동맥경화,또는 어떤 일반적으로”동맥경화,”참조하여 일반화의 악화 동맥의 몸입니다. 각 기관에서 인간의 몸과 같은 마음,신장 이나 두뇌는 그것의 자신의 혈액공급,는 민감한 모든 질병에 영향을 미치는 혈관을 통해 몸에,뿐만 아니라 몇 가지 독특한 질환 기능을 각 개인에 대한 동맥 시스템입니다. 이 검토는 뇌 내의 동맥에 영향을 미치는 죽상 동맥 경화증에 대한 논의로 제한 될 것입니다.

요구 사항에 대한 뇌의 산소와 영양분과 같은 혈당(포도당),거대 소비,최대 15%20%무엇의 중심을 제공할 수 있다. 따라서 뇌는 강력한 혈액 공급을 필요로하며 혈류의 중단에 예외적으로 취약합니다. 자연은 뇌로의 독특한 혈류 시스템을 제공했습니다. 네 가지가 있는 중요한 동맥,모든 제공하는 혈액의 흐름을 두뇌 구조물(두 경동맥과 두 개의 척추동맥). 일단 이러한 용기 두뇌를 입력,그들이 나누는 방식으로 이런 것을 모든 동맥을 통해 서로 연결되는 시스템 호출의 원 윌리스,이름을 딴 토마스 윌리스,는 해부학자 살아서는 1600 년대,누가 먼저 설명한다. 이론적으로,두뇌에 혈류량을 유지할 수 있습을 통해 이 시스템의 경우에도 하나 이상의 동맥가 내포,제공하는 모든 연결을 개발 사이에 선박에서 적어도 하나의 용기는 완전히 열려 있습니다. 실제로 이것은 거의 달성되지 않습니다.

중 하나 주목할만한 기능은 혈액의 흐름을 두뇌는 그것의 일정한 자연에도 불구하고 변동에 조직,혈압 현상이라고 자동 조절. 혈압이 떨어지면 뇌의 혈관이 팽창하여 더 큰 혈류를 허용합니다. 또는 혈압이 상승하면 뇌의 혈관이 과도한 혈류를 피하기 위해 수축합니다. 이 메커니즘은 광범위한 전신 혈압에 걸쳐 비교적 일정한 대뇌 혈류를 유지하는 기능을합니다. 분명히 뇌로의 혈액의 안정적이고 지속적인 흐름을 유지하는 것은 뇌 기능과 생존에 중요한 요구 사항입니다.

뇌 내의 동맥 시스템은 두 개의 주요 동맥 네트워크,전방 및 후방 혈관 시스템으로 나뉩니다. 전방 시스템에서 발생하는 내부 경동맥,가로 구성된 전 뇌동맥,이는 혈액을 공급하는 뇌의 중심,그리고 중 뇌동맥,공급하는 표면 두뇌의 큰 부분의 깊은 뇌는 물질이다. 후부 혈관 시스템은 두 개의 척추 동맥에서 발생하며,두개골에 들어가면 융합되어 기저 동맥을 형성합니다. 척추-기저 동맥 시스템은 가장 깊은 뇌 구조,즉 뇌간과 소뇌에 혈액을 공급합니다. 항저동맥 다음으로 분할 두 후 뇌동맥,공급하는 혈액을 다시 두뇌의 후두엽,비전이 있다. 따라서 각 동맥 시스템은 혈관이 좁아 질 때 발생하는 특정 신경 증상과 함께 특정 뇌 구조를 공급합니다. 당신의 신경을 사용하는 증상과 연구 결과 관찰을 실시하면서 신경학상의 시험을 결정하는 선박 관련됩니다. 평가는 뇌의 MRI 스캐닝,혈관의 MRA 및 경동맥 초음파를 이용한 신경 진단 이미징에 의해 더욱 정제됩니다.

의 축소에는 두개내 동맥:

때 중요한 두개내 동맥(동맥 안쪽에 두개골)가 크게 좁은 위험한 순환이 실패하는 지역의 뇌이고 뇌졸중 후속 증가하는 경우에 특히 축소 50%를 초과합니다. 하나 실패를 혈액의 흐름에 걸쳐 지역의 축소,또는 dislodgment 조각의 혈액 응고는 다음 흐름 차단 말단 동맥 가지 주요 메커니즘의 스트로크에서는 이 임상한 상황도 있을 수 있습니다. 발생하는 증상은 어떤 뇌 시스템(언어,시력,운동,감각 등)에 따라 다릅니다.)는 피를 박탈 당한다.

