드물지만,Nummular 두통 원인은 적당하는 심한 통증,제한된 하나 이상의 잘 정의된 1-6cm 라운드나 타원형 분야에서 두피 있습니다. 환자는 또한 영향을받는 위치에서 강렬한 통증의주기적인 스파이크를보고하지만 Nummular 두통의 통증은 거의 일정합니다. 기 편두통이 좋아하거나 자율 증상만 지속적 또는 계속 고통에 작은,잘 정의된 위치 또는 위치입니다. 이 고통스러운 부위는 촉감이 부드럽거나 마비되거나 따끔 따끔한 느낌이들 수 있습니다. Nummular 두통은 피부 병변이없는 경우에 발생합니다.드물기 때문에 치료에 대한 확립 된 권장 사항이 없습니다. 편두통보다 훨씬 더 많은 시행 착오가 종종 구제를 찾아야합니다. 다음은 단지 몇 가지 예입니다.

• cephalalgia 의 2010 년 3 월호에서 의사 그룹은 Nummular 두통 환자를 성공적으로 치료하기 위해 Indomethacin 을 사용했다고보고했습니다. 단순 진통제,아미 트립 틸린,가바펜틴 및 덱사메타손을 사용한 이전의 치료는 실패했다. 때 50mg 근육 내 주사 indomethacin 결과 임시 통증 완화,환자는 처방 25mg indomethacin 에 두 번 매일 2 개월입니다. 그 2 개월이 끝날 무렵,치료는 총 사함으로 중단되었습니다.
• 그런 다음 2011 년 8 월에 다른 의사 그룹이 Neurotropin®(NTP)을 사용하여 긍정적 인 치료 결과를보고했습니다. NTP 는 만성 통증의 치료를 위해 일본과 중국에서 사용됩니다. 이 경우,영향을받은 환자는 완전한 완화와 함께 2 개월 동안 하루 16 단위로 치료 받았다. 에서 자신의 보고 의사 표현을 희망하는 지속적인 시험의 NTP 미국에 의해 국가기관의 건강을 생성하는 긍정적인 결과를 받을 수 있습니다. 불행히도,그 재판은 참가자 수가 적기 때문에 일찍 종료되었습니다. 예비 결과는 작은 표본 크기로 인해 결정적이지 않은 것으로 간주되었습니다.
• 2015 년에,다 초점 Nummular 두통을 가진 환자에 대한 사례 연구는 가바펜틴을 가진 처리 다음 사함을 보고했습니다. 이 연구는 또한 압력 통증 역치 테스트를 사용하여 고통스러운 부위의 정확한 위치를 매핑합니다. 이 테스트의 결과는 통증이 실제로 특정 원형 또는 타원형 1-6cm 영역에 국한되어 있음을 확인했습니다.

진단

두통 장애의 국제 분류,제 3 판은 Nummular 두통의 진단 기준을 설명합니다.

Description:

통증의 높은 변수 기간,하지만 종종 만성,에서 제한된 영역의 두피의 부재에서 어떤 기본 구조적 병변.

진단 기준:

1. 지속적인 또는 간헐적으로 머리 통증이 성취 기준 B
2. 느낌에서 독점적으로 지역의 두피의 모든 다음과 같은 네 가지 특성:
   1. 급격히 윤곽을 그린
   2. 정에서 크기와 모양
   3. 라운드나 타원형
   4. 1-6cm in diameter
3. 지 않는 더 나은 차지했 다른 ICHD-3 진단입니다.

참고:

다른 원인에서 특정한 구조 및 피부과 병변,되었을 포함하여 역사,신체 검사하고 적절한 수준이다.통증이있는 부위는 두피의 어느 부위 에나 국소화 될 수 있지만 일반적으로 정수리 부위에 있습니다. 드물게,4.8Nummular 두통은 bi-or multifocal 이며,각 증상 영역은 nummular 두통의 모든 특성을 유지합니다.

통증 강도는 일반적으로 경증에서 중등도이지만 때때로 심합니다. 배경 통증에 겹쳐지면 자발적이거나 유발 된 악화가 발생할 수 있습니다.

기간은 매우 가변적입니다: 에서 최대 75%까지의 게시된 경우,장애를 만성(현재 3 개월 이상)지만,경우에도 설명되었다 기간의 초,분,시간 또는 일입니다.

영향을받는 영역은 일반적으로 hypaesthesia,dysaesthesia,paraesthesia,allodynia 및/또는 압통의 가변 조합을 보여줍니다.

출처

1. Baldacci F,Nuti A,Lucetti C,et Al(2010 년 3 월 12 일),편집자에게 보내는 편지:인도 메타 신(indomethacin)에 극적으로 반응하는 Nummular 두통. Cephalalgia. 구월 2010,30(9)1151-1152,doi:10.1177/0333102410361539
2. 국제 두통 학회(IHS)(2018). 4.8Nummular 두통(n.d.). 만성 신경 병증 성 통증을 치료하기 위해https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-8-nummular-headache/
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