혈액 안전과 가용성을
국가정책 및 조직
수혈 생명을 구하고 건강을 향상하지만,많은 환자가 요구하는 수혈이 없 적시에 안전하고 혈액입니다. 제공하는 안전하고 적절한 피해야의 핵심 부분이 모든 국가의 국민건강 관리 정책 및 인프라.
는 권장하는 모든 활동에 관련하여 혈액 컬렉션,테스트,처리,저장 및 배포될 조정된 국가 수준에서 통해 효과적인 조직 및 통합 혈액 공급 장치 네트워크입니다. 국가 피해야하는 시스템을 적용에 의해 국가 정책 및 법적 프레임워크를 촉진 유니폼의 구현은 표준을 일관성에서 품질과 안전성의 혈액 및 혈액 제품입니다.
보고 국가의 2018,72%또는 171 개 중 123 개가 국가 혈액 정책을 가졌습니다. 전반적으로,의 64%를 보고는 국가,또는 110 171,특정 법제를 덮고 안전과 품질의 수혈을 포함한다.
- 79%의 높은 소득 국가
- 63%의 중소득 국가
- 39%의 낮은 소득 국가입니다.
혈액 공급
전 세계적으로 약 1 억 1840 만 건의 헌혈이 수집됩니다. 이 중 40%는 세계 인구의 16%가 거주하는 고소득 국가에서 수집됩니다.
169 개국에 약 13 개의 300 개의 혈액 센터가 총 106 만 건의 기부금을 모으고 있다고보고합니다. 혈액 센터의 컬렉션은 소득 그룹에 따라 다릅니다. 평균 연례 기부한 혈당 센터 1 300 에서 낮은 소득 국가,4 400 에서 중소득 국가와 9 300 상단에-중소득 국가,비해 25 700 높은 소득 국가에서.
저소득 국가와 고소득 국가 간의 혈액 접근 수준에 현저한 차이가 있습니다. 전체 헌혈 비율은 한 국가의 혈액의 일반적인 가용성에 대한 지표입니다. 고소득 국가의 평균 헌혈 비율은 1000 명당 31.5 건의 기부금입니다. 이것은 15 와 비교됩니다.중상급 소득 국가 1000 명당 9 건의 기부,저소득 국가 1000 명당 6.8 건의 기부,저소득 국가 1000 명당 5 건의 기부.
62 개국은 1000 명당 10 명 미만의 기부금을 모으는 것으로보고합니다. 이러한 34 개의 국가에 있는 아프리카 지역에서는 지역의 아메리카에서 여섯는 동부 지중해 지역에서는 유럽 지역에서 여섯는 남쪽-동부아시아 지역,아홉 마리를 들에 누가 웨스턴 태평양 지역에 있습니다. 모두 저소득 또는 중간 소득 국가입니다.
혈액 기부자
나이와 성별을 혈액의 기부
데이터에 대해 성별의 프로필 혈액 기부자는 전 세계적으로 33%혈액의 기부에 의해 주어진 여성이 있지만,이 범위가 광범위합니다. 111 개보고 국가 중 14 개국에서 기부금의 10%미만이 여성 기부자에 의해 제공됩니다.
나의 프로필 혈액 기부자,보여줍에 비례하여 더 많은 젊은 사람들이 기부한 혈액에서 낮은 중소득 국가에서 보다는 높은 소득 국가. 헌혈자의 인구 통계 학적 정보는 모집 전략을 공식화하고 모니터링하는 데 중요합니다.
유형의 혈액 기부
3 종류가 있는 혈액의 기부자:
- 자발적 무보수
- 가족/체
- 지불합니다.
적절하고 신뢰할 수 있는 공급의 안전하고 혈액 안심하실 수 있습으로 안정적인 기초의 정기적,자발적,미 혈액 기부자들. 이 기증자는 또한 혈액 인성 감염의 유행이이 그룹 중 가장 낮기 때문에 가장 안전한 기증자 그룹입니다. 세계 보건기 WHA63.12 촉구의 모든 회원국을 개발하는 국가에 따라 시스템의 자발적 무보수 기부하고 작업의 목표를 향해 자급 자족.
보고된 데이터를 보여주는 사람이 크게 증가의 자발적 무보수 혈액 기부에 낮은 중소득 국가:
- 의 증가 7.8 억 혈액 기부금부터 자발적인 미불 기부자에서 2013 년 2018 년에 의해 보고 되었습 156 개의 국가. 자발적 미지급 혈액 기부금의 가장 높은 증가는 미주 지역(25%)과 아프리카 지역(23%)에 있습니다. 최대값에서 증가 절대적인 숫자에서 보고 되었 서태평양 지역(2.67 억 기부금),그 다음에 의하여 아메리카스(2.66 백만 기부금)및 동남아시아(2.37 백만원)입니다.
- 79 개의 국가를 수집하의 90%이상을 자신의 혈액에서 공급 자발적 무보수 혈액 기부(38 높은 소득 국가,33 중소득 국가와 팔 낮은 소득 국가). 여기에는 자발적인 무급 헌혈자로부터 혈액 공급의 100%(또는 99%이상)를 가진 62 개국이 포함됩니다.