뇌졸중의 원인으로 두개 내 동맥의 협착은 뇌졸중 환자의 약 5%~10%에서 발견됩니다. 재발 성 두개 내 뇌졸중은 매년 7%에서 40%로 추산되었습니다. 최고의 치료의 처리를 위해 이 문제는,그러나,다소 논란이 있지만,그것은 명확히 최근에는 현재 연구 프로젝트가 있습니다.

치료에 대한 Intracranial 동맥 경화

“혈액응고”치료

두 개의 옵션이 존재에 대한”대머리 피”(는 잘못된 이름으로 이러한 에이전트로 혈액을 가능성이 적은 응고;다만으로 두꺼운전 처리),혈소판 및 항응고제 치료입니다.

약물과 같은 아스피린,클로피도그렐(Plaviks),또는 아스피린과 디피 리다 몰(Aggrenox),현재 주요한 선택의 혈소판 에이전트. 응고의 진화에서 초기 단계는 응고를 시작하는 혈액 내의 작은 구형 체 인 혈소판의 응집입니다. 항 혈소판 약물은 응고 과정을 현저하게 방해하는 혈소판 응집 초기 단계를 방해함으로써 작동합니다. 항응고제 약물은 외래 치료를위한 단일 약물 인 와파린(쿠마 딘)으로 제한됩니다. Warfarin 일 방해해서와 합성에의 응고에서 단백질을 간 by antagonizing 비타민 K.

상대적인 위험과 혜택의 이러한 두 개의 처리 접근 방식이었다는 평가에서 비교적 최근의 연구(새로운 리뷰는 내:2005;352:1305 – 1316), 으로 첨부 합니다. 기본적으로,연구에서는 뇌졸중의 위험을 통해 2 년간의 시간에 대한 증상 환자는 10%이었는 경우 동맥 70%이상이 좁고 거의 20%는 경우 동맥 70%이상 줄어들었다. 아스피린과 와파린을 사용한 치료는 뇌졸중에 대해 동일한 보호를 제공했지만 와파린 군은 출혈률이 더 높았다. 이 연구는 복잡했으며 첨부 된 사설은 결과를 해석하는 데 몇 가지 경고를주었습니다. 현재 아스피린은 다른 복잡한 특징이 존재하지 않는 한 선택의 약물입니다.

혈압 제어

관리 혈압은 아마도 가장 중요한 요소의 예방 및 치료에서 두개내 동맥 경화 및 협. 고혈압을 가속화를 선도하는 동맥 협착,손실 일반적인 안감의 동맥 증가하는 추세에 대한 혈전을 형성,occluding 수 있습니다. 연구 결과는 환자를 가진 높은 정상적인 혈압(130-139 수축기 및 85-89 입 diastolic)두 배의 위험을 치는 심장 마비 환자에 비해 혈압의 120/80. 혈압 조절은 두개 내 동맥 협착의 적절한 관리에 필수적입니다.

콜레스테롤 관리

상승 된 콜레스테롤은 뇌졸중 발병의 중요한 위험 요소입니다. 연구는 시연을 위해 모든 약 40mg 증가 총 혈중 콜레스테롤 정상의 위기 25%의 위험을 증가 뇌졸중입니다. 숫자는 연구마다 다르지만,상승 된 위험은 대부분이지만 모든 연구에서 지속됩니다. 따라서 콜레스테롤 저하제로 치료하는 것은 두개 내 죽상 경화증 치료에 필수적인 요소입니다.

당뇨병

그것으로 예상되고 있는 거의 40%의 모든 허혈성 뇌졸중에 기인할 수 있습의 효과 당뇨병,단독으로 또는 조합에서 고혈압을 가진. 높은 위험을 반영 가속화 동맥경화,뿐만 아니라의 증가 유 추가적인 위험 요소에서 당뇨병 환자,즉,복부 비만,높은 콜레스테롤과 고혈압이라고 합니다. 당뇨병 및 관련 위험 인자의 긴밀한 관리는 두개 내 동맥 협착의 적절한 관리에 필수적입니다.

연

흡연자들은 높은 뇌졸중 위험이 예상에서 두 번의 초기율,흡연으로 젊은 이상 55 세을 갖는 위험을 거의 3 배보다 높은 비 흡연자입니다. 담배를 피우면 뇌졸중 위험이 크게 높아집니다. 하나의 간단한 제안:중지하십시오.

식이 요법과 체중 관리

과일과 채소가 많은식이 요법은 뇌졸중 위험이 낮아지는 것과 관련이 있습니다. 이 관계는 녹색 잎이 많은 채소,십자화과 채소(즉,브로콜리,콜리 플라워 등)에 특히 주목할 만하다.)및 감귤류. 매일 청과의 각 1 개의 서빙을 가진 치기의 위험에 있는 6%감소가 있습니다.

