈 결함을 측정하기위한 기존의 테스트 절차의 한계를 제거하는 것입니다. 특별한 종류의 디지털 pupilometers 수행 진동전 테스트에 기초하여 자동으로 알려진 지침 및 표준 절차입니다. 마커스 건 테스트를 정확하고 일관되게 향수하기위한 장치를 설계하는 데 몇 가지 문제가 고려되고 있습니다. 일반적으로 기계식 프레임은 각 눈이 다른 눈 및 외부 조명 소스와 완전히 격리되도록 설계되었습니다. 그것이 의미 없는 빛에 의해 감지 될 수 있다 contralateral eye 때 광원(일 수 있는 풀 컬러 LED)가 빛을 발광하는 오른쪽 또는 왼쪽 눈입니다. 이미지 프로세싱 알고리즘을 먹일 것입에 의해 실시간 이미지의 전 세그먼트의 환자들의 두 눈에는 취하여 고해상도 카메라하는 동안 하나의 눈 자극하고 있으로 제어할 수 있는 조명을 자동 또는 수동으로 합니다. 이러한 컴퓨터 알고리즘은 별도의에서 학생들은 다른 눈을 구성 요소 및 측정 학생들이 크기(지역,직경,etc.)정확하게. 일반적으로,이러한 장치를 제공하 눈 관리 전문가와 함께 더 많은 정보와 같은 표면적의 학생들과 팽창 속도되지 않은 가능한 측정하는 육안으로 볼 수 있습니다. 이 추가 정보는 연구 목적뿐만 아니라 의사의 진단 능력을 향상시키는 데 매우 유용합니다. 전반적인 품질의 시험을 개선함으로써 더 나은 진단의 정확도뿐만 아니라 문서화 테스트 결과를 위한 미래를 따라 올린다.

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