당뇨병 케톤 산증(케토산증)은 잠재적으로 생명을 위협하는 조건 때 발생하는 과도한 양의 케톤은 출시로 혈류량으로 결과의 몸 지질 대신에,이용하는 포도당으로 에너지 소스입니다.

이 프로세스 gluconeogenesis 과할 때 발생하는 몸이 충분하지 않는 인슐린을 허용하는 포도당의 흡수에서 혈류량으로 세포입니다. 그것은 관찰에 주로 사람들과 함께 유형 중 하나 당뇨병(인슐린을 종속)하지만,그것은에서 발생할 수 있습니다 두 가지 유형이 당뇨병(non-인슐린에 따라 다름)특정 상황에서.

의 증상을 이해케토산증과 따라서 그것을 관리하는 방법을 효과적으로 이해하는 것이 중요하의 이상 고혈당에서 설명하는 아래 순서도:

더욱이 순서도 환자 얻을,더 심각한 그 증상이 된다. 이러한 이유로 DKA 와 함께 다양한 정도의 심각도가 있습니다:

pH7.25–7.30,중탄산염 감소하 15-18mmol/L,사람입니다 경고

pH7.00–7.25,중탄산 10-15mmol/L,졸음이 존재할 수 있

pH 아래 7.00,중탄산 10mmol/L 무감각 또는 혼수 상태 발생할 수 있습니다.

A.C.T.R.A.P.I.D

기억하는 원칙을 관리와 관련된 환자가 당뇨병케토산증을 기억하고,약어 ACTRAPID.

• 기도,호흡,순환
• 시작된 유체 소생
• 치료 칼륨
• 대체 인슐린
• 산증 management
• 합병증을 방지하기
• 한 정보를 위해 환자
• 출력

기도,호흡, 순환으로 당 어떤 비상

케토산증 환자들이 필요로 하는 그들의 기도,호흡,순환 평가 immediately. 의식 수준이 감소하면 보호되지 않은기도와 손상된 호흡이 발생할 수 있습니다. 삼투 성 이뇨는 체액이 크게 손실되어 심각한 탈수 및 순환기 붕괴를 초래할 수 있습니다. 또한,심한 전해질 탈선은 생명을 위협하는 심장 부정맥의 위험을 상당히 증가시킵니다.

유체 소생 시작

삼투 성 이뇨로 인해 큰 체액이 고갈되면 유체 소생이 필수입니다! 심한 DKA 에서 필요한 유체 소생술의 양은 종종 손실되는 유체의 양입니다(약 6~10 리터). 의 절반 유체는 소생 볼륨은 처음에 신속하게 교체를 통해 여덟 번째 시간,나머지와 함께 관리되는 다음에 여섯 시간입니다.

유체 소생한 독립적으로 혈액 포도당을 줄 수준의 증가시킨 신장 살포(증가시켜 제거하는 포도당의를 통해 소변),증가한 조직 관류(함으로써을 돕는 인슐린을 동원)감소 intravascular 삼투압(을 줄이는 유동성 변화에서 간질이 공간의 혈관내 공간입니다.)

치료 칼륨

로 인해 증가하는 수준의 케톤 몸 안에 있는 증가한 수준의 세포외 수소이온(산성)교환되는 세포내에서 칼륨 인도 대사성 산증을 개선합니다. 로 인한 삼투골에서 관찰케토산증,칼륨은 그 배설을 통해 소변 결국 전반적인 소모 칼륨의 모두에서 혈관내 및 세포내 공간이 있습니다. 따라서 칼륨 수준을 면밀히 모니터링하고 필요에 따라 일반적으로 정맥 내 칼륨 주입으로 대체해야합니다.

대체 인슐린

대체의 인슐린의 초석류케토산증을 수 있으므로 포도당의 흡수 에너지원으로 함으로써,고혈당 및 중지 이상의 gluconeogenesis. 그러나 혈당 수치는 시간당 3mmol/L 이상 감소해서는 안됩니다. 이것은지 확인하는 삼투압 혈액의 변하지 않는 너무 빨리 그 결과에 급격한 움직임에서 액체의 혈관내 공간으로 틈새 공간도 하나의 가장 큰과 관련된 합병증케토산증 관리:뇌 부종.

증 Management

증만 적극적으로 관리하여 관리하는 중탄산염 경우 pH 가 7.0 있지만,없을 보여주는 증거에 도움이 임상 결과에서 환자를위한케토산증. 체액 소생술과 인슐린 요법을 통해 케톤 수치가 감소함에 따라 산증은 자체적으로 개선 될 것입니다. 인슐린 치료는 케톤이 허용 수준으로 감소 될 때까지 계속되어야합니다. 혈액 포도당 레벨은 일반적으로 돌아갑니다 정상적인 범위기 전에는 케톤산증은 해결합,동시에 다섯 퍼센트 포도당 주입은 일반적으로 시작을 방지하 저혈당.

합병증 예방

합병증은 일반적으로 DKA 의 병리학 적 과정 또는 고혈당/삼투압의 너무 빠른 역전으로 인한 것입니다. 합병증에는 탈수,저 혈량 증,저혈압,전해질 이상,심장 부정맥,심장 마비 및 뇌 부종이 포함될 수 있습니다.

환자에 대한 정보

환자는 DKA 로 재 입원을 방지하기 위해 인슐린을 피할 위험에 대해 교육해야합니다. 그것은 도움이유를 검토하는 이유에 대한 인슐린지 않을 수 있습 촬영되었고 사회 구성을 지원하여 문제를 해결다.

방전

목표는 미래에 DKA 로 재 입원을 방지 할 수있는 충분한 교육을받은 환자를 퇴원시키는 것입니다.

추가 독서는’대체:대규모 수혈 중 기억해야 할 7 단계’를 참조하십시오.