체중 관리 및 비만 감소는 또한 뇌졸중 위험을 감소시킵니다. 상승 된 위험은 다른 정도의 비만에 대해 75%에서 150%까지 다양했다. 복부 비만(에 의해 정의된 허리 둘레에 더 큰 것보다 34 인치에서 여성과 40 인치에서 남자)보다 높은 뇌졸중 위험이에서 남성,하지만 여성. 의 체질량지수(BMI),측정되는 계정으로 그냥 당신의 체중 하지만 또한 높이(중량 kg/고도에서,제곱 미터를 좋아하는 사람들을 위해,수식)을 보였다의 위험을 증가 스트로크에서 여성으로 BMI 보다 큰 값을 27.

중등도에서 높은 수준의 신체 활동은 또한 모든 연령,인종 및 성별에 대해 뇌졸중으로부터 보호 할 수 있습니다. 동맥은 두개골 내에 위치하기 때문에 수술 옵션이 제한됩니다.

두개 내 죽상 동맥 경화증에 대한 외과 적 치료

EC-IC 우회 수술: EC-IC 바이 패스(extracranial–intracranial bypass surgery)라고 불리는 우회 수술 유형이 몇 년 전에 연구되었습니다(1985). 이 절차는 두피의 동맥을 뇌의 동맥에 연결하는 것을 수반합니다. 기본적으로 두피의 적당한 크기의 동맥은 두개골의 구멍을 통해 뇌 표면의 적절한 혈관에 연결됩니다. 이것은 일반적으로 목의 내부 경동맥 또는 두개 내 중간 대뇌 동맥이 폐색되었을 때 제공되었습니다. 그러나 주요 연구는 의학적으로 치료받은 환자 대 수술을받은 환자의 차이를 입증하지 못했습니다. 이 때 절차는 드물게 수행됩니다.

혈관 성형술과 스텐트 시술:뇌 혈관 성형술 및 stenting 절차에서 진화 치료에 성공을 좁은 동맥에서 심장을 일으키는 조치입니다. 진행 개발에 이와 유사한 절차를 위해 좁은 동맥이 두뇌에서는 꾸준한 새로운 절차,기술 발전,향상된 스텐트와 더 나은 이미징 기법을 사용할 수 있습니다.

절차는 목의 경동맥까지 사타구니(대퇴 동맥)의 동맥을 통해 카테터를 스레딩하는 것을 포함합니다. 카테터는 두개 내 동맥의 협착 부위로 머리 위로 조심스럽게 전진합니다. 풍선 타입의 확장 카테테르 필요한 영역의 축소에 의해 다음의 위치를 스텐트를 제공하는 엄격한 발판을 유지하는 선박 patency.

성공적인 혈관 성형술와 스텐트를 배치할 수 있습 향상된 혈액의 흐름을 두뇌을 방지하는 혈소판의 활성화 영역에서의 협착증,허용을 위한 재성장의 정상적인 안감을 따라 배 벽을 방지 패 파열 및 폐색의 선박. 혈관 성형술과 스텐트 시술을 제공하는 환자에 응답하지 않 의료 처리 더 큰 50%이상의 협의 intracranial 동맥과 유리한 해부학적 배열의 뇌 혈관(즉,특별한 선천적 변화)입니다. 거기에 여러 가지 상황에서는 혈관 성형술/스텐트를 제공할 수 없는 포함하여,만성 폐색 완료의 용기,심각한 신경학 장애 뇌졸중에서 말초의 병변,주요 뇌졸중에는 6 주 동안이나 금기 이중 혈소판제(일반적으로 아스피린과 클로피도그렐)후에는 절차입니다.

두개 내 스텐트 시술의 결과와 관련하여 여러 연구가 발표되었습니다. 언급하지 않고 각각의 개별 연구,일반적으로 스텐트를 배치했는 성공적으로 대부분의 환자에서는 절차-관련 뇌졸중 위험이 약 7~10%. 불행히도,재 협착은 많은 수의 환자에서 발생했습니다(보고서는 7%에서 40%까지 다양합니다). 분명히,이 치료 양식을 완벽하게하기 위해서는 더 많은 연구와 개발이 필요할 것입니다.

요약하면,두개 내 동맥 협착은 뇌졸중의 중요한 원인입니다. 최신 기술이 개발되면서이 설정에서 뇌졸중을 관리하고 예방할 수있는 많은 치료 옵션이 있습니다. 가까운의 관리는 위험 요소,그러나 남아 있는 단일의 가장 효과적인 측정을 방지하는 뇌졸중에서 어떤 원인을 포함하여 두개 협.

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• 미네소타 스트로크 연결
• 미국 스트로크 연결
• Caring.com (에 대한 정보를 고위 관리,간병 및 의료 경보 장치)