경우의 연조직염과 깊은 연부 조직 감염에 기인하는 위반의 보호에 피부에 장벽에 의해 세균. 이러한 맥락에서 가장 빈번하게 발생하는 유기체는 β-용혈성 연쇄상 구균(예:연쇄상 구균 pyogenes)과 포도상 구균 aureus1 입니다. 이 악성 병원체는 자주 피부를 식민지화하고,따라서 봉와직염 사례의 압도적 인 다수에 대한 책임이 있습니다. 다른 병인학 적 약제는 훨씬 덜 일반적이며 일반적으로 외상의 특정 노출 및 모드와 관련이 있습니다.

이는 환자의 이야기는 고양이의 물/스크래치는 직접 앞의 발병 증상 발생에 대한 우려 감염으로 동물매개 병원균 관련된 고양이입니다. 물린 상처 감염은 종종 동물의 정상적인 구강/ginigival 식물상을 반영하는 polymicrobial 입니다. 생물 가장 일반적으로 복구에서 고양이가 물어 상처 포함한다:

• Pasteurella multocida(75%)
• streptococci(46%)
• S. 균(35%)
• 균 spp. (35%)
• Moraxella spp. (35%)
• Fusobacterium spp. (33%)
• Porphryomonas (30%) (24)

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Dog bites are less likely to become infected than cat bites (5% vs 80%). Organisms recovered in culture of dog bite wounds include:

• streptococci (46%)
• S. aureus (46%)
• Neisseria (32%)
• Fusobacterium (32%)
• Pasteurella canis (26%)
• P. multocida(22%)(24)

그람 염색의 긍정적인 피 문화 국연 그램 음성 미생물과 함께 고유한 코코-세균성이나 작은 막대 형태(이미지 1)입니다. 이 그램 얼룩 모양을 가진 유기체는 다소 특이합니다. 가장 일반적인 그램 음성 혈액 스트림 분리,Enterobacteriaceae 물(E.coli,Klebsiella,엔테로박터,etc.)및 녹,더 뚜렷하게 막대 같은 그람 염색의 모양과 크기가 큰입니다. Haemophilus 는 coccobacillary 이지만 혈액에서 거의 격리되지 않습니다. Francisella tularensis 와 Brucella spp 의 더 희귀 한 혈액 분리 물. 매우 특정한 동물 성 및 환경 노출과 관련된 명백하게 분간의 코코 박테리아 생물이다.

이 유기체는 혈액(이미지 2)과 초콜릿 한천(이미지 3)모두에서 잘 자랐지 만 MacConkey 한천(이미지 4)은 아니라는 점도 주목할 만하다. MacConkey 한천의 선택성은 한천에 혼합 된 담즙 염과 결정 바이올렛에 기인합니다. 이러한 성분은 그람 양성균의 성장을 억제하는 동시에 대부분의 그람 음성균 2 의 성장을 허용합니다. 가장 일반적인 그램-네거티브에서 고립 인간의 감염 Enterobacteriaceae,대장균 가장 자주 발생하는 경우에 요로 감염의 bacteremia3. Enterobacteriaceae 번창하는 환경에서는 일반적으로 담-부자와 같은 낮은 위장관,다음과 같은 금지되지 않의 존재에 의해 담 염 agar. 의 부재로 성장에 와 개정에 선정 됐 agar 는 유기체에서 이 환자 중 하나가 아닌 일반적으로 발생하는 회원들의 Enterobacteriaceae 가족입니다.

Pasteurella 감염(P 와. multocida 또는 다른 Pasteurella spp.)임상 프리젠 테이션의 넓은 범위를 가지고있다. 이 환자의 경우와 마찬가지로 피부 및 연조직 감염이 가장 흔합니다. 이러한 감염은 일반적으로 고양이 물기와 관련이 있으며 개가 물린 정도는 적습니다. 연구로 프란시스와 동료 간행 1975 년에 보고되는 100 의 경우 Pasteurella multocida 연 애완동물 입은 상처,76%에 연결하고 고양이를 물고 나머지 24%을 개 bites4. 홍반,부종 및 압통이있는 국소 봉와직염은 접종 부위에서 발생하며 빠르게 진행될 수 있습니다. 표면 상처가 제대로 치료되지 않으면 더 깊은 조직이 농양 형성에 감염 될 수 있습니다. Pasteurella multocida osteomyelitis 의 사례는 또한 초기 표면 wounds5 에서 직접 확장의 결과로보고되었습니다. Pasteurella multocida 에 의한 패혈증 성 관절염의 사례는 직접 확장 또는 혈행 확산 여부에 관계없이 드물게보고되었습니다 6.

