*번역:Carolina Tafur

알아야 할 중요한 사항:

• 자궁내막증은 상태에서는 조직의 자궁내막 원본(예:자궁)에 존재하는 신체의 다른 부분

• 궁의 주요 원인이 골반이 고통과 고통 중에 성교

• 때까지 당신은 더 나은 이해의 자궁내막증할 수 있습만 증상 치료 하지만 근본 원인을

• 관리 옵션을 포함한 약술,그리고 변경에서 생활 스타일

무엇이 궁?

자궁 내막증은 자궁 내막 기원의 조직이 자라지 않아야하는 일반적인 상태입니다. 자궁 내막 조직은 자궁에서 자라며 부서지는 조직입니다. 대부분의 경우,이 성장은 골반강 내 장기 및 주변에서 발생합니다.

자궁 내막증 조직은 자궁 내부의 조직과 유사하게 작용합니다:그것은 자라며 두꺼워지고 각 생리주기에서 벗어나려고합니다. 조직이 신체를 떠날 수 없기 때문에 유착,결절 및 부상을 유발하고 염증 반응을 유발할 수 있습니다(1). 이것은 불임과 같은 통증 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다(2).

자궁내막증에 영향을 미칠 수 있는 1 에서 10 여성의 재생산 나이지만 이러한 추정은 다양하고 유행 가능성이 높을 변경하에서 다른 인구 그룹(2,3). 예를 들어,흑인과 히스패닉계 여성들 사이에서 발병률이 낮을 수 있습니다(4). 그것을 진단하기가 어려울 수 있습니다 초기 단계에 있기 때문에 많은 사람들이 증상이 없으며 외과 수술이 필요한지 확인합니다. 다른 사람들은 수년간 증상을 경험할 수 있으며 진단을 받기 전에 여러 의사와상의 할 수 있습니다(5).

당신이 생각하는 경우 수 있는 자궁내막증,추적하는 고통을,출혈,다른 증상에 단서를 제공할 수 있습의 의사에게 유용한 정보를 확인 진단을 정의 처리 계획입니다. 조기 치료는 합병증의 위험을 감소시킬 수있다.

“고통은”범주 중 하나를 모니터링하는 건강과 기간을 단

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할 수 있는 주의 사항

자궁 내막증 증상은 청소년기 초기에 시작되거나 성인기에 나중에 나타날 수 있습니다(6). 증상은 항상 발생하거나 주기적 일 수 있습니다. 주기적 증상은 월경주기의 시간을왔다 갔다하며 종종 월경 중에 발생합니다. 자궁 내막증의 증상과 영향은 조직의 위치에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어 난소 자궁 내막증은 불임을 일으킬 수 있습니다. 자궁 내막증의 단계는 증상의 중증도와 관련이없는 것으로 보입니다(7). 자궁 내막증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다:

• 경련 생/월경에 매우 고통스러운

• 통 중이나 후에 섹스(성교통)

• 변 및/또는 배뇨,고통스러운

• 복부 통증,허거나,허벅지 는 동안 발생하는 사이클

• 기간의 강한

• 임신하는 데 문제가(불모)(8-11)

자궁내막증할 수 있습을 시작하는 동시에 첫 번째 기간(초경). 이 이어질 수 있습니다 생각하는 사람이는 심한 통증은”일반”그들을 위해,그것이 실제로막이나 다른 의료 문제(5-6).생리통에 대해 궁금한 점이 있으면 건강 관리 제공자에게 확인하여 자궁 내막증이 영향력있는 요인이 될 수 있는지 확인하십시오.

자궁 내막증의 원인은 무엇입니까?

