추상

는 변형의 형태 계측 bicipital groove 것으로 보고되고 관련된 병리의 팔의 힘줄에 유용 수술 절차에서 이 지역이다. 이두근 힘줄의 병리학은 어깨 통증의 빈번한 원인입니다. 따라서는 조건에서의 소수에 관한 데이터 north 인디언지의 형태학 분석 bicipital groove 그리고 새로운 정의 좁은/얕은 강저를 제공하는 논리적인 설명을 위해 의존성의 병변의 이두근에 힘줄에 groove 형태다 그러나 또한 문학의 검토 수행되었습니다. 다양한 크기와 같은 길이의 내측 및 외측 벽,너비,깊이,중간의 벽 및 개 각도를 포함하여 발생률 supratubercular 지의 bicipital groove101humerii 가 23 ± 5, 32 ± 5, 8 ± 2, 6 ± 1, 48.91 ± 10.31, 82.20 ± 22.그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다. 평균 높이와 함께 평균 폭의 이두근 건 평균 너비와 함께의 평균 깊이 bicipital groove 에서 두 시신이 1.8,10.5,11.3,5.5mm,각각합니다. 의 지식 bicipital groove 것이 가장 중요하고 보시는 것처럼 해부학자들에 대한 새로운 데이터에 대한 정형외과 외과의사를 수행술 절차에서 이 지역에서 의사의 관리 앞쪽 어깨에 통증이 북한 인도의 인구입니다.

1. 소개

Bicipital groove(BG)는 상완골의 근위부의 전방면에 대한 들여 쓰기입니다. 이 groove 할 수 있습 건의 긴 머리의 팔뚝 brachi 근육에 싸여 활 칼집 및 상승 지점의 전 곡절 상완 동맥을 통과한다. 그것은 경계 내측에서 결핵,측면에 큰 결핵 및 안정성이 뛰어난 브리지에 의해 통과하는 상완골 인대/근육 섬유의 견갑,supraspinatus 및 간단한 근육이다. 이 홈으로 가로 상완골 인대/근육 섬유 브리지 제공하는 안정성과 부드러운 작용하의 건의 긴 머리의 팔뚝 brachi 근육을 방지 할 수 탈구 동향 biomechanical 움직임의 무기입니다. 이 외에도에서,큰수의 이두근 brachi 근육의 힘줄에서 가장 오래된 사원 bicipital 홈 suppination,굴곡,그리고 속이고 생체 역학의 움직임. 에 동의 완,근 상완골에서 이동과 관련하여 고정 이두근 건는 단단히 장소에서 개최되는 수준에서의 intertubercular 고랑에 tuberosities 및 상완골 횡단 인대. 팔의 높이와 함께,상완골은 고정 된 힘줄에서 약 3.8cm 이동합니다. 역학에서의 외부 회전 내부 회전,힘줄을 강제로 내측에 작은 결핵 및 안정성이 뛰어난에 대하여 가로 상완골 인대. Coracohumeral 인대는 횡 상완골 인대/근육 섬유와 직접 겹치고 회전근 개로 연속적입니다. BG 의 형태 측정법은 다양한 병리학 적 상태로 이어지는 주변 구조물의 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

supratubercular ridge 는 원래 1928 년 Meyer 와 1948 년 Hitchcock 과 Bechtol 에 의해 설명되었으며 뼈 protuberance 로 구성되어 있으며 tuberosity 가 적은 우수한 측면으로 연속적입니다. 그것은 힘줄을 올리고 옆으로 강요함으로써 양두 홈에 들어감에 따라 방향이 더 점진적으로 변할 수있게합니다. 따라서 supratubercular ridge 는 이두근의 힘줄의 내측 변위를 막을 수 있습니다. Supratubercular ridge 의 발생률은 북 인도 인구에서 연구되지 않았습니다. 따라서이 연구를 통해 인도 인구에서 박차와 supratubercular ridge 의 발생률도 관찰되었다. 이 외에도 bicipital 그루브는 어깨의 보철물 교체를위한 중요한 랜드 마크입니다. 따라서 bg 에 대한 지식은 보철 크기 조정,위치 결정 및 설계에 매우 유용합니다. Bicipital groove 역할도 중요한 랜드 마크에 대한 배치의 측면 지느러미의 족에서 어깨 관절하고 상완골체에서 골절의 상단의 상완골. 에서 시리즈의 고전적인 보고서에 의해 다양한 저자,논문의에서 논의 기본대조 팔뚝 건염과 다른 치료법을 위한 이러한 각각의 요소. 협회의 어깨와 고통의 병리학 LHB 현재 기 염증(염증),충돌,prerupture,또는 불안정성의 힘줄에 항목으로 bicipital groove(탈구 또는 탈구).

