Nocardiosis
nocardiosis 란 무엇입니까?
Nocardiosis 는 Nocardia 속의 여러 종류의 박테리아에 의한 드문 감염입니다. 이 박테리아는 토양에 살며 전 세계적으로 발견됩니다. 두 가지 주요 형태의 임상 nocardiosis,전파 및/또는 폐 감염과 피부 감염.
전파 및/또는 폐 nocardiosis
이는 가장 일반적인 형태의 nocardiosis 와 책임 있는 박테리아는 일반적으로 N.asteroides. 인간은 유기체의 호흡에 감염됩니다. 많은 환자를 전파 및/또는 폐 nocardiosis 의 있는 면역 결핍과 같은 만성(장기)폐병,HIV 감염,또는 장기간 사용의 면역 억제제 약품이다. 질병은 종종에서 시작되는 폐지할 수 있습 확산을 포함하는 어떤 기관,가장 일반적으로 두뇌(일으키는 뇌 농양),및 피부에 10~30%의 경우입니다.
기본 피부 nocardiosis
이것은 일반적으로 의해 발생 N.brasiliensis 과에 주로 영향을 미치는 개인은 그렇지 않으면 건강하다. 박테리아는 고양이 긁힘이나 가시에서 찔린 상처와 같은 피부 상처를 통해 몸에 들어갑니다. 세 가지 형태의 기본 피부 nocardiosis 기술되었습니다:
- 표면 피부 감염
- Lymphocutaneous 감염
- Mycetoma(링크를 클릭 for details)
전파 및/또는 폐 nocardiosis 의한 확산을 포함하는 피부;이러한 경우에 N.asteroides 은 자주 책임이 있습니다. 반대로,원발성 피부 질환은 폐,뇌 및 기타 기관을 포함하기 위해 거의 퍼지지 않을 수 있습니다.
미국에서는 매년 500-1000 건의 새로운 Nocardia 감염 사례가 발생합니다. Nocardiosis 의 전세계 비율은 국가에 따라 다릅니다. 실외 노동을하는 중년 남성은 감염 위험이 가장 높습니다. N.farcinica,N.nova,N.transvalensis 및 N.pseudobrasiliensis 와 같은 Nocardia 의 다른 종은 덜 일반적으로 감염을 일으 킵니다.
nocardiosis 의 임상 특징은 무엇입니까?
전파 및/또는 폐 nocardiosis
전파 및/또는 폐 nocardiosis 의 종종으로 시작열,기침,가슴통입니다. 감염이 뇌에 퍼지면 두통,혼수,혼란,발작 및 갑작스런 마비 발병과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
기본 피부 nocardiosis
에서는 기본 피부 nocardiosis,일반적으로 외상의 역사는 피부에 여러 가지 일을 몇 개월 전에.
- 표재성 피부 감염-이것은 고름이 가득한 물집,궤양,농양 또는 봉와직염이 특징입니다. Pyoderma(궤양 형성으로 치유되는 고름이 채워진 크러스트 병변)가있을 수 있습니다. 발열은 흔하지만 림프절은 일반적으로 확대되지 않습니다. 이 상태는 포도상 구균과 같은보다 일반적인 유기체에 의한 감염과 임상 적으로 구별 될 수 없습니다. 덜 일반적인 표면 감염은 일차 안구 감염을 포함합니다;이것은 백내장 수술이나 라식 눈 수술의 드문 합병증입니다.
- 림프 피부 감염-이것은 드뭅니다. 부상 부위에서 궤양 성 덩어리가 발견되고,그 다음에 림프 사슬을 따라 염증과 피하 결절(울퉁불퉁 한)병변이 퍼집니다. 병변에서 고름이 배출되고 근처의 다른 림프절이 확대 될 수 있습니다.
nocardiosis 는 어떻게 진단됩니까?
Nocardia 가 실험실에서 천천히 자라기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. Nocardia 에 대한 항체에 대한 혈액 검사는 신뢰할 수 없으며 상업적으로 이용 가능하지 않습니다. 현재 진단 검사에는 다음이 포함됩니다:
- 그램을 염색하고 수정 acid-fast 염색서 얼룩의 배출 지역 또는 피부 생 검 표본이 있습니다.
- Nocardia 는 실험실에서 성장하는 데 최대 2-3 주가 걸릴 수 있으며 여러 임상 부위의 표본을 제출해야합니다.
Nocardiosis 의 실험실 진단
nocardiosis 의 치료법은 무엇입니까?
장기적인 항생제 치료가 필요한 재발을 방지하기 위해;제안 치료 기간 범위에서 6 주소 감염,1 년 중증 질환을 전파.
- 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 trimethoprim-sulfamethoxazole(TMP-SMZ)입니다.
- Nocardia 의 일부 종은 TMP-SMZ 에 내성이 있으므로 항생제 감수성 검사가 중요합니다.
- 중증 전파 질환 환자는 이미 페넴과 병용하여 amikacin 과 같은 정맥 내 항생제가 필요합니다.
외과 배수 또는 절제술은 종종 농양에 필요합니다.
nocardiosis 환자의 결과는 무엇입니까?
복잡하지 않은 폐 질환의 경우 약 10%가 치명적입니다. 사례-사망률은 특히 면역력이 손상된 환자에서 전파 된 질병이나 뇌 농양과 함께 증가합니다. 피부 nocardiosis 는 거의 치명적이지는 않지만 오래 지속되는 mycetomal 감염은 크게 손상 될 수 있습니다.