더 미묘한 사진이 나타날 수 있는 연구원으로 다시 검사 데이터에서 정부의 대규모 폐경 후에 호르몬입니다.

호르몬 요법은 오랫동안 갱년기 증상 완화를위한 표준 치료법이었습니다:일과성,야간 땀 및 질 건조. 2002 년까지 많은 임상의들 또한 추천하고 그것은 장기록을 포함한 건강 문제는 심장병,뇌졸중 및 골다공증이 있습니다. 이 있었다 몇몇 증거는 에스트로겐 기여할 수 있는 유방암,하지만 제외하고 여자를 위해서 특히 높은 위험에 대한 질병,심장 혈관 질병에 더 심각한 문제 훨씬 더 큰 사망의 원인과 장애입니다. 그런 이유로 대부분의 보건기구는 폐경 후 여성들이 호르몬 요법을 복용하는 것을 고려할 것을 권고했습니다.

그런 다음 2002 년에 여성의 후기 생활 병을 피하는 호르몬 접근법이 중단되었습니다. 연구원하고 여성의 건강 이니셔티브(WHI)무작위험의 에스트로겐과 프로게스틴(의 형태로 Prempro)기 때문에 호르몬 조합이었고 실제로 더 많은 원인이 심장마비와 뇌졸중 위약보다,뿐만 아니라 더 많은 혈전과 유방암.

두 개의 년 후에,WHI 의 시험의 에스트로겐 혼자(Premarin),또한 일찍 끝난 후,그것이 되었다는 명백한 에스트로겐이 증가하는 속도의 스트로크와 혈전 부여함이 없이 어떤 혜택에 마음입니다.

가 있었지만 어떤 혜택을 적은 골절에서 모두를 시험하고 위험 감소에 대한 결장암에 결합된 호르몬 시험—그들은하지 않았는 위험을보다 큽니다. 즉 폐경기 증상에 대한 단기 치료로서 호르몬 요법을 시작한 곳으로 되돌려 놓았습니다.

Whi 의 영향 및 비판

호르몬 요법은 여전히 일과성 및 야간 땀에 가장 효과적인 치료법입니다. 그러나 WHI 결과-그리고 관련 미디어 firestorm-은 그러한 단기간의 사용조차도 걱정스럽고 혼란스러운 여성들을 남겼습니다. 그들은 단기간과 저용량에서만 호르몬을 사용하라는 말을 듣고 호르몬 요법 처방이 급락했습니다. (한 연구는 2002 년에서 2006 년 사이에 75%감소했다고보고했다.)그러나 증상 완화를 찾고있는 폐경기 여성들은 WHI 연구 결과를 잘못 해석해서는 안됩니다. 이러한 연구는 폐경기 증상의 단기 관리에 관한 것이 아니 었습니다. 또한 결과는 비판 위에 있지 않습니다. 새로운 질문을 발현 과학자로 일치시키는 데 노력하는 연구 결과의 이전은 관찰 연구의 사람들과 WHI—무작위배정,위약 대조,고려”gold standard”유형의 임상 조사합니다.

일부 비평가들이 주장하는 WHI 결과는 적용되지 않을 수 있습니다 전형적인 여자 고려는 호르몬 치료하기 때문에 대부분의 27,347 참가자에서 60 년대와 70 년대만 과거 perimenopausal 전환하고 폐기(에 대한 일반적인 시간 시작하는 호르몬 치료). 다른 사람들은 위험이 과장되었다고 말합니다. 매년 예를 들어 Prempro 를 복용 한 여성은 위약을 복용 한 여성보다 10,000 명당 심장 마비가 6 명 더 많았습니다.

이러한 우려와 다른 우려로 인해 과학자들은 WHI 데이터를 재검토하고 새로운 시련을 착수했습니다. 연구원들은 또한 호르몬 요법이 심혈관 질환을 예방할 수 있다고 제안한 이전 연구를 다시 발표하고 있습니다.

일부 과학자들은 이제는 심장의 위험과 이득 호르몬 치료의에 따라 달라질 수 있습니다 여자의 연령,특히 나이는 그녀는 호르몬을 복용. 이 새로운 가설을 변경되지 않는 현재 추천(도표 참조)지만,그것을 안심할 수 있습 perimenopausal 고 새로 폐경기 여성들을 고려하는 단기 호르몬 치료를 위한 증상 완화.

심장 위험:타이밍의 문제입니까?