자궁 내막증에서 자궁 내막 조직 성장의 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 처음에는 것으로 생각 흐름의 자궁에서 조직 반대 방향으로,나팔관을 통해와 골반강(역행 mestruation)지만,약 9 10 사람들이 퇴행성 생리와 대부분의 개발하지 않는 자궁내막증의 존재를 제안 다른 요인(12,13). 또한 일부 소녀는이 문제를 menarche(6)전에 개발합니다. 한 가지 이론은 자궁 내막증이 혈관이나 림프계를 통한 자궁 내막 세포의 이동으로 인해 발생할 수 있다는 것입니다(14). 또 다른 이론은 자궁 밖의 세포가 자궁 내막 세포가 될 수 있다고 제안합니다(15). 모체 호르몬 노출과 신생아 자궁 출혈이 전 자궁 내막증의 발달에 역할을 할 수 있다고 제안되었다(16,17). 과도한 에스트로겐,유전학 및 면역계도이 상태의 발달에 영향을 줄 수 있습니다(14,18-21).

자궁 내막증이 가족에서 유전 될 수 있다는 증거가 있습니다(21-23). 이것은 출생 가족의 누군가가 또한 그것을 가지고 있다면 사람이이 상태를 발전시킬 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 도 더 민감하는 사람들을 낳을 고령에나지 않는 사람들을 낳을 뿐만 아니라,사람들을 초 초경 또는 폐경,그리고 사람들이 짧은 생리주기(<28 일)(22-24). 이것은 평균적으로 월경주기가 더 많고 에스트로겐에 더 많이 노출되기 때문일 수 있습니다.

몇몇 연구에 사람들은 자궁내막증은 또한 더 많은 가능성이 있는 증가한 전반적인 염증,더 높은 수준의”나”지방 vs.”좋은”지방에서 혈액(low-density 지 단백질과 고밀도 지 단백질)및 더 높은 수준의 산화적 스트레스(25-28). 산화적 스트레스 수준을 의미한 손상을 몸의 세포,조직 및 기관,요인에 의해 발생과 같은 환경에 독성 물질이나 제품에서 파생 된 우리의 촉진합니다. 되기 전에는 언제든지 가능한 이유를 이해 이러한 특성은 자주 나타나에 있는 사람들은 자궁내막증 또는 그들의 기본 원인입니다.

자궁 내막증의 진단이 필요한 이유는 무엇입니까?

자궁 내막증은 일반적으로 진행성 상태이며,이는 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있음을 의미합니다(29). 불임은 자궁 내막증과 관련된 일반적인 합병증이며 신속한 치료로 피할 수 있습니다. 자궁 내막증을 앓고있는 사람들의 약 절반이 불임이 영향을받는 것으로 보입니다(30).

최근 연구도 보여줍니다 사람들은 자궁내막증할 수 있 위험이 증가 심혈관 문제를 포함하여 심장병과 심장 발작(25). 이것은 자궁 내막증이있는 많은 사람들에게 존재하는 염증,지방 및 산화 스트레스의 수준 때문일 수 있습니다. 조기 진단은 미래의 결과를 향상시킬 수 있습니다. 조기 관리는 또한 건강 상태의 진행을 늦추고 합병증을 줄이며 증상을 통제하에 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자궁 내막증은 어떻게 진단됩니까?

자궁 내막증을 앓고있는 많은 사람들은 증상에 따라 공식 진단없이 치료를받습니다. 다른 경우 진단은 간단한 수술 인 복강경 검사로 이루어집니다. 이 절차에서 의사는 복부에 작은 절개를하고(보통 1.5cm/0.6in 미만)카메라를 삽입하여 골반강 내부를 검사합니다. 그 또는 그녀는 생검이라고하는 조직 샘플을 채취 할 수도 있습니다.

건강 관리 전문가에게 당신이에 대한 의학 및 생리 역사,그리고 할 것입니다 간단한 물리적 시험과에 대한 질문에 고통 증상의 역사는 불모 또는 유산. 는 경우에 건강 관리 공급자심 궁,그 또는 그녀는 할 수 있다:

• 골반 시험

• 골반 초음파

• 강경

추적 고통의 수준과 이러한 정보를 공유하는 건강 관리 공급자입니다. 반면 일부는 불편 주변의 시간은 월경으로 간주됩”normal,”자궁내막증 고통은 훨씬 더 악화 될 수 있고,그것의 중요한 사람들에게 알리는 무엇을 적용하는 당신(5,31). 산부인과 전문의 나 자궁 내막증 전문의를 만나기를 원할 수도 있습니다. 당신의 건강을 옹호함으로써 당신은이 상태를 가진 사람들을위한 진단 시간을 줄이는 것을 도울 수 있습니다. 증상이 나타난 후 진단에 약 5 년(또는 3 년에서 11 년)이 걸리는 것은 정상입니다(5,32).

