정신 착란이란 무엇입니까?

정신 착란은 주로 고령자에게 영향을 미치는 일반적인 장애입니다. 그러나 차별하지 않으며,특히 수술을 따르는 젊은이들에게도 영향을 줄 수 있습니다.

그것은 심각한 인지적 상태는 원인 환자 경험을 변동장애와 같은 혼란 상실 및 감소에 대한 인식(메이요 클리닉 2020).

사이의 차이는 착과 치매

기타 원인인지의 변경과 같은 기존의 치매,배제할 필요가하기 전에 진단의 섬망을 만들 수 있습니다. 섬망과 치매의 증상이 비슷하기 때문에 섬망은 때때로 치매로 오진 될 수 있습니다.

또한 주목하는 것이 중요하 80%의 경우 수술 후 신 란 인식이 되지 않았을 유지하고 알려지지 않은 의료원(Marcantonio&토론 2012).정신 착란과 치매의 주요 차이점 중 하나는 정신 착란이 가역적 인 상태 인 반면 치매는 그렇지 않다는 것입니다. 이것이 섬망의 진단이 상태를 효과적으로 역전시키기 위해 필수적인 이유입니다. 이것이 발생하지 않으면 치료와 결과적으로 회복이 지연되어 개인과 그 가족에게 많은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

정신 착란은 또한 치매와 비교하여 단기간에 발생합니다. 치매는 진행과 함께 매우 교활 할 수 있습니다. 그것은 개발하는 데 더 오랜 시간이 걸리고 퇴행성 질환 과정입니다.

신 란주 직접적인 물리적의 결과는 일반 의료 상태와 같은 액체 전해질을 불균형은 다음과 같은 수술입니다. 그것은 퇴행성 프로세스,오히려,하나의 연결된 특정한 의학적 상태는 변화가 발생하여 개인의 정상적인 항상성과 신체 기능(Koutoukidis et al. 2017).

이것은 왜 얻고 포괄적인 역사의 개인은 필수뿐만 아니라,에 참석하는 자주 정신과 육체적인 평가에서 개인의 정보를 얻기 위해 에 관한 그들의 현재 상태 및 보의 진단한 상태 적절하고 정확합니다.

징후와 증상의 섬망

징후와 증상의 섬망 변동 될 수 있습에서 개별의 과정에서는 24 시간을 기준으로 합니다. 각 개인은 정신 착란의 프리젠 테이션에 따라 달라질 것입니다. 부분의 증상들은 디스플레이는 포함합니다:

• 감소에 대한 환경
• 감소 초점을 맞추는 능력을 주의;
• 는 쉽게 흐;
• 에서 변경인지 등의 메모리 손상,언어 장애 또는 혼란;
• 불리하게 영향을 받는 최근 기억 장애;
• 감하는 시간,장소와 사람;
• 언어 장애와 같이 못하는 개체에 이름이나 쓰기 또는 발표와 함께 산책 말; 및
• 환각,환상 또는 오해와 같은 지각 장애.

(Koutoukidis et al. 2017)

수술 후 섬망

수술 후 섬망은 이름에서 알 수 있듯이 수술 후 개인에게 나타나는 섬망입니다. 그것에 의해 트리거 될 수 있습을 포함한 다양한 요인.

• 액체 전해질을 불균형
• 탈수;
• Hypoxia;
• Hypercarbia;
• Acid-base 장애;
• 감염 같은 호흡기,부상 또는 요로 감염;
• 등 약물 anticholinergics,benzodiazepines,opioids 및 중추 신경계 항우울제;
• Unrelieved 통;
• 혈;
• 감소 심장 출력;
• 척추 hypoxia;
• 심;
• 급성 심근 경색;
• 저체온 또는 고열;
• 익숙하지 않은 환경 및 감각 박탈;
• 긴급 수술;
• 알코올 탈퇴;
• 요폐;and
• 대변 끼워 넣기.

(파렐&뎀 2013)

도 있으며,위험 요인이 있을 수 있는 위험을 증가시키고 개발 후 신 란. 다음이 포함됩니다:

• 는 노인;
• 의 역사를 가지는 알코올 남용;
• 을 줄 수술 전 인지 기능;
• 을 감소 신체적 기능과;
• 는 특정 유형의 수술을 포함하여 긴급 수술입니다.

(Farrell&Dempsey2013; 로빈슨&Eiseman2008)

중요한 요소를 기억하는 경우,이 상태의 혼란을 수 있습자의 감염,액체 전해질 불균형 또는 물리적 악화. 이런 정신적,육체적 모니터링을 앓고 있는 사람 수술 후 상태의 필수적인 부분은 외과 간호(파렐&뎀 2013).

섬망의 원인을 확인한 다음 섬망을 역전시키기 위해 신속하게 치료하는 것이 중요합니다. 이것은 환자를위한 관리 전략의 구현과 함께 수행됩니다(Vijayakumar et al. 2014).

관리 전략

간호사를 도울 수 있는 전략을 구현하를 관리하는 데 도움이 수술 후 섬망에서 환자입니다. 환자 자신을 면밀히 모니터링하는 것 외에도 즉각적인 환경도 평가됩니다. 환자 가깝게 유지해야하는 간호사 역을 모니터링,well-lit room 지원하는 방향이고,같은 시간에,또한 주의 해야를 최소화하는 어떤 방해하거나 낯선 소리. 시계와 달력은 환자의 방에 배치하여 방향을 개선하는 데 도움이 될 수도 있습니다. 그것은 또한 단지 중앙에 위치하여 환자가 중단 없는 야간 잠(파렐&&Eiseman2008).

원은 자신을 소개하고 모든 시간 그들이 접촉으로 오는 환자뿐만 아니라 다시 방향으로 그들을 수시로 필요한 경우에도,이마다 그들은 방을 입력합니다. 인 환자에서 회화하고 포함하는 그들이 어떤 관심 활동에서 발생하는 데 도움이 될 수 있습의 관리를 수술 후 섬망(파렐&&&와이즈먼 2008).

의 약물 치료,수술 후 섬망의 사용을 포함하여 의약품 등의 lorazepam 또는 할로페리돌을 피해야 한다 가능하면으로 이러한 추가적인 부작용에 대한 개인이다. 는 경우 수술 후 섬망에 기인하고있는 고통 또는 특정의 사용은 진통제 약물 치료,간호사는지 확인해야 합는 환자의 고통에서 관리하지 않은 방식으로 증가하는 그들의 혼란(파렐&뎀 2013;Marcantonio&토론 2012).

결과

수술 후 신 란 뜻깊은 다음과 같은 합병증이 수술이 발생할 수 있는 기능이 감소하고 더 이상 입원. 수술 후 섬망 또한 증가는 개인의 위험의 다른 합병증을 하는 동안 병원에서,포함하여 폭포 및 나와,흡인성 폐렴(로빈슨&Eiseman2008).

기간의 섬망은 사람에 따라 다릅니다;대략 절반을 가진 사람들의 섬망이 있을 것이 그들의 증상이 해결 두 가지 일 이내에 개시입니다. 또 다른 3 분의 1 은 병원이 퇴원 할 때까지 증상이 계속 될 것입니다. 그러나,최대 50%게시물의 방전 환자가 계속 표시되는 일부의 징후 섬망 한 달이 다음과 같은 수술(Marcantonio&토론 2012).이것이 수술의 중요한 합병증 인 이유입니다. 간호사로서 우리는 수술 후 섬망으로 환자와 그 가족을 돕기위한 전략을 어떻게 구현할 수 있는지 인식해야합니다.