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중요성의 정확한 혈압을 측정할 수 없 overemphasised,그리고 전반적인 이해하는 검증 혈압 모니터링에 필요한 신뢰할 수 있는 압력을 측정합니다. 그러나 몇 가지 연구 질문을 제기 여부,높은 고도로 주로 낮기 때문에 대기압,의 정확성에 영향을 미칠 수 있습니다 자동적인 혈압 모니터링합니다.1-3
에 현재 저널의 문제,mingji 는 et al 존재하는 체계적인 검토의 정확성에 대한 혈압 측정 장치에는 티베트어 지역의 중국이다.4 저자는 결론을 내릴 oscillometric 혈압 모니터,는 검증된 바다 수준에서,동의 잘 수은 혈압에 대한 이완기 혈압 측정은 높은 고도에서만,이러한 정보의 정확성을 위해 수축기 혈압이 일치하지 않습니다.
그러나,두 개의 연구에 포함된 검토 및 이 결론은 표시에서 몇 가지 중요한 차이점 재료와 방법을 사이에 그것의 성과 바다에서 수준 높은 고도에 있습니다. 따라서 얻은 혈압 차이가 높은 고도에 기인 할 수 있는지 의문을 제기해야합니다.
에서 가장 혈압 측정 연구 수행되는,높은 고도에서 연구자들은 질문의 정확도 oscillometric 장치지만 그 가정은 혈압에 의해 영향을 받지 않습 높은 고도에 있습니다. 그러나 좋은 이해의 기술적 측면 혈액의 압력 측정은 높은 고도에서,두 개의 질문에 대답해야 합니다 첫째
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그것은 올바른 가정은 혈압 모니터에 의해 영향을 받지 않은 높은 고도?
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가 있다고 생각하는 이유 oscillometric 혈압 감시자는 영향(또는 적어도 보다 더 영향을 받는 수은 sphygmomanometers)에 의해 높은 고도는?
첫 번째 질문으로 시작하려면: 수은 혈압 감시자 상대 측정 또는 소위 게이지 압력을 의미하는 측정이 수행과 관련하여 주변의 분위기는(그림 1). 수은의 란의 배관은 대기압에 열려 있기 때문에,압력계는 관계되는 압력 변화만 측정할 것입니다. 진공 상태로 대피 한 닫힌 라이저 튜브는 대기압을 표시합니다. 다른 측면이 제안하는 가능한 측정에 영향을 미칩과 같은 중력과 밀도 change5 수 있는 아무런 영향이 없으로 효력이의 첫 번째 무시될 수 있는(주 표시: 해발 40km 에서 -1.2%더 적은 중력)및 밀도는 고도에 의존하지 않습니다.
수은(Hg)압력계의 도식 도면. 펌핑에 의해 커프에서 압력이 상승하면 저수지의 Hg 레벨이 떨어지고 hg 컬럼의 hg 레벨이 상승하도록 강제합니다. 튜빙 상단에는 정지 장치가있어 공기가 통과 할 수 있지만 Hg 유출을 피하기 위해 hg 가 통과 할 수 없습니다.
이러한 고려에 기초하여,그것은,그러므로,적당한다고 추정하는 수은 혈압에 의해 영향을 받지 않습니다.
이것은 우리에게는 두 번째 질문이 있을 이유로 가정하는 oscillometric 혈압 모니터에 의해 영향을 받는 고도가 높은? 이를 위해 대답은 수은 장치와 거의 동일합니다. 수은 장치와 마찬가지로 오실로 메트릭 혈압 모니터는 상대 압력을 측정하는 개방형 시스템입니다. 그림 2 는 자동화 된 혈압계의 압력 측정에 자주 사용되는 피에조 저항 변환기를 보여줍니다. 커프 압력은 트랜스 듀서의 압력 챔버에서 효과적입니다. 피에조 재료는 가해지는 압력으로 인해 전기 저항을 변화시킵니다. 하우징의 뒷면에 구멍이 있기 때문에 수행 된 측정은 상대적인 것,즉 대기압 및 고도와는 독립적입니다.
