9h|BMJ 사례 보고서
설명
49 세의 남성이 자전거에서 떨어진 후 고통스러운 오른손으로 아침 10 시에 응급실에 출두했습니다. 신체 검사에서 손의 등쪽에 통증과 붓기가 나타났습니다. Anteroposterior 및 측방 방사선 사진은 최소한의 탈구로 삼중 골절 골절을 보였다(그림 1). 부상은 등쪽 팔뚝 부목으로 치료되었습니다.
전후 및 방사선 측면의 오른쪽 손목을 보여주는 칩의 골절 os triqeutrum(빨간색 원).같은 날 저녁 19:00 에 환자는 다시 자전거에서 떨어진 후 병원으로 돌아 왔습니다. 이번에는 왼손과 손목이 고통 스러웠습니다. 방사선 사진은 오른쪽에있는 것과 거의 동일한 삼중 횡격막 골절을 보였습니다(그림 2). 이 골절은 또한 등쪽 팔뚝 부목으로 치료되었습니다. 두 골절은 사고 후 2 개월 이내에 아무런 문제없이 회복되었습니다.
전후 및 측 방사선 사진의 왼쪽 손목을 보여주는 칩의 골절 os triqeutrum(빨간색 원),이미지 획득한 9h 후에 그림 1.골절 후 골절은 손목 줄에서 두 번째로 흔한 골절입니다. 그러나 그들은 모든 손목 골절의 3-5%만 나타냅니다.1 부상의 메커니즘은 종종(하이퍼)확장 및 척골 이탈 손에 떨어집니다. 방사선 투과 연구 결과의 적출은 조각해서 어떤 종류의 tendinous 삽입이지만,이는 불가능이 없으므로 삽입에 이 특별한 손목 뼈.2 개의 골절은 실제로 의해 발생의 유구 골과 뼈 또는 어떠한 경우에는 새상 돌기로 끌 떨어져의 작은 조각 등의 os triquetrum.3
영향을받는 손목은 3-6 주 동안 등쪽 팔뚝 부목에 의해 고정됩니다. 빈혈 또는 비 조합은 매우 드문기 때문에 우수한 vascularisation 의 뼈 없는 표시에 대해 수술 박 골절.3
현재 사례는 한 환자에서 양측 삼중 골절의 불행한 발생을 보여줍니다. 부상은 동일한 외상 메커니즘으로 인해 획득되었으며,두 번의 별도 사고로 서로 9 시간 만 떨어져있었습니다. 이것은 동시 양측 삼중 골절이보고 된 첫 번째 사례입니다.
학습 포인트
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삼중 골절은 두 번째로 흔한 손목 골절입니다.
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부상의 메커니즘은 종종 과신전 및 척골 편차에서 손으로 넘어지는 것입니다.
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Triquetral 골절은 진정한 박 골절이기 때문에 유구 골과의 척골상 돌기는 역할을 끌 떨어져의 작은 조각 등의 os triquetrum 아닌 인이나 힘줄이 찢어버리는 것처럼 작은 조각의 뼈.