상피 지하 막증(EBMD),also known as Cogans microcystic 상피 영양 장애 또는 지도 dot-지문증,은 하나의 가장 일반적인 앞쪽에 세그먼트 조건은 아주 의사에서 관찰 임상습니다. 환자 EBMD 종종 존재하는 심한 만성 재발 각막이식(경찰),눈부심과 수명은 그러나,일부 EBMD 환자를 나타날 수 있는 전적으로 증상이 없어지게 될 것입니다.

EBMD 영향을 거의 42%가 개인의 모든 연령 그룹으며,많은 76%가 개인의 세계적인 세 이상의 50.1 의 33%가진 환자 EBMD 경험을 심각한 경찰하는 동안 그들의 일생이 있습니다.2,3 노력에 대한 정보를 제공하기 위해 어떻게 효과적으로 관리할 수 있는 이 질병,우리는 것을 검토한 원인,증상 및 처리 옵션의 EBMD.

EBMD

임상의 징후 상피 지하 막상적으로 포함 양자 프레젠테이션의 상피 microcysts 및 소용돌이 표면의 결함 등의 각막 능선과 혼탁.

이와 환자 상피 지하 막증(EBMD)맵을 보여 줍니다 라인. 지도는 흐릿한 흰색 센터가있는 급격히 경계가 지정된 영역입니다.

EBMD 는 상속 된 상태로 간주되지 않지만 상 염색체 우성 상속 패턴을 보여주는 가족에 대한 여러 보고서가 있습니다. 한 연구에서 연구자들은 다른 각막 영양 장애와 관련된 유전자에서 두 가지 다른 점 돌연변이를 확인할 수있었습니다.4

EBMD 은 관련된 결함이 있는 지하실을 막는 두꺼워,multilaminar 또는 이중화,그리고 그릇으로 상피 있습니다. 기초 상피세포 제조나 틀에 얽매이지 중복 또는 손가락과 같은 계획에서 돌출 비정상적으로 두껍게 지하 막을 수 있습니다.5

진단

때때로,진단의 EBMD 으로 만들 수 있는 적절한 환자의 역사입니다. 안구 건조증은 EBMD 의 흔한 증상이며 환자는 변동하는 시력,껄끄 러움 또는 광 공포증을보고 할 수 있습니다. RCE 와 관련된 경우 환자는 깨어날 때 날카로운 통증을 경험할 수 있습니다.

재발 각막식에서는 EBMD 환자입니다.

다른 경우에는 mires 가 불규칙하게 나타나기 때문에 keratometry 로 진단을 내릴 수 있습니다. 또한 슬릿 램프를 검사할 수 있습의 존재를 밝힐 microcysts 은 상피세포에 갇혀 세포 이물질에서 중복 지하 막을 형성 있습니다. 이러한 미세 낭종은 플루오 레세 인 염색으로 가장 잘 관찰 될 수 있으며 종종 역 또는 음의 염색 영역으로 나타납니다. 또한,각막 영상은 EBMD 의 진단에 가치가 있습니다. 슬릿 램프 검사는 고전적인 식별 투영 및 중복 된 지하 막 형성을 밝혀야합니다.

하나의 재미를 찾는 거의 90%RCE 경우,특히 그들과 관련된 EBMD,에서 발생하 열 등의 각막.3,6 그래서,ebmd 환자에서 고장 및 염색에 대한 각막의 열등한 부위를주의 깊게 검사하십시오.

치료

에서는 가벼운 증상이 없는 경우 윤활 인공 눈물로 그리고/또는 punctal 플러그는 보증될 수 있습을 자극을 방지합니다. 중등도의 경우에는 고혈압 강하 또는 연고를 사용하는 것이 좋습니다. 하나의 새로운 치료 옵션은 freshkote(Focus Laboratories)로,관련 RCE 가 있거나없는 EBMD 환자에게 효과가있는 것으로 보입니다. FreshKote 방울은 처방전으로 만 제공됩니다. 방울은 점안시 추가 고음질을 추가하지 않고 고음질 방울과 유사한 온 코틱 압력 기준으로 작동합니다. Muro128 5%(Bausch&Lomb)와 같이 야간에 적용되는 나트륨 연고도 이러한 환자에게 유익 할 수 있습니다.

에서의 경우 경찰과 관련된 EBMD,스테로이드,등 loteprednol,사이클로스포린 또는 저용량 구강 아목시실린과 같은 Alodox(20mg 아목시실린과 hyclate,OCuSOFT),고려해야 합니다.7 이전의 연구에 따르면 코르티코 스테로이드와 경구 독시사이클린은 RCE 에 매우 효과적인 치료법입니다.8 작용 메커니즘은 효소 매트릭스 metalloproteinase-9(mmp-9)의 억제를 통해 발생하며,이는 각막 침식 촉매를 광범위하게 담당합니다.

치료 환자의 조합으로 이러한 약을 입증한 신속한 해결하고 경험이 없 재발의 각막 침식되는 것을 막을 수 있습니다.8 경우 RCE in EBMD 환자 저항하는 국소 구강 또는 치료,수술과 같은 표면 keratectomy 또는 phototherapeutic 각막 절제술(PTK),을 권장합니다.9bowmans 층과 PTK 의 다이아몬드 버 폴리싱은 모두 재 계산 RCE 를 경험하는 EBMD 환자에게 특히 매우 효과적인 치료법으로 밝혀졌습니다.10

만성 재발 성 재발 성 각막 침식 환자에 대한 한 연구에서 86%는 12 개월 후 광 각막 절제술로 성공적인 해결을 경험했습니다.11 연구에 따르면 EBMD 환자는 라식 후보로 간주되어서는 안됩니다. 대신 EBMD 환자는 PRK 또는 LASEK 을 받아야합니다.12

가진 환자 EBMD,또는 하위한 임상 EBMD,경험할 수 있는 심각한 각막 상피 벗기고 여러한 합병증 중술.13 그러한 한 연구에서 상피 슬 루징 환자의 100%가 라식 전이나 후에 EBMD 로 진단되었습니다. 관련 합병증에는 상피 내 성장(73%),확산 성 층상 각막염(55%),플랩 마이크로 폴드(18%)및 플랩 용융(36%)의 높은 유병률이 포함되었습니다.14

상피 지하 막증은 하나의 가장 일반적인 조건에 의해 진단 눈 관리 전문가입니다. 우리는 이제 EBMD 의 원인과 증상에 대해 더 잘 이해하게되었습니다.

가장 중요한 것은 새로운 연구는 폭로 현대적인 진단 방법 및 처리 옵션의 환자투 심각한 조건 수 있는 빠르게 진행하고 심각한 안구 합병증이 있습니다.

박사. Karpecki 는 Allergan,Bausch&Lomb 및 OCuSOFT 의 컨설턴트입니다. 그는 언급 된 제품 중 하나에 재정적 인 관심이 없습니다.나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다. Werblin TP,Hirst LW,Stark WJ,et al. 각막의지도-점-지문 변화의 유행. Br J Ophthalmol1981 년 6 월;65(6):401-9.

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