CASE REPORT

Year : 2014 | Volume : 2 | Issue : 1 | Page : 61-63

A rare case of persistent metopic suture in an elderly individual: 임상 적 의미를 가진 부수적 인 부검 발견
S Vikram1,Jagadish Rao Padubidri2,Aswini R. Dutt3
1 Department of Anatomy, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India
2 Department of Forensic Medicine and Toxicology, Kasturba Medical College, Mangalore, Karnataka, India
3 Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Aswini R. Dutt
Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Yenepoya University, Deralakatte, Mangalore – 575 018, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

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DOI: 10.4103/2321-4848.133817

Metopic 봉합사 고밀도 섬유의 공동장에서 nasion 을 bregma. 일반적으로이 봉합사의 폐쇄는 1-8 세 사이에 이루어집니다. 8 년이 넘는이 폐쇄의 실패는 지속적인 metopic 봉합으로 이어진다. 희귀한 케이스의 지속적인 metopic 봉합에서 60 세의 남자가 문서화되고,사람의 자살에 의해 주장의 소비 organophosphorous 화합물에서 지역 정부. Wenlock 병원,Mangalore,Karnataka,인도.
Metopic 봉합은 두개골 골절을 모방 할 수 있으며 경험이없는 법의학 전문가를 오도 할 수 있습니다. 신경외과 또한 알고 있어야의 이 해부학적 변화를 수행하는 동안 전면 개두술로,지속적인 metopic 봉합을 흉내낼 수 있는 수직 두개골의 골절. 따라서이 사례보고에서 지속적인 metopic 봉합의 임상 적 및 의학적 법적 함의가 논의되었습니다.

키워드:Bregma,metopic suture,nasion,영구 정면 봉합사

이 기사를 인용하는 방법:
Vikram S,Padubidri JR,Dutt AR. 노인 개인의 지속적인 metopic 봉합의 드문 경우:임상 적 의미를 가진 부수적 인 부검 발견. 아 Med 건강 Sci2014;2:61-3

소개

최근 몇 년 동안, 변화의 두개골 봉합하는 일반적으로 공부했기 때문에 그들의 의미를 다양한 분야에서의 약과 수술입니다. Metopic 봉합은 nasion 에서 bregma 까지 연장되는 조밀 한 결합 조직입니다. 이 metopic 봉합사의 융합은 전방 fontanelle 에서 시작하여 nasion 에서 종결됩니다.
두 정면 뼈 사이의 봉합사의 융합은(1-3)세의 나이에 발생합니다. 그러나 이전 연구에 따르면 융합 연령은 1 년 초에서 7 년으로 다양하며 상한선은 8 년까지까지 연장 될 수 있습니다. 융합에 실패하면 8 세 이상의 지속적인 metopic 봉합이 발생합니다. Metopic 봉합사와 모양의 융합 발생률의 인종적 변화가 관찰되었습니다. Caffey 는 마른 두개골 연구에서 약 10%의 사례에서 metopic 봉합이 6 년째까지 그리고 심지어 평생 동안 지속될 수 있다고 주장했다.

경우 보고

Medico-법적 부검을 실시되었다에서 죽은 몸의 60 년 세의 남성에서 지구 Govt. 웬 록 병원,망갈 로르 조사 담당관으로부터 허가를받은 후.
부검 결과
외부 검사: 노인 남성의 시체,안색이 희끄무레하고 적당히 지어지고 영양이 풍부하며 체중은 65kg 이고 길이는 163cm 입니다. 신체에 대한 외부 부상의 증거는 없습니다. 머리 부상의 증거는 없었습니다.
일상적인 반영이의 두피 조직 밝혀 중간 봉합 수직에서 확장 nasion 을 bregma 통해 전 뼈의 암시하는 지속적인 정면 봉합. ,,. 지속적인 정면 봉합의 뒤쪽 부분은 pars bregmatica 이며,이 부위는 전방 fontanelle 내에 포함됩니다. 정면 봉합의 앞쪽 끝은 두 개의 비강 뼈 사이의 봉합사를 만나지 못합니다. 코로나 및 사골 봉합은 외관이 정상이었다.