앞쪽 어깨 통증은 세계의 노인 인구를 포함한 많은 대중에게 영향을 미칩니다. LHB brachii 의 힘줄에 영향을 미치는 병변은 어깨의 통증과 장애의 가장 빈번한 원인 중 하나라고 가정되었습니다. 이 통증은 회전근 개,supraspinatus 및 이두근 힘줄 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이두근 힘줄의 병리학은 크게 두 가지 클래스,즉 다음과 같이 나눌 수 있습니다. (1)원발성 건염:Berlemann 과 Bayley 는 열쇠 구멍 이두근 tenodesis 에 이어 14 명의 환자(15 명의 어깨)의 장기 결과를보고했습니다. 환자의 50-3%는 이전에 subacromial 감압을 겪었지만 이두근 tenodesis 가 수행 될 때까지 증상이 지속되었다. 이것은 이두근 건염이 일차적 인 사건임을 암시 할 것입니다.(2)이차성 건염:이것은 염증성,불안정성 및 외상의 세 가지 주요 유형으로 더 세분화 될 수 있습니다. 분명히,이 범주들 사이에는 엄청난 중복이 있으며 실제로 이두근 병리는 매우 드물게 단일 실체입니다. 이 외에도 가장 최근의 생체 역학 데이터는 Youm et al. 는 것을 발견드의 긴 머리의 이두근 건 크게 영향을 미치는 견관절,범위의 운동,번역 및 운동학. 위에서 정교 한 병리학은 BG 의 형태를 변화시킨다. 따라서 bicipital tendon 의 이상과 그 활막 외피가 어깨 통증과 장애의 다양한 원인에 연루되어 BG 에 대한 다양한 해부학 적 지식이 중요합니다. 방사선 학적 연구는 BG 의 전체 길이를 검사하여 홈의 osseous 해부학을 결정할 것을 권장했습니다. 지리적으로 다양 화 된 지역에서 상완골의 윗부분의 형태를 연구 한 저자는 거의 없다.

따라서 이를 검사하 길이,폭,깊이 및 각도의 bicipital groove 통계적으로 연관과 임상 의미에서 북한이 인도의 인구와 함께 문학의 검토.

2. 재료 및 방법

이 연구는 모듬 된 성 및 쌍의 백 및 한 humeri 를 사용하여 수행되었습니다. 피험자는 인도 Lucknow,UP 의 KG 의과 대학의 osteology laboratory 에서 얻은 45 개의 왼쪽 및 56 개의 오른쪽 humeri 로 구성되었습니다. 내측,측벽의 길이,깊이,길이 및 양면 홈(그림 1)의 너비는 디지털 버니어 캘리퍼로 측정되었습니다.

림 1

보여주는 폭과 깊이의 BG.

는 통계 분석으로 구성 하지만 부각의 supratuberecular 능선의 마이어와 존재의 뼈 박차도 평균,표준 편차,범위,중간 및 모드의 길이의 내측 및 외측 벽,너비,깊이를,그리고 개봉/안쪽 벽의 각도의 BG 수행되었다. Bg(그림 2)의 개구부/내벽 각도가 계산되었습니다.

림 2

보여주는 개방(OA),중간 벽을 각도(MWA),그리고 supratubercular ridge.

형성하고 얕 BG 되었습을 재정의 객관적으로 관련하여 차원 모두의 bicipital groove 및 이두근 건에 대한 적절한 예측의 병리의 이두근 건. 하지만 정확한 정의 좁음/얕 BG 이 어려운 아직 체계적,상대적이며 제한된 정의의 크기에 따라잉과 그것의 자연적인 거처는,bicipital groove,공식화는 다음과 같습니다.(1)BG 의 폭이 이두근 힘줄의 너비보다 작 으면 좁은 BG 로 충격,염증 및 퇴행을 유발하는 감소 된 변화를 일으킬 수 있습니다. (2)마찬가지로 깊은 강저가 보다 적은 높이의잉,그 얕은 일으키는 탈구 또는 탈구되는 장기 발생할 수 있습 퇴행성 변화 및 파손되는 경우가 있습니다.