“고통은”범주 중 하나를 모니터링하는 건강과 기간을 단

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어떻게 무엇인가에 대한 옵션을 진단 자궁 내막증 치료?

자궁 내막증은 수년 동안 지속되지만 증상은 치료로 관리 할 수 있습니다. 자궁 내막증에 대한 더 나은 이해가있을 때까지는 증상 만 치료할 수 있지만 근본적인 원인은 아닙니다. 자궁 내막증의 치료는 각 사람의 증상과 목표에 따라 다릅니다. 목표는 통증을 덜 느끼거나 임신하는 것일 수 있습니다. 대부분의 사람들의 증상이 있을 수 있습니다 충분히 가벼운 치료를 받지 않기로,그러나 자궁내막증 모니터링해야로 그것이 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 약물:치료하는 고통에 의한 자궁내막,건강 관리 전문가가 제안하는 NSAID(over-the-counter 진통제). 호르몬 약물은 또한 종종 초기 대안으로 처방됩니다(33). 처음 몇 가지 자원이 충분하지 않으면 호르몬에 영향을 미치는 다른 의약품도 처방 될 수 있습니다. GnRH 길항제는 배란을 예방하고 일부 자궁 내막 조직의 농축 및 박리를 막을 수 있습니다(33,34). 아로마 억제제 에스트로겐을 통제는 생산에서 몸을 완화 도움이 될 수 있습니다 몇몇 증상이지만,그들은 강한 부작용은 일반적으로 규정을 탐험 한 후 다른 자원을(33,35).

• 수술에서 어떤 경우,의사는 제안할 수 있습니다 수술을 탐구하고 수술로 제거하거나 제거할 문제는 조직입니다. 이것은 증상을 완화하고 다산을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다(36). 의사는 복강경 제거 또는 절제를 시행 할 수 있습니다. 절제술은 문제 조직을 절단하는 것을 포함하는 반면,절제는 소작 또는 레이저로 조직을 태운다.

• 자궁 내막증의 각 단계에서 어떤 방법이 가장 좋은지에 대한 많은 논쟁이 있습니다. 2017 년 분석에 따르면 두 가지 방법 모두 특정 증상 치료에 이점이있을 수 있습니다(37). 수술 증상을 완화에 대부분의 사람들과 함께 온화하거나 온건한 자궁내막증,하지만 그것은 항상 효과적이고 재발(따라서 필요한 수술)에서 일반적인 미래(37-41). 수술은 또한 잠재적 인 이점에 대해 무게를 달아야하는 위험을 수반합니다.

• 자궁절제술(제거의 자궁관을,및 때때로 난소)으로 간주 될 수있는 지난 리조트에는 심한 경우에는 다른 방법이 있었습니다. 자궁절제술하지 않는 치료 효과적으로 궁에서 모든 경우에,하지만 낮은 비율의 재발보다는 다른 수술을 할 때 특히,난소를 제거(42). 의 일반 규칙은 유럽의 사회 인간의 재현성 및 발생학(ESHRE)규정하는 난소 제거 것으로 간주되어야”radical”처리 옵션로서 그 결과,외과 폐경기 여성의 재생산 나이(33).

• 라이프 스타일 변화: 어떤 사람들은 대체 치료를 고려의 증상,운동과 같이,다이어트의 변경 및 침술(43-45). 불행히도 이러한 많은 방법의 효과에 대한 많은 연구 나 증거는 없습니다. 만의 한 연구는 24 명 기준을 충족에 대한 포용의 분석에 사용한 침술에 대한 자궁내막증 고통을 공개,개선에서 생리통(특히 심한 고통). 그러나 이와 관련하여 더 많은 양질의 연구가 필요합니다(45).

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필수 follow-up:

• 출혈(와 얼룩)패턴

• 통

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