Background

Falls 는 특히 노인 환자에서 병원 치료의 흔하고 파괴적인 합병증입니다. 역학적 연구는 폭포에서 발생율의 3-5 당 1000 침대-일,그 기관의 건강에 대한 연구 및 품질 것으로 추정 700,000 1 백만 병원에 입원 환자니다. 장기 요양 시설의 환자도 낙상 위험이 매우 높습니다. 약 1 의 절반.6 백만 요양원 주민들은 미국에서 매년 가을,그리고 2014 년 보고서에 의해 사무실 관리자의 일반적인 발견되는 거의 10%의 메디 숙련된 간호 시설을 주민들이 경험의 결과에서 중요한 부상입니다.병원 내 낙상의 3 분의 1 이상이 골절 및 두부 외상과 같은 심각한 부상을 포함하여 부상을 입습니다. 사망하거나 심각한 상해로 인한 가을이면서 걱정을 위해서 의료 시설로 간주되지 않 이벤트,그리고 Centers for Medicare 및 Medicaid 서비스하지 않는 배상 병원에 대한 추가적인 연관된 비용을 환자와 폭포도 있습니다. 부상을 초래하지 않는 낙상도 심각 할 수 있습니다. 으로 주목에서 PSNet 관점에서,”심지어는 아마’해’falls 발생할 수 있습 고통과 불안을 환자에게,그들의 가족,그리고 건강 관리,직원 및 수 있습의 시작을 표 시한 부정적인 라이프 사이클의 두려움에 떨어지는 이 세 사람을 제한하는 그의 혹은 그녀의 활동과 그에 따른 더 손실의 강도와 독립입니다.”

이 프라이머에 초점을 맞출 것이 가방에서 의료 시설이기 때문에,이들은 일반적으로 아래에 배치 우산의 건강 관리에 관련 harms. 지역 사회에 거주하는 환자의 낙상은 또한 매우 흔하고 매우 병적입니다; Centers for Disease Control and Prevention 는 게시된 사용자 및 임상의 방지에 폭포에서 외래환자. 물론,일부 이러한을 나타낼 수 있습니다 환자의 안전이 문제는 경우,예를 들어,진정 작용 약물이었다.

을을 방지하기

가을 예방의 대상이 되었습니다 집중적인 연구 및 품질 개선 노력있는 도시의 핵심 요소의 성공적인 가을 예방 프로그램입니다. 예방 노력은 개별 환자의 낙상 위험을 평가하는 것으로 시작됩니다. 거기에 몇 가지 예측이 기존의 임상 규칙을 식별하기 위한 위험이 높은 환자,하지만 아무도 표시되었습니다 상당히 다른 사람보다 더 정확. 가장 폭포에서 발생하는 노인 환자,특히 발생하는 사람들을 잊는 처방된 정신치료 약품 같은 benzodiazepines,또는 기준의 어려움으로 강도,기동성,또는 균형입니다. 그러나 심하게 아프지 않은 환자도 낙상의 위험이 있습니다.

낙상 예방 프로그램 계획에는 두 가지 중요한 고려 사항이 있습니다. 첫째,낙상 예방 조치는 개별화되어야합니다-낙상을 예방하는”하나의 크기가 모두 맞는”방법은 없습니다. 성공적인 프로그램이 포함되어야 합 조 환경 조치(과 같이 미끄럼 방지 또는 바닥을 환자에서 간호사’line of sight),임상 개입(을 최소화하는 것과 같은 deliriogenic 약품),치료 과정에 개입(같은 사용하는 표준화된 위험 평가 도구),문화적 개입(을 강조하는 가을 예방하는 종합 책임),그리고 기술적/물류 개입(등대 경보 또는 침대 높이)입니다. 프로그램이 명시적으로 해결이 되는 가정을 개최하여 많은 건강 관리 공급자에 떨어지는 불가피하지 않고 반드시키지만 그걸 예방할 수 있어요. 특정 단위의 전반적인 안전 문화를 개선하기위한 조치가 도움이 될 수 있습니다. 2011PSNet 관점은 성공적인 낙상 예방 개입에서 가장 자주 사용되는 특정 구성 요소에 대해 논의했습니다. 그들은 다음과 같습니다:

• 개입에 대한 다 학제(전적으로 간호보다는)책임.
• 직원 및 환자 교육(보건 전문가가 제공하고 임시 교육보다는 구조화 된 경우).
• 개인의 다양한 위험 요소,필요 및 선호도에 반응하는 개별화 된 치료 계획.
• 안전한 신발의 제공(안전한 신발에 대한 유일한 조언보다는).
• 섬망의 예방,탐지 및 치료에 중점을 둡니다.
• 낙상 위험 증가,특히 향정신성 약물 치료와 관련된”범인”약물의 검토 및(적절한 경우)중단.연속 관리,화장실을 사용하는 자주 지원을 제공하는 루틴을 포함.
• 물리 치료사의 조언,이동 보조 장치 및(적절한 경우)운동에 대한 조기 액세스.
• postfall 검토용으로 사용 계획 할 수있는 기회를 이차 예방을 포함하여,주의 역사를 식별하는 잠재적인 실신.

다른 고려 사항은 낙상 예방과 환자의 입원의 다른 목표 사이의 긴장을 인정하는 것입니다. 큰 몸 문학의 문서 노인 환자들을 잃게 이동성 및 기능 상태 동안 급속하게 입원,그리고는 이의 손실이 기능의 상태가 장기적인 결과입니다. 홍보동성과 활동이라 핵심 구성 요소의 향상을 위한 프로그램 결과의 병원 치료에 노인 환자입니다. 지나치게 노력하는 떨어지는 제한 할 수 있습니다 따라서는 불리한 결과 이동성을 제한하는 동안에 입원한 환자들의 능력을 복구에서는 급성 질병과 그들의 위험에 추가 합병증.

특정 낙상 예방 프로그램의 효능에 관한 증거가 혼합되어 있습니다. 중 하나로 널리 인용,고품질 무작위험 문서화의 상당한 감소에서 노인들 사이에서 폭포는 환자를 사용하여 개별적인 가을 예방 개입하기에 많은 요소의 위에 나열되어 있습니다. 그것은이들 사이에 차이 참을성 있는 인구,위험 요인과 병원 환경 요인을 제한할 수 있습의 generalizability 게시 개입을 통해 병원입니다. AHRQ 는 장기 요양 환경에서 입원 환자와 환자의 낙상 예방 프로그램에 대한 구현 가이드가있는 툴킷을 발표했습니다. 이러한 툴킷을 강조하는 역할을 지역의 안전문화에 대한 필요성을 위해 각 조직은 리더십 개발에 성공적인 가을 예방 프로그램을 운영하고 있다.

현재 상황

가방은 국가의 참을성 있는 안전에 대한 목표를 두 병원하고 장기적인 치료 시설이 있습니다. 공동위원회는 2009 센티넬 이벤트 경고에서 낙상 방지의 중요성을 강조했습니다. 위에서 언급했듯이,부상으로 인한 낙상은 공동위원회의 심각한보고 가능한 사건이며 CMS 에 의해”절대 이벤트”로 간주됩니다. 에서 가장 최근의 데이터 AHRQ 의 국가 성과 기록표에 요금이 의료 관련 합병증(HACs)을 나타내는 비율이 우리에 병원이 감소하여 약 15%between2010and2015.