새로운 정의의 형성하거나 필요 얕은 폭과 높이의 이두근 건므로,폭과 높이의 4 이두근 힘줄에서 2 시신은 또한 측정을 제공하는 더 현실적인 정의 좁은/의 얕 bicipital 홈이 있습니다. 이 외에도 문헌 검토가이 연구에 수용됩니다.

3. 결과

평균±표준편차의 길이의 내측 및 외측 벽,폭,깊이 및 개/안쪽 벽의 각도의 BG 되었으로 계산된 표 1 과 같다. 오른쪽에있는 BG 의 내측 벽의 평균 길이 였고 왼쪽에있는 것은 mm 이었다(표 1). 오른쪽에있는 BG 의 측벽의 평균 길이는 mm 이고 왼쪽은 mm 입니다.

의미에서의 우수한 부분 BG 오른쪽에있었 mm 는 왼쪽에 있었 mm 입니다. 의 깊이 BG 오른쪽에있었 mm 는 왼쪽에 있었 mm 입니다. 평균 길이 및 너비 BG80mm,12mm 입니다. 평균 길이 및 너비의 반경이 300mm23mm 입니다. 의 발생 supratubercular 지 37%총 17%오른쪽에,그는 20%왼쪽에. BG 의 평균 길이는 상완골의 전체 길이의 26.7%이고 bg 의 평균 폭은 상완골의 평균 폭의 52%입니다. 이두근 힘줄의 너비와 높이(그림 3)가 표 2 에 표시되었습니다.

림 3

여 이두근 건와 BG.

4. 토론

다양한 저자들에 의해 수행 된 형태 측정 연구는 표 3 에 묘사 된 바와 같이 현재의 연구와 비교되었다.

길이의 안쪽 벽면과 측면의 벽 BG 은 보고되지 않았지 지금까지를 제외한 현재의 연구에서,그래서 데이터가 없을 위한 비교입니다. 현재 연구에서 BG 의 길이는 Murlimanju 의 길이와 비교되지만 Wafae et al.에 의해 관찰 된 것보다 약간 높다. 현재 연구중인 BG 의 폭은 Cone et al.의 폭에 가깝다. 그러나 Murlimanju 의 그것보다 약간 높고 Wafae et al.의 그것보다 낮다. 오른쪽과 왼쪽의 BG 폭의 중앙값은 각각 8mm 와 10mm 이며 모드는 각면에서 8mm 입니다. 을 나타내는 폭 BG 에서 가장 북쪽의 인도의 인구는 8mm. 현재 연구에서 깊이의 BG 이상 3mm 깊이 이르기까지 4-6mm98%고의 96%humeri,각각에 대하여 90%86%에서의 연구를 콘 et al. 오른쪽/왼쪽의 중앙값과 깊이 모드는 각각 5/6mm 입니다. 그것은 홈이 왼쪽에 더 깊다는 것을 나타냅니다. 현재 연구에서 BG 의 깊이는 Joseph et al. 그러나 멀리만주,콘,와파보다 높다. BG 의 내측 벽 각은 Joseph 보다 약간 높고 Cone et al.보다 낮습니다. 현재 연구중인 BG 의 개방 각도는 요셉의 것과 매우 가깝습니다. 내 연구에서 내측 벽 각도(MWA)는 원뿔보다 낮고 요셉보다 높습니다. Bg 의 이러한 형태 측정 매개 변수의 중앙값과 모드는 보철 크기 조정,위치 지정 및 설계에 매우 유용합니다.

현재 연구에서 supratubercular ridge 는 오른쪽에서 17%,왼쪽에서 20%가 모든 humerii 에서 37%로 합산됩니다. Hitchcock 과 Bechtol 에 따르면,supratubercular ridge 와 tendonitis 의 존재 사이에는 확실한 관계가 있습니다. 콘 등. 그들의 방사선 사진 해석에서 50%의 경우에서이 산등성이를 관찰하고 병리학 적으로 유의하지 않은 것으로보고했다. Vettivel 등. 관찰이지에 88%오른쪽에 57%왼쪽에이고 강조하는 것이 더 중요했에서 오른쪽보다 왼쪽을 방지하는 중간변의 긴 머리의 이두근에서 BG.

현재 연구에서 이두근 힘줄의 평균 폭과 높이(그림 3)는 각각 10.5 와 1.6mm 이며,이는 Lam 과 Mok 에 의해 관찰 된 것보다 높다. 마찬가지로 BG 에서 출구에서의 힘줄의 이러한 치수는 각각 7 및 1.8mm 입니다. 출구에서의 힘줄의 폭은 더 많으며 높이는 램과 모크가 관찰 한 것보다 적습니다.