- 56 개국에서,50%이상의 혈액 공급 장치는 여전히 종족/교체 및 지 혈액 기부자(구 높은 소득 국가,37 중소득 국가와 10 낮은 소득 국가).
- 16 개국은 2018 년에 유료 기부금을 모으고 총 276 000 기부금을 모으고 있습니다.
혈액 검사
는 권장하는 모든 혈액 기부해야 합 검사에 대한 감염에 사용하기 전에. HIV,B 형 간염,C 형 간염 및 매독에 대한 검사는 의무적이어야합니다. 품질 시스템 요구 사항에 따라 혈액 검사를 수행해야합니다. 보고 국가 중 12 명은 위의 감염 중 하나 이상에 대해 기증 된 모든 혈액을 선별 할 수 없습니다.고소득 국가의 기부금의 99.8%와 99.저소득 국가의 82%,저소득 국가의 80.3%와 비교하여 상위 중간 소득 국가의 9%는 기본 품질 절차에 따라 선별됩니다. 고소득 국가의 헌혈에서 수혈-전염성 감염의 유병률은 저소득 및 중간 소득 국가보다 상당히 낮습니다(표 1).
표 1. Prevalence of transfusion-transmissible infections in blood donations (Median, Interquartile range (IQR)), by income groups
| HIV | HBV | HCV | Syphilis | ||
| High-income countries | 0.001% | 0.01% | 0.06% | 0.01% | |
| (0% – 0.01%) | (0.003% – 0.13%) | (0.002% – 0.05%) | (0.002% –0.11%) | ||
| Upper middle-income countries | 0.10% | 0.29% | 0.18% | 0.34% | |
| (0.03% – 0.23%) | (0.15% – 0.62%) | (0.06% – 0.35%) | (0.11% –1.08%) | ||
| Lower middle-income countries | 0.19% | 1.96% | 0.38% | 0.69% | |
| (0.03% – 0.77%) | (0.76% – 5.54%) | (0.03% –0.80%) | (0.16% – 1.25%) | ||
| Low-income countries | 0.70% | 2.81% | 1.00% | 0.92% | |
| (0.33% – 1.66%) | (2.00% – 4.50%) | (0.50% – 2.23%) | (0.60% – 1.81%) |
이러한 차이를 반영한 변화 보급에 중구 단말기를 사용할 수 있는 기부하는 혈액의 유형은 기증자(와 같은 자발적인 무보수 혈액 기부자에서 위험이 낮은 인구)와 시스템의 유효성의 교육을 선택 지원됩니다.
혈액 처리
항응고제로 채취 한 혈액은 수정되지 않은 상태로 환자에게 저장 및 수혈 할 수 있습니다. 이것은’전혈’수혈로 알려져 있습니다. 그러나,피할 수 있는 더 효율적으로 사용할 수 있는 경우 그것은 처리로 구성 요소와 같은 레드 셀 집중하고,집중 혈소판,플라즈마 및 cryoprecipitate. 이런 식으로,그것은 둘 이상의 환자의 요구를 충족시킬 수있다.
를 제공하는 수용량을 가진 환자의 다른 혈액 분대 그들이 필요로 하는 여전히 제한 낮은 소득 국가:37%의 혈액에서 수집한 저소득국가로 구분으로 구성 요소 69%에서 중소득 국가,95%에서 중소득 국가,97%높은 소득 국가에서.
공급의 플라스마-파생된 의약품(PDMP)
세계 보건기 WHA63.12 촉구 회원국을 설정,구현 및 지원 전국적으로 협조,효율적으로 관리하고 지속 가능한 혈액 및 프로그램에 따라 자원의 가용성,목적으로 달성하는 자만심을 갖습니다. 의 책임은 개별 정부하도록 충분하고 공평한 공급의 플라스마-파생된 의약품,즉 면역 글로불린와 응고인자는 필요한 예방하고 치료하는 다양한 심각한 조건에서 발생하는 세계적입니다.
보고 국가 171 개 중 55 개만보고 국가에서 수집 된 혈장의 분획을 통해 혈장 유래 의약 제품(PDMP)을 생산합니다. 총 90 개국이 모든 PDMP 가 수입되었다고보고했으며,16 개국은보고 기간 동안 PDMP 가 사용되지 않았으며 10 개국이이 질문에 응답하지 않았다고보고했습니다.
한 해 동안 pdmp 생산을 위해 39 개보고 국가의 약 25.6 백만 리터의 플라즈마가 분별되었습니다. 여기에는 전혈 기증에서 회수 된 혈장의 약 47%가 포함됩니다.
임상 혈액의 사용
불필요한 수혈고 안전하지 않을 수혈 관행에 노출 환자를 위험의 심각한 부작용에 대한 수혈 반응과 주입 전달할 수 있는 감염. 불필요한 수혈은 또한 도움이 필요한 환자를위한 혈액 제품의 가용성을 감소시킵니다.
