박사는 엘리야 Westermarck

Tylosin 응답을 설사

소개

Tylosin 응답을 설사(TRD)증후군을 포함하는 모든 경우에서는 tylosin 항생제 치료에 긍정적인 효과 치료에 개 간헐적으로 또는 만성 설사입니다. 항생제 치료는 종종 임상 위장(GI)징후의 해결로 이어 지므로 항생제 반응 설사(ARD)라는 용어가 만들어졌습니다. 최근,평가판에 게재되었는 tylosin 입증하게 치료에 효과적인 개 만성 또는 간헐적으로 설사의 효과와 함께,tylosin 에서 서로 다른의 것 기타 항생제,따라서는 것을 나타내는 더 새로 설립된 기간 TRD 는 것이 더 적절보다 ARD.

Tylosin 항생제

Tylosin 은 macrolid,제균이 항생제가 있는 활동에 대하여 대부분의 Gram-positive and Gram-negative 구균,Gram-positive 봉 및 마이코플라즈마. 그러나 그람 음성 박테리아 대장균 및 살모넬라 spp. 본질적으로 타일로 신 내성이다. Tylosin 에서만 사용하는 수의학,가장 일반적인 표시를 치료하는 돼지 설사와 함께하거나 가금 함께 만성 호흡기 질환입니다. Tylosin 사용되어왔으로서 사료첨가제 식품에서 동물성 생산,그리고 그것을 증가시키는 것으로 나타났을 얻고 사료 효율,특히 돼지합니다. 타일로신 매개 성장 증진의 기초가되는 메커니즘에 대한 논쟁이 진행 중이다.

Tylosin 은 일반적으로 돼지 및 가금류에 분말 형태로 사용됩니다. 핀란드 및 일부 다른 국가에서는 tylosin 도 정제 형태로 제공되어 개에서의 사용을 용이하게합니다.

경험의 tylosin 치료에 설사

우리의 경험으로 tylosin 에서 파생되는 수많은 연구와 개를 앓고 pancreatic exocrine 전(EPI).이 연구들은 TYLOSIN 이 EPI 를 가진 개에지지 요법으로 유리한 효과를 나타냄을 분명히 보여주었습니다.

핀란드에서,tylosin 년 가장 일반적 약물의 처리에서 간헐적으로 불특정 또는 만성 설사에 개입니다. 일화 보고서에 의해 수의사 및 개 소유자가 공개하는 많은 개 설사와 잘 대응하고 신속하게 tylosin 처리,일반적으로 몇 일 이내에 개시의의 치료입니다. 그러나 치료가 중단되면 몇 주 또는 몇 달 안에 많은 개에서 설사가 다시 나타납니다. 일부 개는 매우 오랜 기간 동안 치료가 필요합니다. 그럼에도 효과를 제어하는 설사를 일으키는 표시가 나타나지 않을 감소 시간과 함께,따라서 할 필요가 없을 증가하 용량의 약물입니다. 명백한 타일로신 관련 부작용은보고되지 않았다.

TRD 는 모든 품종과 연령대의 개에게 영향을 줄 수 있지만 중년,대형 품종 개에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 디아 레아 징후는 간헐적으로 자주 나타나지만 점진적으로 더 자주 나타나고 지속적인 설사로 끝납니다. 비정상적인 느슨한 대변 일관성이 주된 징후입니다. 소유자의 대다수는 TRD 가 소장과 대장 모두에 영향을 미친다는 것을 나타내는 물 및/또는 점액질로 강아지의 대변을 묘사합니다. Borborygmus 와 헛배 부름의 증가 된 빈도는 또한 전형적으로 보입니다. 설사가 발생하는 동안 구토가 때때로 보입니다.

TRD 가있는 개에서는 혈액 매개 변수가 일반적으로 정상입니다. 또한 진단 영상 연구 및 장 생검의 조직 학적 검사에서 비정상적인 발견은 단지 경미하거나 완전히 부재합니다.

임상 연구 tylosin

만 몇 가지 연구에는 치료사 표지판에서 개 tylosin 출판되었습니다. Van Kruiningen,(1976)은 30 년 이상 전에 tylosin 이 비특이적 인 송곳니 설사의 치료에 좋은 효과가 있다고보고했다. 최근 우리 연구 그룹은 TRD 에 대한 더 많은 정보를 얻기 위해 두 가지 임상 시험을 수행했습니다. 첫 번째 연구에는 12 가지 품종의 성인 애완견 14 마리가 포함되었습니다. 각 개의식이 요법은 연구 전반에 걸쳐 변하지 않았습니다. 개들은 1 년 이상의 기간 동안 만성 또는 간헐적 인 설사 징후를 보였습니다. 설사가 성공적으로 치료 tylosin 소 및 처리를 중단되었다 두 배 이상이지만 흔적은 항상 발생했습니다. 연구가 시작되었을 때,모든 개들은 적어도 1 개월 동안 타일로신에 있었고 그렇지 않으면 건강했습니다. 그 후,tylosin 중단되었고 개들에 대한 모니터링까지의 기간 동안 한 달하는지 여부를 결정의 흔적을 설사 것을 다시 건 임상 역사입니다. 설사는 30 일 이내에 12/14 개(85.7%)에서 다시 나타났습니다. 치료 시험 동안 설사는 3 일 이내에 모든 개와 24 시간 이내에 대부분의 개에서 틸로 신으로 중단되었습니다. 반면,프레드니손하지 않았을 완전히 해결 diarrheal 표시하고,프로바이오틱 유산균인 GG 지 않고 재발을 설사의 모든 개입니다.