경우에는 힘줄이지에 넣어 중앙값과 측면의 벽 BG 로 얕은 깊이 있는 탈구,부분적으로 또는 완전히 통해 생체 역학의 움직임의 무기입니다. 이 탈구의 이두근 건와 관련된 충돌을 일으킬 수 있 변성 선도하는 부분 또는 전체 파열 시간의 흐름과 함께. 이 외에도에서,는 경우에 운동의 힘줄은 무료이 좁거나에서 존재의 뼈에 박차를 BG 동안 생체 역학의 움직임은 어깨관절,그것의 일정한 마모를 줄 수도가 상승하는 병의 이두근 건. 콘 등. 넓은 홈(즉,>17mm)이 종종 얕았다고보고했다. 이것은 힘줄 아 탈구 또는 탈구에 걸리기 쉽습니다. 그들은 힘줄이 불안정 해지는 깊이를 정확하게 정의 할 수 없었습니다. 하지만 홈에 3mm 깊은하거나 미만,그것은 볼 수 있어야 함 의심에서 관리하는 병리학적인 조건의 어깨에는 환자의 방사선을 따라 콘의 보기입니다. Pfahler 등. 2mm 미만의 방사선 깊이와 관련된 평평한 홈 각도를 발견했다.이두근 힘줄을 포함하는 병리학 적 변화는 초음파 검사에서 분명했다. 그들은 평평한 홈 각이 존재할 때 병리학 적으로 변화된 이두근 힘줄의 상당한 축적을 발견했다. 몇몇 저자에 따르면 이두근 힘줄의 아 탈구와 탈구는 얕은 이두근 홈의 존재에서 더 흔했다. 그것은 또한 보고와 얕은 bicipital groove 힘줄기를 만성 외상으로 인해 충돌에 의해 피개 견봉,회전근,고 coracoacromial arch 동안 어깨 운동입니다. 얕은 관간 홈은 충돌 손상 및 아 탈구에 취약합니다. 이두근 힘줄의 파열은 가장 일반적으로 glenoid labrum 근처에서 근위 및 bicipital groove 에서 말단으로 발생합니다. Smith 는 bicipital groove 유형을 66°,94°및 118°미만의 평균 개방 각도에 따라 좁고 정상이며 얕은 것으로 지정했습니다.

위의 설명에서 볼 수 있듯이 객관적이고 현실적인 정의는 저자에 의해 주어지지 않았습니다. 따라서,존재하는 저자가 시도한 신뢰할 수 있는,현실적이고 객관적 정의 얕 BG 과 관련하여 이두근 건로 2 절에서 이 문서에서는 다루지 않겠습니다. 이 정의의 얕 실현할 수 있습에서 현장에서 라이브 환자만이 예상 하는 병리와 관련된 얕은 홈이 있습니다. 따라 형태학 데이터(표 3)BG 및 이두근 건으로 관찰에서 두 시신에서는 현재 연구,groove 얕은 아에 따라 새로운 정의 얕. 그림 3 은 이두근 힘줄이 BG 에서 위치되고 완벽하게 잘 보호되는 해부 된 사체에서 이두근 힘줄과 BG 를 보여줍니다. 이 경우 BG 는 위에서 언급 한 그림에서 볼 수 있듯이 얕지 않으며 이두근 힘줄의 높이는 BG 의 깊이보다 작습니다.

좁은 홈은 힘줄이 마찰 손상을 일으킬 수 있습니다. 해부학 적으로 좁은 부위에서의 지속적인 기계적 스트레스(즉, 굴곡 중 coracoacromial 아치에서 이두근 힘줄의 압박과 압박은 이러한 잘 알려진 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다. 현재 연구에서 데이터의 BG 와 팔의 힘줄을 관찰에서 두 시신을 나타내지 않는 좁은 BG 따라 새로운 정의의 형성하고 얕 섹션 2.

그러나,이전 연구와는 대조적으로,Abboud et al. 찾지 못해 눈에 띄는 해부학적 연구 결과의 bicipital groove 에서 어깨에 의해 영향을 rotator cuff 질병에 MRI 와 같은 좁은 강저,플랫 groove 또는 작은 중간 강저들의 예측 팔뚝 병리학에서의 시간 arthroscopy. 이것은 다음과 같은(1)Josheph 의 연구의 한계,(2)얕음과 좁음에 대한 주관적/질적 정의 때문일 수 있습니다.

