1893 년 Snow 는 유방암 또는 자궁암 환자의 심리적 특성에 대한 최초의 통계적 요약이 될 수있는 것을 제시했습니다.1 이 암을 가진 약 250 명의 여성들은”불운 한 뷔페에 대한 일반적인 책임을지는 것으로 묘사되었습니다.”100 년 이상 나중에 우리는 여전히 찾을 수 있 연구자 정신이 여부를 보여주는 스트레스가 인생 행사와 관련된 암으로 이번 주에의 연구에 의해 Protheroe et al(p1027).2 많은 명확하다고 믿는 인생은 더 많은 스트레스는 그 어느 때보다는 하나의 결과이 유비쿼터스 스트레스는 질병,암 등. Sontag 는 이것을 질병의 은유 적 견해로”성격의 외적 표현.”3 에서 더 많은 실용적인 용어,암 환자로 믿는 자신의 질병에서 결과에 너무 많은 스트레스와 친척을 느낄 수 있습니다 죄책감에 기여하는 정서적 건강의 환자입니다. 그러한 신념은 또한 사람들이 치료를 찾고 고집하는 것에 대해하는 일에 대한 베어링을 가질 수 있습니다. 따라서 증거가 무엇을 보여 주는지에 대한 명확한 생각을 갖는 것이 중요합니다.

두 개의 최근 문헌 리뷰 결론이 없다는 증거가 모든 관련 사이의 스트레스가 인생 행사 유방암,4,5,모두 포인트는 일반적 방법을 사용에 연구의 관련 문제가 있다. 그렇다면이 가장 최근의 연구에 대해 무엇을 만들어야합니까? 사용 된 방법은 이전 연구와 상당히 잘 일치합니다.2 여성 참석하는 유방 병원에서 웨스트 리즈 발견 한 후에는 의심스러운 유방 덩어리지기 전에 학습의 결과 생 검 대해 질문했 생활에서 스트레스로 이전합니다. 그런 다음 생검 결과 악성 종양이있는 사람(106)과 양성 질환이있는 사람(226)이 확인되었습니다. 여성과 악성 종양이 없었다 더 많은 경험을 가능성이 하나 더 심한 생활 사건(조정된 확 비율 0.91)또는 심각한 어려움(확 비율 0.86)이전에 다섯 개의 년에 그들 보다 자비로운 덩어리.

하는 동안과 일치한 최근 문헌 리뷰,이러한 연구 결과의 대전으로 보고서 첸 et al,에 BMJ 사용하여 많은 동일한 방법을 제안하는 여자 유방암으로 거의 12 배 더 많은 경험을 가능성이 심한 생활 사건을 통해 동일한 기간 전에 진단입니다.6 왜 불일치와이 연구 결과는 삶의 사건과 유방암 사이의 관계에 대해 무엇을 말해 줍니까?

그것은 논쟁의 여지 여부에 사용되는 방법 중 하나 이러한 연구의 수 있습을 나타내는 적절한 테스트의 가설 사이의 링크의 스트레스와 암입니다. 회고전을 기억의 생활에서 다섯 년 전에 학습지는 가슴 병변은 악성 또는 양성을 구성하는 상대적으로 약 테스트의 가설을 비교와 좋은 미래의 연구이다. 에 Protheroe 등의 연구에도 이에 가장 기본적인 보호에 대한 리콜을 편견을 무시되었으로의 30%가 여성으로 암의 진단에 의해 시간들 인터뷰를 했다.2

두 연구의 다른 두 가지 특징은 논평 할 가치가있다. 둘 다 사례-제어 연구로 설명되지만 횡단면으로 더 잘 설명 될 수 있습니다. 진정한 사례-통제 연구에서 대조군은 사례와 동일한 모집단에서 도출됩니다. 그러나 암을 가진 여성은 상당히 나이가 많습니다—protheroe et al 의 연구에서 평균 10.6 년,Chen et al 의 연구에서 7 년. 이 방법을 사용하는 다른 많은 연구는 비슷한 연령 차이를보고합니다.5 이러한 연구가 분석에서 이러한 큰 연령 차이에 대해 어느 정도 통제 할 수 있는지는 분명하지 않습니다. 이것은 나이가 유방암의 위험과 특정 삶의 사건을 경험하는 것과 직접적으로 관련되어 있기 때문에 중요합니다.5

두 연구는 또한 사용을 다변수 모델링으로 많은 예측하고 상대적으로 몇 가지 결과에 이벤트는 암입니다. 엄지 손가락의 일반적인 규칙이 있어야 합니다 적어도 10 결과에 대한 이벤트를 각각의 예측에 입력으로 모델,7 이에 다변량 분석에서 이러한 연구는 아마 overfitted 추정 불안정합니다. 이것은 chen 등의 연구에서 특히 그렇습니다.12 개의 예측 인자가 암이있는 41 명의 여성을 기반으로 한 모델에 입력되었습니다. 는 동안 조정을 위한 기타 요인을 이끌어야 합하여 더 많은 정확한 견적 효과의 반대에서 진정한 자신의 분석과 되지 않은 확률 비율 증가에서 약 3~12 에서 조정된 모형으로,대응의 큰 증가에서 신뢰 구간을 둘러싼니다. 이는 생활은 그렇게와 상관 중 하나 이상의 다른 변수는 어렵다는 것을 풀어 그 효과가 있다. 비슷한 비판이 Protheroe 등의 연구에 적용되며,19 개의 예측 변수가 모델에 입력되었습니다.아마도 불공평—

그것은 연구의 이러한 유형의 방법에 구멍을 따기에 이동하기 쉽습니다. 한 가지 어려움은 테스트중인 가설이 너무 모호하다는 것입니다. 이것은 저자의 잘못이 아니며,문헌은 그러한 애매함을 넘어서서 많이 발전하지 못했습니다. 모든 가설 관하여하지 않는 것과 관련하여 암인(는 원인이 되는 요인이 될 수 있는 운영 몇 년 전 검출)하지만 뭔가를 할 수 있습으로 스트레스의 개발을 가속화하고 병이나 그렇지 않으면에 영향을 미치는 확률의 진단이다. 가설은 협회의 더 강한 시험을 허용하기 위해 좀 더 생물학적으로 그럴듯한 형태로 명시 될 필요가있다. 장래의 세로 디자인은 시작하기에 좋은 장소가 될 것입니다.

이미 스트레스가 많은 사건과 암 사이에는 관계가 없다는 전향 적 연구에서 몇 가지 징후가 존재합니다. 의 결과는 대규모 연구는 영국에서 거의 제공에 대한 증거는 협회별에서는 남성 또는 여성을 나중에 암입니다.8 다른 연구는 제 2 차 세계 대전과 한국 전쟁 중 포로에 대한 장기적인 결과를 조사했습니다.9 이러한 남자 명확하게 고통을 극치의 신체적,정신적 어려움,그리고 비록 그들이 초과 사망률을 보였으로 인해 우발적,부상 자살하고 간경화—제안 계속되는 심리적 고통이 없었 초과 사망으로 인해 암입니다. 두 번째 길이는 연구는 일본의 남성 살아있는 하와이에서 보이지 않았 관련 사이의 스트레스 상황과 후암입니다.10

실제 또는 상상 된 삶의 스트레스에 대한 실책은 암과 그 가족을 가진 개인에게 역효과가 될 수 있습니다. 그들은 안심해야 하는 사용할 수 있는 과학적 증거들을 지원하지 않는 어떤 직접적인 역할에 대한 스트레스가 인생을 선도 하는 이벤트의 진단이 암입니다.