에서 두 번째 연구에서는 실험적인 식민지,일곱 비글의 징후를 보여 주었 만성 설사를 위해 적어도 한다. 개들은 10 일 동안 타일로 신으로 치료 받았다. 치료 기간 동안 대변은 용납 할 수 없을 정도로 느슨한 상태로 유지되었지만 상당히 확고 해졌습니다. 치료가 중단되었을 때 설사는 3 주 이내에 다시 나타났습니다. 치료를 다른 항생제(메트로니다졸,trimethoprim-술파디아진 또는 아목시실린과)또는 가진 프레드니손은 거의 없었에 영향을 일관성을 대변,대변 남아있는 비정상적으로 느슨한 모든 개입니다. 다이어트에는 다음 변경에 대한 열 일 기간에서 매우 소화 촉촉한 애완 동물 먹이를 건조 식품 개발을 위해 정상적인 성인 개입니다. 일부 개에서는 느슨한 채로 남아 있었지만 대변은 다시 상당히 단단 해졌습니다. 그 후 건조 식품 기간은 3 개월로 연장되었지만 대변 일관성은 이상에서에서 설사로 계속 변동했다. 일관성이 만족스럽지 않았기 때문에 개들은 10 일 동안 타일로 신으로 두 번째 치료를 받았다. 대변은 그 때 견실함에서 정상이되고 전체 3 달 추적 관찰 시간 내내 이렇게 남아 있었다. 연구 결과는 실험 개 만성 설사의 일관성을 대변되었다 크게 더 확 모두 tylosin 처리 및 식이 수정할 수 있습니다. 의 어느 치료를 혼자를 획득하기에 충분한 이상적인 일관성을 대변하지만,때 개들이 취급 되었으로 동시에 양쪽 정권,영구적인 변 일관성 달성되었다. 따라서이 연구는 타일로신과 먹이 정권이 상승 효과를 나타냈다.

병태 생리학

TRD 의 병인은 모호하다. 타일로 신은 항균제이기 때문에 일부 병원성 박테리아가 설사 징후를 담당 할 가능성이 있다고 추측되었습니다. 부정적인 배양 결과와 ELISA 검사를 토대로,우리는 Clostridium perfringens,Clostridium difficle,Salmonella spp 와 같은 일반적인 enteropathogenic 박테리아를 제외했습니다.,캄 필로 박터 spp. 및 예 르시 니아 spp. trd 에서 발생하는 설사 징후에 대한 원인 인자로. Plesiomonas shigelloides,Lawsoni intracellularis 및 Brachyspira spp 와 같은 개에서 설사를 일으키는 덜 잘 정의 된 종.,또한 제외되었습니다.

우리의 지속적인 연구 결과 밝혀졌다는 관리의 tylosin 에 이르게 중요하지만 일시적인 변화에서의 구성 작은 장 미생물. 결과는 tylosin 이 해로운 박테리아를 억제하면서 유익한 commensal 박테리아의 성장을 촉진한다는 가설을 뒷받침합니다.

항균성 외에도 tylosin 은 항 염증 특성을 가지고있어 송곳니 설사 치료에 효과가 있습니다. 행동의 모드 달라야 합니다,그러나,면역 조절 효과를기 때문에 프레드니손 프레드니손 처리하지 않았을 완전히 해결 diarrheal 표지판에서 같은 개는 반응을 tylosin.

진단 프로토콜을 개 만성 설사

진단 프로토콜을 사용에 대한 개 만성 설사의 교수진에 의해 수의학,헬싱키 대학의 대표에서 그림 1. 만성 설사 환자의 경우 특정 치료를 가능하게하기 위해 진단을 달성하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 불행히도,이 경우 경험적 치료 시험이 이러한 환자의 작업에 사용되는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 경험적 치료가 얼마나 오랫동안 시도되어야하는지에 대한 상충되는 의견이 있습니다. 우리는 십일 경우에는 개 만성 설사는 경우 또는 사이의 간격은 간헐적으로 설사의 에피소드는 단지 몇 일입니다. 이 기간 동안 설사의 징후가 사라지거나 완화되면 치료를 2~6 주 더 계속해야합니다. 간헐적 인 설사의 에피소드 사이의 간격이 길 때,즉 1 주일 이상 경험적 치료 기간의 길이를 연장해야합니다. 만성 또는 간헐적 인 설사 환자에 대해 그림 1 에 표시된 workup 프로토콜은 대부분의 수의학 관행에 적용 가능합니다. 또한 임상 징후가 대형 또는 소장 질환의 전형인지 여부에 관계없이 유용합니다. 동시에 소장과 대장에 영향을 줄 수있는 질병의 유병률이 높습니다.