Piezoresistant 압력 변환기 절단으로 나눈.이론적으로는 오실로 메트릭 진동의 진폭이 높은 고도에 의해 증가 될 수 있습니다. 그러나,알고리즘을 결정할 수축기 및 이완기 혈압 값을 기준으로 상대적으로 높이의 평균 동맥압(MAP)진폭이다. 오실로 메트릭 혈압 모니터는 오실로 메트릭 파의 중간에 위치한 진동의 최대 진폭으로 표시되는 맵을 측정합니다. 수축기 혈압은 커프 압력 진동이지도의 왼쪽에있는 최대 진폭의 약 절반 크기(50%)일 때 발생합니다. 이완기 혈압은 진동이 오른쪽의 최대 진폭 높이의 약 70%일 때 얻어집니다.6 이것은 증가 된 진동이 혈압 값에 영향을 미치지 않는다는 것을 의미합니다. 또한,방식에는 팔목은 암에 적용(꽉 또는 느슨한)에 영향을 미치지 않 진동보다 훨씬 더 많은 고도를 변경할 수 있다.
따라서,어떤 중요한 차이를 발견 사이 유효성 연구에서 바다 수준 높은 고도에 대부분의 다른 요인보다 높은 고도에 있습니다. 이것은 또한 Mingji 등의 논문의 경우 인 것 같다;저자는 두 가지 연구에 대한 결론을 기반으로합니다.12 하나 연구 결과는 1 에 따라 수행됩 국제 프로토콜을 개정 20107 고 지도하는 결론에 도달 할 수 있습을 권장 혈압,높은 고도에서. 결론은 이전에 해수면에서이 장치로 수행 한 검증 연구와 다르지 않지만 다른 프로토콜을 따랐습니다. 이 연구는 바다에서 수준에 따라 수행된 협회의 발전 Medical Instrumentation(Arlington,VA)프로토콜,8 가 필요한 더 많은 환자 및 커버를 넓은 혈압 범위가 국제 프로토콜입니다.
높은 고도에서 수축기 혈압의 과대 평가를 제시하는 Li et al,2 의 연구는 인식 된 프로토콜에서 크게 벗어납니다. 예를 들어,연구 설명합니다 동시에 혈압 측정을 사용하여 수은 혈압계 연결을 자동적인 혈압 장치에 의해 Y-튜브.2 이에서 다릅니다 정상적 유효성 검사 절차를 사용하여 순차적 측정 및 변경됩니다 매개변수의 공압 시스템(예:댐핑),에 중요한의 정확도를 측정합니다. 연결된 수은 혈압계는 감지 된 진동의 모양에 영향을 미치므로 혈압 값의 결정에 영향을 줄 수 있습니다. 또한,동시에 측정된 혈압 커프 디플레이션에 의해 제어되는 자동할 수 있는 장치의 정확성에 영향을 미칠 수동 측정합니다. 자동화 된 모니터는 수동 혈압 측정에 권장되는 2-3mm Hg/s 의 속도보다 빠른 커프 디플레이션을 제공합니다. 높은 통화수축 비율은 수동 측정의 정확도를 감소시킬 것입니다. 마지막으로,앞서 설명한 방법은 수동으로 측정은 혈압계되었으로 수행하는 단신의 두 개의 관찰자들,2 하여 소개를 관찰자의 편견입니다.
요약에의 기술적 측면 및 oscillometric 수은 혈압 감시자,이유가 없다고 가정하는 고도와 낮은 기압 어떤 영향을 미칠 것입니다에 자신의 정확성이다. 이 어설 션은 해수면에서 시뮬레이터로 측정을 수행하고이를 더 낮은 대기압에서의 측정과 비교함으로써 가장 잘 테스트 될 수 있습니다. 이것은 실험실이나 다른 고도에서 가압 챔버에서 수행 할 수 있습니다.