림 1: 지속적인 정면 봉합 을 보려면 여기를 클릭하십시오

림 2: Measurement of Metopic suture Click here to view

Figure 3: Enlarged view Click here to view

Discussion

The incidence of the metopism and difference in shapes varies by races. 그것은 또한 중간 정면 봉합이라고도하며,일반적으로 두 개의 superciliary arch 사이에 존재합니다. 때로는 워미아 뼈의 존재가있을 수 있습니다. 최근 연구에서 실시한 남쪽 인도에서,metopism 에서 관찰되었 3.2%두개골의,그리고 불완전한 metopic 봉합사에 존재했던 26.4%의 125 성인 두개골이 검토되었습니다. 성인 인도 두개골의 2.66%가 metopic suture 를 가지고 있습니다.
metopic suture 의 지속성에 대한 다양한 이론이 제안되었다. 두개골 융합 동안 사이토 카인의 일부의 활성 발현이 원인 중 하나 일 수있다. 또 다른 연구는 연골 조직의 활성 재 흡수가 메토 피즘을 초래한다고 언급했다. 그것이 사라지지 않으면”metopic suture”또는”sutura frontalis persistens 라고 불릴 수 있습니다.”그것이 조기 폐쇄라면,그것은 trigonocephaly 라고 불리는 두개골의 용골 모양의 기형을 일으킬 것입니다.
Medico-법인 및 외과 중요성을
지속적인 metopic 봉합을 흉내낼 수 있는 수직 열창의 골절,두개골에 이르는 잘못된 해석에 의해 경험이 없는 의학 임원이 수행하는 의학적 법적 부검 또는 해석 두개골 X-rays. 지속적인 metopic 봉합은 두개골 ap 뷰의 x 선으로 진단 할 수 있습니다. 응급 상황에서 잘못된 진단을 피하기 위해 2D 및 3D CT 스캔을 강력히 권장합니다. CT 스캔의 Multiplanar reformat 은 또한 metopic 봉합사의 모양,넓이 및 폐쇄 상태에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 따라서 신경 외과의 사는 정면 두개골 절제술을 시행하는 동안이 해부학 적 변이를 알고 있어야합니다. 부검 외과 의사는 두개골의 정중선 균열 골절과 차별화하면서 지속적인 정면 봉합의 해부학 적 실체로 업데이트해야합니다.

	Weinzweig J,Kirschner 다시,Farley A,Reiss P,사냥꾼 J,Whitaker LA,et al. Metopic synostosis:정상적인 봉합 융합의 시간적 순서를 정의하고 컴퓨터 단층 촬영 이미지에 기초하여 synostosis 와 차별화합니다. Plast Reconstr Surg2003;112:1211-8.
	Keith A. Human Embryology and Morphology. 6 th ed. London: Edward Arnold; 1948.
	Collins P. Gray’s Anatomy. 38 th ed. London: Churchil Livingstone; 1995. p. 354.
	Mathijissen IM, Vaadrager JM, Can der Meulen JC, Pieterman H, Zonneveld FW, Dreiborg S, et al. The role of bone centers in the pathogenesis of craniosynostosis: 고립 된 craniosynostosis 및 Apert 및 Crouzon 증후군에서 CT 측정을 사용하는 발생 학적 접근법. Plast Reconstr Surg1996;98:17-26.
	Ajmani ML,Mittal RK,Jain SP. 성인 나이지리아 두개골에 metopic 봉합의 부각. J Anat1983;137:177-83.
	Caffey J. 소아 엑스레이 진단. 7 번째 에드,권. 1. 런던:Medical Publication Inc;1978. 피.10-25.
	Basmijian J,Slonecker,Charles E. 부여 방법의 해부학-임상 문제를 해결하는 접근 방식이다. 11 번째 에드. 뉴 델리,인도:B.J.Waverly Pvt.Ltd;1997. 피.449-51.
	프레이저. 인간 골격의 해부학. In:Breathnach AS,편집자. 6 번째 에드. 런던:J.A. 처칠 제한;1965. 피.182-5.		후세인 Saheb S,Mavishettar GF,Thomas ST,Prasanna LC. 의 발생률을 metopic 봉합에서 성인 남 인도 두개골. J Biomed Sci Res2010;2:223-6.
	Longaker,MT. 프로그램 된 두개골 봉합 융합의 조절에서 TGF-beta 신호 전달의 역할. J Craniofac Surg2001;12:389-90.
	레빈 J,브래들리 J,Roth D,맥시 J,Longaker M. 연구에 두개골 봉합 생물학:지역 dura mater 결정을 덮는 봉합 수 있습니다. Plast Reconstr Surg1998;101:1441-7.
	Longaker MT. 프로그램 된 두개골 봉합 융합의 조절에서 TGF-beta 신호 전달의 역할. J Craniofac Surg2001;12:389-90.
	Vu HL,Panchal J Parker E,레빈 N,Francel P. 타이밍의 생리의 폐쇄 metopic 봉합의 리뷰 159 환자를 사용하여 3D CT 재구성 검사 craniofacial 지역의. J Craniofac Surg2001;12:527-32.

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