는 권장합 시스템의 개발,병원 등의 수혈을위원회와 haemovigilance,모니터링하고 향상시키기 위해 안전의 주입 프로세스입니다. 이와 관련하여:
- 128 국가 있는 국가의 지침에 적절한 임상 혈액의 사용:32 개국에서 아프리카 지역(74%의 보고는 국가에서는 지역),22 아메리카에서(67%),13 에서 동부 지중해(68%),33 유럽에서(80%),아홉 마리를 들에 남쪽 동아시아(90%),19 에 서태평양(76%).
- 수혈위원회는 수혈을 수행하는 병원의 50%에 존재합니다:고소득 국가의 병원 65%,중상 소득 국가의 35%,저소득 국가의 31%,저소득 국가의 25%.
- 시스템에 대한 보고 불리한 수혈 이벤트에 존재하 57%의 병원이 수행하는 수혈:76%병원에서 높은 소득 국가,35%에서 중소득 국가,22%에서 중소득 국가와 18%에서 낮은 소득 국가,
- 의 49%를 보고는 국가 haemovigilance 시스템입니다. 유럽 지역의 가장 높은 비율의 국가와 haemovigilance 시스템(83%),뒤에 서태평양(48%),동부 지중해(47%),아프리카(40%),동남아시아(40%),미주(21%).
수혈
있는 큰 변화가 국가 간의 관점에서 세포의 수혈된 환자입니다. 예를 들어 높은 소득 국가에서,가장 자주 수혈된 환자 그룹은 60 년의 나이의 계정에 대한의 75%까지 모두 수혈. 저소득 국가에서는 수혈의 54%까지가 5 세 미만의 어린이를위한 것입니다.
높은 소득 국가에서,수혈을 위해 가장 일반적으로 사용됩 지원 관리에 심장 혈관 수술,이식 수술,대상 및 치료를 위한 고체 및 haematological 악성 종양. 저소득 및 중간 소득 국가에서는 임신 관련 합병증 및 중증 아동 빈혈을 관리하는 데 더 자주 사용됩니다.
는 응답
전송의 위험의 심각한 감염,HIV 를 포함하고 간염,을 통해 안전하지 않은 혈액와 만족을 가져 세계적인 관심을 중요성의 혈액 안전과 가용성입니다. 는 것을 목표로 손님들의 유니버설 액세스 안전한 혈액 및 혈액 제품,는 최전선에있다 개선하는 혈액 안전과 가용성,그리고은 다음과 같은 사항을 권장합니다 통합된 전략에 대한 혈액 안전과 가용성:
- 의 설립 국립혈 시스템과 잘 조직과 조정된 수혈 서비스,효과적인 증거에 기반하고 윤리적인 국가의 정책,법규 및 규정, 을 제공할 수 있는 충분하고 적시에 공급의 안전한 혈액 및 혈액 제품을 만날 수혈구의 모든 환자입니다.
- 컬렉션의 혈액,플라즈마 및 기타 혈액 분대에서 위험도가 낮은,일정,자발적인 미지급 기증자를 통해 강화의 기부금 시스템,그리고 효과적인 기증자 관리 포함,배려와 조언입니다.
- 품질 보증 검사는 모든 혈액 기부는 주입을 위한 전달할 수 있는 감염을 포함 HIV,hepatitis B,hepatitis C,매독,확실 테스트의 결과의 모든 기부자 스크린-반응성에 대한 감염 감적,혈액 그룹과 호환성을 테스트 및 시스템의 처리를 위해 혈액으로 혈액 제품(혈액 분대를 위한 수혈 및 plasma derived-의약품),적절한 경우,을 충족하이 건강 치료가 필요합니다.
- 의 합리적인 사용 혈액 및 혈액 제품을 줄이는 불필요한 수혈과 관련된 위험을 최소화하고 수혈,의 사용에 대한 대안 수혈을 가능하고,안전하고 좋은 임상 수혈 관행을 포함하여,환자의 혈액 management.
- 단계별 구현의 효과적인 품질 시스템을 포함하여 품질관리 기준 good manufacturing practices,문서,교육을 모든 직원,품질을 평가합니다.
을 지원하는 국가에서 개발하는 국가를 확인하기 위해 시스템을 적시에 안전하며 충분한 물품의 혈액 및 혈액 제품 및 좋은 수혈 관 환자의 요구를 충족시킬. 제공하는 정책 및 기술 지원하의 국가 보장에 대 한 보편적인 접근 안전한 혈액 및 혈액 제품과 작동을 향한 자급 자족을 안전 혈액 및 혈액 제품에 따라 자발적인 무보수 혈액 기부 달성하는 보편적인 건강을 커버합니다.
*데이터 소스: 이 팩트 시트는 2018 년 108 개국의 혈액 안전에 관한 WHO 글로벌 데이터베이스를 통해 얻은 데이터를 기반으로합니다. 게 더 완전한 개관의 세계적인 상황에 대한 데이터 2017 년을 위해 사용되었 40 개국과 데이터 2015 년을 위해 사용되었 23 개국 현재 데이터를 사용할 수 없습니다. 전반적으로 171 개국에서받은 응답은 세계 인구의 97.5%를 차지합니다.