초기 평가(A)함을 얻기에 대한 철저한 경우 역사(A1),신체 검사를 실시(A2),고 기본적인 실험실 테스트를 포함하여,전혈검사,혈청학 프로필,측정 및 혈청 농도의 trypsin immunoreactivity(TLI)(A3). 초기 검사에 따르면,환자는 다음 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹에는 다음이 포함 보여주는 환자의 임상 이상 이외에 설사(Group B),두번째 그룹 보이지 않 분명 이상이 이외의 설사(Group C).
환자로 명백한 이상(B)고통에서는 조직의 질환과 보조 설사(B1a)등 간장,신장 장애,hypoadrenocorticism,과 EPI(B1b),식별해야를 시작하기 전에 평가 있습니다. 또한 경우에 저 단백 혈증(B1c),melena 및/또는 빈혈증(B1d),또는 비정상적인 촉진 결과(B1e)이 발견되 이유로 이러한 이상을 검사해야 합니다.
개 설사 그러나 다른 이상(C)처리 구두로 fenbendazol50mg/kg 세일(C1)규칙 endoparasites 으로 원인이 되는 요소는 GI 를 위한 표시입니다.

음식은 아마도 가장 일반적인 원인의 설사(C2),고 불리한 음식은 반응을 항상 있어야 하기 전에 제외 경험적 처리 시험은 다른 약물 시작됩니다. 식이 요법 치료 시험을 위해식이 요법을 어떻게 변경해야하는지에 대한 의견은 매우 다양합니다. 불행히도,현재의 권고안은 주로 통제 된 시험보다는 일화적인 증거에 근거합니다. 가장 일반적인 권고를 사용하는 것으로 다이어트 새로운 단백질 및 탄수화물의 원본과 함께 이전에 제한 하나의 동물 소스입니다.

경우 수정을 먹이는 정권을 제공하지 못할 만족 대변 일관성,다음 단계를 치료하는 개 tylosin25mg/kg BW q24h(C3). 개 응답 tylosin 처리는 일반적으로 그렇게 3-5 일 이내에,그리고 설사에 남아 있을 것이 없는 만큼 치료는 계속됩니다. 많은 개에서 설사는 치료 중단시 몇 주 이내에 다시 나타납니다. 면 설사를 일으키는 흔적 다시 나타나,개 소유자가 변경되어야 합 개의 다이어트를 다시 한 번 확인하는 공급 체제에 참여하지 않고 병인의 표시입니다. 설사 징후가 계속되면 타일로 신 치료가 다시 시작됩니다. 타일로 신의 효과는 수년간 치료를받은 개에서도 감소하는 것으로 보이지 않습니다. 장기간 사용하기위한 타일로 신의 복용량은 임상 징후를 조절하는 가능한 가장 낮은 용량으로 테이퍼되어야합니다. 많은 개는 권장 복용량의 절반 만 필요합니다.

타일로신 치료 중 부작용이보고 된 바 없지만 타일로신의 사용을 줄이기위한 노력을 기울여야한다. 이 때문에 우리의 최근 연구가 진행되 표 tylosin 원인 넓은 저항하는 항생제에서는 소장(지지 않은 결과). 특정 프로 바이오 틱 유산균(실험실)은 인간과 실험용 마우스 모델에서 다양한 설사 장애의 예방 및 치료에 효과가있는 것으로 나타났습니다. 미래에 trd 가있는 개에서 만성 설사를 치료하거나 예방하기 위해 tylosin 대신 probiotic LAB 을 사용할 수 있기를 바랍니다.

강아지와 함께 응답하지 않는 긍정적으로 건강이나 수정 tylosin 치료 영상진단학(D)수행해야 하고 정밀 검사를 계속했으로 표시 그림 1.

https://www.helsinki.fi/en/faculty-of-veterinary-medicine

그림 1. 핀란드 헬싱키의 수의학 학교에서 만성 설사로 제시하는 개에 대한 진단 접근법. (확대하려면 그림을 클릭하십시오)

1. Westermarck E,Skrzypczak T,Harmoinen J,Steiner JM,Ruaux C,Williams DA,Eerola E,Sundbäck P,Rinkinen M.tylosin-개에서 반응하는 만성 설사. J 수의사 인턴 의대 2005;19:177-186.
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