토론

이 보고서는 선물,우리의 지식은 가장 큰 사례의 시리즈 myiasis 진단 중 하나에서 지역의 유럽입니다. 우리는다고 가정하에 대한 정보를 H.tarandi myiasis 는 방송을 통해 미디어 및 컨퍼런스 프레젠테이션에서 늦은 2012 년~2013 년에 도달 많은 청중에서 북유럽 국가입니다. 에 계약이 가정에서 방문자가 남부 노르웨이의 카운티에는 취소 수수료가 없습니다!에 대한 사냥에 August2012 이 찾는 의학적 도움을 받은 후에 정보를 통해 미디어. 마찬가지로,두 아이와 함께 증상 발병에서 일하고 월 2011,각각 진단 한 후 그들의 가족이 받았던 정보를 통해 미디어,년 이상 후 증상 발현이다. H. 에 대한 우리의 혈청 분석 tarandi myiasis 에 설립되었 협회와 케이스에 스웨덴에서 2009 년,그리고 오늘은 여전히 다른 옵션에 대한 혈청학적인 분석에 대한 조건에서 북유럽 국가입니다. 따라서 우리는 믿는 우리가 받은 혈액 샘플에서 의심되는 경우에 2011 년~2016 년,및 39 경우 여기에 보고하는 완전한 목록의 경우 진단에서 노르웨이의 기간입니다.

경우는 대부분의 주민이었는 취소 수수료가 없습니다!카운티의 수는 순록되었 183,600 에서 2012 년,캘리포니아 2.5 배의 수는 인간입니다. Ivermectin 은 H. 를 표적으로하는 순록에서 정기적으로 사용됩니다. tarandi 및 기타 기생충,주로 가혹한 북극 겨울을 통해 개별 동물을 돕기 위해. 특히 핀란드에서,ivermectin 는 정기적으로 사용되기 때문에 상업적인 시장에서 1980 년대. 장기적인은 약물의 사용하지 않는 것을 감소 H.tarandi 인구는 감염 문제에서 순록. 핀란드의 순록 송아지에서 연간 침입 수준은 순록-축산 지역의 최북단에서 최대 100%입니다. 마찬가지로 시험의 1,305 숨기에서 학살 사슴에는 취소 수수료가 없습니다!에 1984-1985 입증 H. 99.9%의 tarandi 유충,그리고 그 시간 이후 Finnmark 에서 순록에서 감소 된 침입 수준의 징후가 없습니다. 이러한 높은 침입 수준은 어려운 것인지를 알 감염 수준에서는 사슴이었다 더 높은 2012 년과 2013 년에. 기생충 전염 속도와 숙주 인구 밀도 사이에 긍정적 인 관계가 있다는 것은 기생충 인구 역학의 핵심 가정이다. 기 때문에는 취소 수수료가 없습니다!높은 수의 순록당 주민이 다른 지역보다 스칸디나비아와 핀란드의 더 높은 주파수 인간을 침입할 수 있는 것이다. 거기에 있었다,그러나,다른 요인에 기여하는 높은 숫자에는 취소 수수료가 없습니다!다른 지역에 비해 노르웨이의 차이 등에 관련된 날씨와 기후입니다. 대부분의 경우 아이들이었,에서 일반적으로 보고서의 myiasis 의 다른 부분에서 세계,우리가 추측할 수 있는 차이가 같은 내성,피부의 두께와 행동이 어린이와 어른이 가능한 영향을 미치는 요인입니다.

경우와 함께 제시 균일한 임상 사진을 포함하는 확대된 이웃집과 retroauricular 림프절하고 피부 부종에 위치한 머리,얼굴 증상 발병은 대부분 사이에서 발생하는 일입니다. 주요 H.tarandi 산란의 기간에서 월,두 개의 케이스와 증상 발병 월에 명확하게 설명하의 위험이 감염으로 일찍습니다. 39 건 모두 피부 팽창이있었습니다. 의 큰 비율은 오미에서 이전에 사례를 보고,함께 부재에서 이러한 대부분의 경우 보고의 피부 부 제안하는 임상의를 포함하여 안과 많은 경우에,간과 할 수 있습이 이 중요한 증상입니다. 결과적으로 의료 도움을 구하는 환자의 지연과 의사의 진단 지연으로 인해 심각한 안구 합병증이 발생했을 수 있습니다. 피부 팽창은 두 가지 경우에 자발적으로 해결되어 상태가 자체 제한적일 수 있음을 나타냅니다. 이는 간접적으로 확인하여 주 의사에는 취소 수수료가 없습니다!,우리에게 말했다 인터뷰에서는 피부 부종과 림프절했다 때때로 관찰되었고하는 것으로 간주되었는 조건의 출처를 알 수 없는,관련된 가을,할 수 있는 치유하는 자발적으로하고 있습니다.