상부 및 하부 호흡기 감염은 또한 Pasteurella 종에 의해 유발 될 수 있습니다. 임상 프리젠 테이션은 종종 부비동염,기관지염 및 폐렴을 포함하여 다양하고 비특이적입니다. 증상의 중증도 또한 크게 다르며,낮은 호흡기 감염은 솔직한 농흉으로 진행될 수 있습니다. 일반적으로있하는 기본 기도에서 질병에 영향을 받는 환자들은 대부분 만성 기관지염,기관지,만성 폐쇄성 폐 질환,또는 다른 선행 호흡기 감염성 process7,8.

전반적으로,균혈증은 Pasteurella 감염에 대한 드문 초기 발표입니다. 그러나이 환자의 경우와 마찬가지로 2 차 균혈증이 발생할 수 있습니다 9. 실제로,Pasteurella 균혈증의 거의 모든 경우는 다른 1 차 감염으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 드문 경우에,혈액 부담 Pasteurella 할 수 있는 씨 또는 기본 prosthetic 심장 밸브 결과에서 감염성 endocarditis10.

또한 수막염,안구 내막염 및 복막염을 포함하여 Pasteurella 감염의 드물게 발생하는 프리젠 테이션이 무수히 있습니다 11,12,13. 어떤 경우에,역사의 잠재적인 노출 Pasteurella 은 불분명하지만,보조의 보급은 유기체로부터는 신비로운 사이트에 접종이 예정된 경로 감염을 막을 수 있습니다.

인구를 위험에 대부분의 개발을 위한 Pasteurella 감염은지 놀라 울 정도로,사람들은 빈번하게 노출된 동물에 길들여진 또는 그렇지 않으면 농,동물 사육,수의사,도살장 노동자,소유자의 일반적인 가정용 애완 동물. 그러나 일부 전염성이있는 경우에는 확실한 노출 원이 없을 수 있습니다. 앞서 언급했듯이,거지 않을 수도 있습할 기존의 건강에 걸리기 쉽게 하는 특정 유형 또는 후유증의 Pasteurella 감염(예를 들어,피부과,폐).

흥미롭게도 임에도 불구하고,그램 음성,유기체 Pasteurella 종은 거의 항상 취약 penicillin14. 따라서,간단한 경우,감염의 구 페니실린은 종종 선호하는 항균 처리를 위해 일단은 유기체이 확인되었습니다. 덜 빈번하게,페니실린 내성,β-락타 마제 생성 Pasteurella 종의 사례가 발생했으며,특히 호흡기 분리 15; 그러나,이외의 β-락타 마 억제제하는 페니실린 약물(예를 들어,amoxacillin-클라 불란산,암피실린-sulbactam,피페라진-tazobactam)것으로 보고되고 효과적인에 대하여 이러한 종자. 이로 인해 이점은,그러한 β-락탐-β-락타 마 억제 조합을 권장 경험적 항균성 치료를 위한 고양이 물 이후로 80%감염이 될 수 있습니다. 또한,이후 공동으로 감염생물 같은 황색포도상구균하지 않은 드문,그러한 조합을 제공합약 추가되는 범위에서 가장 cases16.

Pasteurella 종은 일반적으로 취약 fluoroquinolones 뿐만 아니라,사용할 수도 있습에 대한 초기,경험주의자 광범위한 스펙트럼 항균성 치료와 지속적인 증거가 있는 경우에의 응답을 치료입니다. 치료를위한 대체 선택에는 광범위한 스펙트럼(후 세대)세 팔로 스포린 약물 및 독시사이클린 17 과 같은 테트라 사이클린이 포함됩니다. Pasteurella spp. 종종 1 세대 세 팔로 스포린,에리스로 마이신 및 클린다마이신 18 에 내성이 있습니다. 테트라 사이클린 내성에 대한 희귀 한보고가 있습니다.

감수성 테스트는보다 심각한 경우에 치료 옵션을 추가로 정의하기 위해 수행 될 수 있습니다. 특히,임상 및 실험실 표준 협회(CLSI)을 정의하는 디스크 확산과 국물 microdilution 최소 억제물은 농도(MIC)해석에 대한 기준의 수는 항생제에서 그들의 지침은 문서에 대한 민감성 테스트의 까다로운 그리고 자주 절연 bacteria19. 그러나 대부분의 경우 Pasteurella isolates 의 일상적인 감수성 테스트는 환자 관리에 항상 필요한 것은 아닙니다. 일반적인 분리에서 동물은 상처를 포함하여(Pasteurella)할 수 있습니다 간단하게 치료 경험적으로,또한 이해와 함께하는 감염이 될 수 있습 polymicrobial. 반면,민감성 테스의 격리에서 그렇지 않으면 멸균 사이트(예를 들어,혈액의 문화)및 호흡기 감염될 수 있습을 보증하기 위해 최적화 대상으로 치료입니다.