부족의 마음에서 혜택을 WHI 모순에서 연구 결과는 관측 연구와 같은 간호사’건강에 연구에서는 참가자들은 다음 몇 년 동안 하지만 메시지가되지 않습니다 약물을 복용 또는 아무것도 다릅니다. 그 연구에서 여성들은 폐경기의 시작에 가까운 호르몬을 복용하기 시작하는 경향이있었습니다. 연구팀은 관찰되는 이 여성들이 고통을 적은 수의 심장에 문제가 발생하여 동맥 경화(예를 들어,협심증과 심장병)이 여성들이 가지고 가지 않 호르몬.호르몬 요법이 여성을 죽상 동맥 경화증으로부터 보호하는 데 도움이 될 수 있다는 생각은 생물학적으로 그럴듯했습니다. 그것은 오랫동안 인식되어왔다는 여자 개발하는 동맥경화 관련 심장에 문제가 나이 남성보다는 폐경 후 및 감소에 에스트로겐. 그리고 동물 연구에서 에스트로겐은 죽상 동맥 경화증의 발달을 늦추는 것으로 나타났습니다.

그렇다면 왜 에스트로겐은 노년기에 복용하기 시작하는 여성의 심장 질환 위험을 증가시킬 수 있습니까? 증거를 나타내는 에스트로겐 수 있는 불안정하게 동맥경화 플라크,동맥을 막는 축적의 콜레스테롤과 이물질이 주요 원본의 심장 질환을 치료하고 있습니다. 에스트로겐은 심장 마비를 초래할 수있는 파열에 더 취약한 플라크를 만드는 것으로 보입니다. 나이가 많은 여성은 플라크를 개발했을 가능성이 더 큽니다. 그래서 그들에게 에스트로겐은 좋은 것보다 더 해를 끼칠 수 있습니다. 그것이 될 수 있는 호르몬 치료에 대 한 좋은 마음만 동안 상당히 좁은 창문을 때,패 양식을 시작하지만 완전히 개발되었습니다.

간호사’건강 학문 연구자들은 어떤 지원을 위해 이 가설에서 2006 년 연구에 수행에 빛을 발산하고 간의 불일치 WHI 결과 이 연구이다. 그들이 발견되는 30%감면에서 심장병 위험이 여성들 사이기 시작했다는 호르몬 치료에 약 네 년의 폐지만,조금이나 아무 심장 혜택는 여자를 위해 시작된 호르몬이나 후 60 10 년 후에는 폐경이다.

WHI 데이터의 재분석은 타이밍이 요인이 될 수 있다는 유사한 증거를 나타 냈습니다. 조사 보고서 Journal of the American Medical Association(April4,2007 년)발견되지 않 위험 증가에 대한 심장병이 사용자는 호르몬 세 50~59 고 제안의 위험을 줄이 여성들 사이 시작되는 호르몬 치료에서 10 년 후에는 폐경이다. 그 후,더 큰 사이의 격차는 폐경기의 시작과 시작하는 호르몬 치료,더 중대한 위험에 대한 심장병,특히 이들의 역사를 가진 뜨거운 점멸과 밤 땀. 뇌졸중은 에스트로겐 단독 또는 병용 요법을받는 여성의 경우 폐경기 이후 시간에 관계없이 문제로 남아있었습니다. 유방암의 위험 상승 후에서 여성 결합된 호르몬,아니지만 그 에스트로겐을 복용하는 혼자입니다.

에서 부수적 연구,WHI 연구자 관상동맥을 평가하는 칼슘 마커에 대한 동맥경화에서 1,064 여자 세 50~59 자 했던 자궁절제술이 들어가기 전에 WHI 에스트로겐만의 재판입니다. 여성들은 평균 7.4 년 동안 연구 약물을 복용 한 후 재판이 끝난 지 1 년 후 심장의 CT 스캔을 받았다. 결과에서 출판 June21,2007,문제의 새로운 England Journal of Medicine,보여주는 에스트로겐에 승낙했다 적은 석회화 플라크에서 자신의 동맥에 위약과 승낙,제안 위험을 감소를 위해 향후 심장 혈관 이벤트입니다. 하지만 그것은 얼마나 알려져 있지 않 이 혜택은 지속 것이 또는 여부는 것이 실제로도 더 적은 중앙 또는 뇌졸중—는 경우 여성이 계속되었 에스트로겐을 복용. WHI 조사관(그리고 연구의 수석 저자)박사에 따르면. JoAnn Manson,이 발견은 에스트로겐이 폐경기 근처에서 시작될 때 플라크 축적의 초기 단계를 늦출 수 있다는 생각을지지합니다. “그러나 에스트로겐의 효과가 복잡하며,그것은 다른 알려진 위험 박사는”맨슨 포인트,그래서 그것은”사용할 수 없는 명시적 목적으로 심혈관 질환을 방지하기.”또한,이 연구는 포함하지 않았는 노인 여성,그래서 표시가 없는지의 나이 차이를 만드는 방법에 에스트로겐 영향을 미치 패 상승이 있습니다. 무작위 시험 만이”타이밍”가설을 시험 할 수 있으며,그때까지는 입증되지 않은 채로 남아 있습니다.

