토론

미세 혈관 감압은 외과 절차 착수 다음과 같은 오류의 의학 치료,또는 의학 치료는 견딜 수 없는 불리한 영향을 위해,TN. 우리의 모든 환자에 있는 MRI pre-operatively 을 평가하기 위해,의 존재에 대한 관 루프 인접 삼차신경 신경:의 식별 관 반복 압축함으로써 삼차신경 표시되어있습과 관련된 개선 된 결과를 다음과 같은 MVD. 14

외에도 개방형 접근 방식,완전히 내시경 microvascular 압축 해제한 설명할 수 있는 더 적은 침략적인 접근 방식이 절차 없이는 합병증의 위험을 증가에 따라 일부 게시 증거입니다. 15

두개골 신경 VIII 와의 근접성으로 인해 수술 후 난청이 발생할 가능성이 있으며 문헌에서보고 된 발병률은 1.1-1.3%입니다. 13,16 뇌-줄기 청각 유발 반응은 청력 상실을 방지하기위한 노력의 일환으로 수술 내 모니터링 할 수 있습니다. 17 위에서 설명한 바와 같이,우리의 모든 환자는 수술 중 청각 유발 전위를 받았다. 그러나,수술 후 청각 장애를 경험 한 환자 모두 피부 폐쇄까지 정상적인 청각 유발 전위를 가졌다. 다른 잠재적 합병증으로는 안면 마비,안면 감각 상실,수술 후 출혈,CSF 누출 및 수막염이 있습니다. 13

본 연구에서 수술 후 평균 254 일 동안 24 명의 환자(76%)가 만족스러운 결과(배 로우 점수≤3)를 보였으 나 8 명(24%)은 불만족스러운 결과를보고했다(그림 3). 2010 의 연구 372 환자 치료와 미세 혈관 감압 사 1982 년과 2005 년에 대한 TN 굴절하는 의학 치료를 보고 그 84%환자의 통증에 대한 필요없이,약물 치료,중 한 곳에서 올해는 71%가 통증에 대한 필요없이 약 10 년에 post-operatively. 14

추가 연구 1185 환자 치료 microvascular 압축 해제에서 중요한 북아메리카 신경외과 센터를 통해 19 년의 기간이며,발견된 결과 더 많은 비교 결과는 우리가 보고하고 있다. 1 년에 75%의 환자가 수술에 대한 완전한 반응을보고했으며,추가로 9%가 부분 반응을보고했습니다. 수술 후 10 년 동안 64%의 환자가 완전한 완화를보고했으며 4%는 부분 완화를보고했다. 16

수술 후 합병증(표 2)의 관점에서,이 환자 코호트에서 가장 흔하게 발생하는 사람들은 다음과 같습니다; CSF 누출(4 명의 환자,12%)상처 감염(4 명의 환자,12%),청력 상실(2 명의 환자,6%). 신경 외과 적 개입을 필요로하지 않는 경미한 수술 후 소뇌 혈종이 하나 있었다. 어떤 환자도 수술 후 안면 마비를 일으키지 않았습니다.

제한의 이 연구는 작은 샘플 크기 자연 회고전 연구 및 비교적 짧은 추적 관찰 기간. 는 이유에 대한 간의 격차의 결과는 우리 센터 및 문헌에서 보고있을 수 있습니다:사용되는 방법을 평가하는 우리의 성과를;환자들과 함께 오랜 기간 동안의 수술 전 증상이 될 수 있는 잠재적인 위험 데이터의 평균 시간은 진단에서 수술에서 우리의 집단의 환자들이었는 6 년으로 하나 환자의 고통에서 TN16 년 동안을 진행하기 전에 모세혈관 압축 해제가 명백한 증거는 번호의 길이는 연구의 긴 기간 TN 수술 이전에 부정적인 예후 요인입니다. 16,18-19

지만 우리는 고려 MVD 을 금 표준 처리 옵션을 환자에서 TN 다루기 힘든 의료 관리 또는 반응하지 않 MVD,다른,더 적은 침략적인 절차를 사용할 수 있으며,고려 될 수있는 노인 환자 중 co-morbidities 또는 환자에서 MS 주 사람들이 가난한 사람의 결과를 다음과 같은 MVD. 20 풍선 마이크로 압축은 절차를 수행 percutaneously,투시지도 목표로,분쇄하기 위해 신경에 대한 두개골을 기반으로 전달을 통한 구멍 ovale. 의 주요 단점은 이 절차는 종종 얼굴 마비는 몇몇 환자가 준비하지 않을지도 모르지 않는 동의합니다. 장기 결과는 호의를 베푸는 사람으로 MVD:큰 회고전의 분석 901 환자 치료 풍선으로 마이크로 압축 설명하는 통증 완화를 위한 필요 없이 약 67%의 환자에서 일년 48%의 환자에서 십 년 동안 포스트 절차입니다. 21

추가 처리 양식을 활용할 때 MVD 적합 간주되지 않은 사용의 정위방사선수술을 제공,대상으로 방사선을 삼차신경 루트 항목은 영역입니다. 그것은 51.5%로 최근 발표 된 시리즈에서보고 된 10 년 동안 약물을 사용하지 않고 통증 완화의 비율과 함께 MVD 보다 덜 효과적입니다. 22 또한 MVD 및 풍선 압축과 비교하여 시술 후 통증 완화의 발병 지연이 있으며,시술 직후 통증 완화로 이어져야합니다.