Ivermectin 은 선택의 약물 치료에서의 상충(강의 실명),strongyloidiasis,피부 애벌레 migrans 및 기타 조건에 의해 발생됩니다. 우리의 결과에 의해서도 입증 된 바와 같이 약물은 일반적으로 잘 견딘다. 그것은 강 실명에서 시야 손실과 시신경 질환에 약간의 보호 효과가 있습니다. 그러나 심각한 부작용은 자주에 본 강맹 치료할 때 상당한 금액을 나타내는 존재하고 있으며,심각한 치료에 반응,특징으로 저혈압,소 양성 발진,림프절 종대,관절통과 불안과 관련된 처리는 강의 실명 환자에서 특히 공동에 감염된 사상 선충류 Loa Loa. 있는 몇 가지 불확실성의 안전에 관한 ivermectin 의 존재 안으로 인한 증상을 가능한 위험 지역의 염증 반응입니다. OMI 의 경우에 주어진 Ivermectin 은 시각적 개선을 가져 왔으며 심각한 부작용은 지적되지 않았습니다.

아이의 피부 부종에서 추출한 살아있는 유충은 두 번째 instar(L2)유충으로 확인되었습니다. H.tarandi 의 유충은 세 가지 발달 단계(L1-L3)를 가지고 있습니다. L2 는 피부 아래의 결절에 encysts,외부로 호흡 구멍,그것은 l3 에 개발 곳,그것은 호흡 구멍을 통해 호스트를 떠나 단계. 유충 호흡 구멍으로 의심되는 피부 붓기 상단의 어두운 반점은 유충의 크기와 형태와 마찬가지로 l2 단계를 나타냈다. 인간의 H.tarandi L2 에 대한 개발은 우리의 지식에 이전에보고되지 않았습니다. 머리카락의 H.tarandi 계란과 여기에서 한 가지 경우에 입증 된 바와 같이 계란 잔해는 머릿니 알과 쉽게 구별됩니다.

39 건 중 31 건은 순록 축산 가족의 구성원이 아니거나 순록과의 다른 잠재적으로 긴밀한 접촉이 아니었다. 한 사람,원주민 인구는 노르웨이,스웨덴,핀란드와의 콜라 반도의 러시아,사슴 축산업의 중요한 부분이 자신의 삶의 방법입니다. Sami 가 H.tarandi(데이터는 표시되지 않음)에 의한 인간 침입의 위험에 대한 인식을 높였다는 표시는 없습니다. 이후 H. tarandi oviposits 에 머리,예방을 측정하는 것이 좋습니다 피하는 감염은 모자를 착용 또는 이와 유사한 것,그리고 실제로,사미 사람들의 오랜 전통을 덮는 그들의 머리를 때 야외입니다.

최근까지 H.tarandi 에 의한 인간 myiasis 는 북유럽 국가의 의사와 일반 대중에게 크게 알려지지 않았습니다. 스웨덴에서 최근보고 된 사례에 대한 지식은 2012 년 핀 마크에서 첫 번째 사례의 진단에 중요했습니다. 이 사례는 노르웨이,스웨덴 및 핀란드의 대중 매체의 즉각적인 관심을 끌었습니다. 스웨덴과 핀란드는 순록의 수가 많지만 핀란드에서보고 된 인간 사례 나 2011 년 이후 스웨덴의 새로운 사례는 알지 못합니다. 그린란드의 한 사례는 2016 년 초에보고되었습니다. 의 진단에서 많은 경우 2012 년과 2013 년 수 있는 부분적으로 증가로 인해 인식하는 조건의 최근 보고 사례에서 스웨덴입니다. 많은 진단이 언론의 홍보와 H 에 대한 의사에게 보내는 편지 때문일 것 같지 않습니다. tarandi myiasis 는 2012 년 11 월 초에 처음 3 건의 사례가 진단 된 후 홍보 및 편지가 나온 이후입니다. 또한,때문에 많은 경우 진단을 통해 짧은 시간(침략을 시즌 2012;12/17 진단 월–December2012,5/17 월–2013 년,데이터가 보이지 않음),고려 우리는 경우에 후 침략을 시즌 2012 을 발생 가능성이 발생하는 날씨에 의해하고 기후 조건 또는 다른 요소입니다. 이러한 요인들은 또한 H 에 의한 myiasis 의 유병률의 명백한 차이를 설명하는 데 기여할 수 있습니다. 핀란드와 노르웨이 북부와 같은 국가와 지역 간의 타란디. 이 문제와 어린이와 성인 간의 유병률의 명백한 차이는이 연구의 범위를 벗어나 추가 평가를 기다리고 있습니다.

에서 서쪽과 남쪽 유럽 국가 및 북미의 대부분의 경우 myiasis 에서 볼 수 있 여행에서 돌아오는 사하라 사막 이남의 아프리카,중앙과 남 아메리카. 열대 또는 아열대 국가로의 최근 여행 병력이없는 환자의 근육 증의 병리학은 진단상의 문제가 될 수 있습니다. 또한,철새 근육 증은 호흡 구멍이 없기 때문에 furuncular myiasis 와 비교하여 진단하기가 더 어렵다고 여겨집니다. 의료 전문가,지역에서 인간이 있는 가능성과 감염 H.tarandi,그리고 사람들 회의 여행에서 돌아온 이러한 영역에,알고 있어야 한다는 조건,그리고 그들은 조언을 얻을 자세한 여행을 평가할 때는 환자와 철새 피부 부.