Josheph 의 연구에 대한 한계는 다음과 같습니다:(1)명확하게 선택 바이어스(a)수술 환자에서 고통을 주 rotator cuff disease,(b)만 환자 MRI,수행,(2)의 분류는 이두근 건 병리학었 임의의 기초에서 순수하게 시각적 검사하지 않에서의 조직병리학적 변경 내용,(3)MRI 를 할 수 있어 보다 덜 정확한 X-선이나 컴퓨터 단층 촬영 스캔을 평가에서 뼈다.

5. 임상적 의미의 BG 형태

병변으로 인해 병리학의 이두근 건 가정하고있을 것 중에 가장 흔한 원인의 고통과 장애에 어깨. 이두근 건 병리는 세 가지 주요 범주,즉 불안정성,염증성 및 외상으로 시각화되었습니다. Abboud 등. 이두근 건 병리를 정상,염증,부분적으로 찢어 지거나 파열 된 힘줄로 나누었습니다. 급성 염증성 및 만성 퇴행성 변화를 일으키는 부분/전체와 파 탈구/전위에서 찾을 수 있습의 긴 머리에 이두근 건. 의 불안정성 이두근 건외에 다른 요인에 기인할 수 있습니다 길이의 중간/측면 벽,오프닝/안쪽 벽의 각도에 따라 width/depth 을 구성하는 얕 BG,그리고 존재의 supratubercular ridge. 더 긴 벽의 함의는 다 방향 생체 역학 운동 동안 더 짧은 벽보다 이두근 홈에 누워있는 이두근 힘줄에 더 큰 안정성을 보장 할 것으로 기대된다. 그러나 라이더 이 사실은 그것을 일으킬 수도 있습니다 attritional 마찰에서 더 긴 길이의 이두근 건로 둘러싸여 있는 더 이상의 벽을 만드는 염증에서 좁은 조건의 BG. 내측 및 측벽의 길이가 감소함에 따라 불안정성이 증가하고 힘줄이 손상 될 가능성이 있습니다. 추론을 그려는 기반에 재건의 해부학적 모델의 이 부분은 인체의 발전에의 지식과 경험을 해부학 및 임상 연구에 기록된 문학을 지원하는 논리적인 힘으로 연구가 있습니다. 범위는 북 인도 인구에서이 벽의 길이에 대한 아이디어를 제공하는 반면 평균±SD 는 bg 의 평균 크기를 나타냅니다. 중앙값은 신체의이 부분에서 수술 절차를 계획하는 데 매우 유용 할 수있다. 모드는 피험자 인구에서이 벽의 길이의 가장 빈번한 발생률을 대표합니다. 는 경우 불안정의 이두근 건 연구에 관하여 길이의 BG 가장 흔한 값의 길이는 벽이 수도에서 중요한 역할을 진단 의 힘줄이 불안정하거나 attritional 손상합니다.

콘 등. 깊이 3mm 이하 및 폭 17mm 이상의 홈이 환자 방사선 사진에서 힘줄 아 탈구 또는 탈구에 걸리기 쉽다는 것을 느꼈다. Pfahler 등의 평평한 홈. 초음파 검사에서 62%의 사례에서 이두근 힘줄의 병리학 적 변화의 유의 한 축적을 묘사하는 것으로 밝혀졌다. 이 supratubercular 능선의 마이어 및 조기에 얕은 bicipital 또는 intertubercular 고랑을 가정하고있 결과의 다양한 병변 후에는 반복적인 사용하거나 심각났습니다. 이는 급성 또는 만성 peritendonitis,다양한 각도의 감소 또는 손을 힘줄이며,탈구 또는 전체 전위.

이두근 힘줄이 BG 에 안치됨에 따라 폭이이 힘줄에서 발생하는 병리학에 영향을 줄 수 있습니다. 더 넓은 홈에서 힘줄은 더 자유롭게 움직일 수 있으며 힘줄이 손상 될 가능성이 적습니다.

6. 결론

(i)형태 계측의 bicipital groove 측면에서의 길이는 미디어의 벽,측면 벽,길이의 BG,너비,깊이를 안쪽 벽 각 개 각도 해명을 참조하여 북쪽 인도의 인구입니다.(ii)bg 의 형태 측정법에 대한 데이터는 해부학자,방사선 전문의,정형 외과 의사 및 의사에게 최대한 사용될 것입니다.(iii)좁은/얕은 BG 의 새로운 정의가 주어졌다.

인정

저자는 자료를 제공 한 해부학과의 머리와 직원에게 감사드립니다. 이해 관계의 충돌은 없습니다.