유방암은 어떨까요?

WHI 의 에스트로겐 전용 시험에서 얻은 초기 결과는 에스트로겐 단독으로 약 7 년 동안 유방암 위험이 23%감소한 것으로 나타났습니다. 의 효과가 통계적으로 유의한(는 의미할 수 있었으로 인해 기회),그러나 그것은 여전히 놀라운 일이에서 빛의 위험을 증가에서 찾을 결합된 호르몬 시험 후습니다. 그래서 수사관들은 더 자세히 살펴 보기로 결정했습니다. 에 최종 보고서에 게시 April12,2006 년,문제의 Journal of the American Medical Association—그들은 결론에는 여성 에스트로겐이 혼자서 더 큰 유방암의 위험이 사람보다 복니다.

차이 위험에 에스트로겐 사이 혼자 비해 결합된 에스트로겐과 프로게스틴은 하나의 질문에 대한 호르몬 치료,유방암. WHI 에서 에스트로겐 전용 복용자는 자궁 적출술을 받았는데,이는 자연 폐경과는 다릅니다. 또한 호르몬 요법이 시작되는시기가 심장 질환 위험이있는 방식으로 유방암 위험에 영향을 미치는지 여부는 아직 알지 못합니다. WHI 연구자들은 빨리 보고서에 따라 연구에서 여성의 에스트로겐-plus-황체 호르몬 시험에 계속 있는 연간 검사를 중지 한 후 그들의 연구에서 약물 2002. 이것은 여성이 결합 호르몬 요법 복용을 중단 한 후 유방암 위험이 정상으로 돌아 오는 데 걸리는 시간을 밝힐 수 있습니다.

에서 그러는 동안,여러 그룹의 연구 보고는 2007 년에는 비율의 새로운 유방암을 감소하기 시작 2003 년에는 호르몬 치료 처방전이 급격히 떨어졌다.또한,건강 상태가 좋지 않은 경우 의사와상의하여 적절한 치료를받는 것이 좋습니다.디.,맥그로 힐,2007.

여기가 덥습니까? 아니면 나야? Pat Wingert 와 Barbara Kantrowitz,Workman Publishing,2006.

그것이 무엇을 의미

여성에 초 폐으로 성가신과성 또는 식은땀이 걸릴 수 있습 단기 호르몬 치료를 증가시키지 않고 자신의 심장병 위험이 있는 것입니다. 호르몬 치료에 이동해야한다는 증상이며,다음과 같이 어떤 약을 위해,가능한 한 짧은 시간과에서 가장 효과적인 복용량(지만 우리는지 여부를 알 낮은 복용량이 실제로 더 안전하). 연구에 따르면 에스트로겐 패치는 경구 용 에스트로겐보다 다리에 혈전을 일으킬 가능성이 적을 수 있습니다. 일부 여성의 경우 주요 폐경기 불만은 수년 동안 지속될 수있는 질 건조증입니다. 저용량 질 에스트로겐은 무시할 수있는 전신 효과로이 증상에 효과적인 치료법입니다.

예방에 관해서,호르몬 요법은 골절과 결장암의 가능성을 줄입니다. 심장에 대한 부작용이 타이밍과 관련이 있는지 여부는 여전히 더 많은 연구가 필요합니다. 그러나 유방암,혈전 및 뇌졸중에 대한 확률을 높이 지 않고도 다른 방법으로 이러한 위험을 줄일 수 있습니다. 담배를 피하십시오;에서 운동을 하루 30 분 이상을 건강한 먹을 계획하고 제어 혈압,콜레스테롤과 혈당 약으로,필요한 경우입니다. 적절한 칼슘(하루 1,200 밀리그램)과 비타민 D(하루 800~1,000IU)를 섭취하십시오. 그리고 골다공증에 걸릴 위험이 높으면 뼈 손실을 억제하는 약물을 선택할 수있는 약물이 많이 있습니다.

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