과 대화를 나세르 Hanna,MD

로날드 피아나
월 25 일,2017

Nasser Hanna,MD

의 발전에도 불구하고 예방,조기 감지 및 처리,폐암아의 주요 원인이 암과 관련이 죽는 미국에서입니다. 지만 담배연의 주요 원인 폐암,의 약 10%이 환자는 일생이 결코 흡연 누구를 위한 분자 조성이 질병의 다른 것들 사이에서 다릅니다 흡연관련 질병입니다. 에 빛을 발산하고 이 흥미로운 복잡한 임상 현상,스코 포스트는 최근에게 말씀과 함께 전국적으로 간주되 폐 암 전문가가 나세르 Hanna,MD,교수,문화 및 체육 활동등을 위한 편의시설,부서의 혈액/종양학,인디애나 대학 학교의 의학,인디애나 폴리스. 박사 한나의 연구는 흉부 종양학,특히 모든 형태의 폐암에 대한 연구와 관리에 중점을 두었습니다.

흡연 이상의 위험 요인

결코 흡연자,특히 여성의 폐암에 업틱이있었습니다. 우리는이 임상 현상의 원인을 설명하는 과학적 데이터를 가지고 있습니까?

미국에서는 폐암 여성의 약 20%가 결코 흡연자가 아니며 폐암 남성의 약 7%는 결코 흡연자가 아닙니다. 흡연자가 폐암을 일으키지 않는 이유에 대한 확실한 대답은 없습니다; 그러나 폐암과 관련된 담배 흡연 이외의 몇 가지 주요 위험 요소가 있습니다. 라돈 노출은 폐암의 두 번째 원인입니다. 라돈은 유비쿼터스는 토양에서,그래서 거기에 높은 발생률의 노출이 일하는 사람들에 의해 지하에서도 사람들은 누구의 집 지하실에는 그들은 시간을 보냅니다. 또한이 사이의 링크를 폐암과 석면 노출에는 특정 작업 장소 또는 오래된 주택과 숨겨 석면입니다. 또 다른 직업 위험은 폐 자극 물질에 만성적으로 노출 된 환경에서 일하는 것입니다.

도 증가에 대한 위험 폐암에 있는 그들 의료 기본 조건 등과 같은 특정 자가 면역 질환,사람들에는에서 개발하는 흉터에서 폐에서 nonmalignancy 관련 문제가 있는지 확인하십시오. 아시아에서,약 50%를 개발하는 여자의 폐암지 않 흡연할 수 있는 부분적으로 관련된 간접 흡연으로 인해 발생률이 높은 남성 흡연자에서 많은 아시아 국가입니다. 공기 오염 및 온도가 높은 요리 기술지 않고 충분한 증기 추출기도에 기여하는 것으로 생각한 폐 상해,암과 개발을 수 있습니다.

잠재적인 성별과 생물학적 차이.

왜 이러한 명백한 차이가 발생률에서의 흡연의 폐암 사이에 여성과 남성?

확실한 대답은 없지만 가설이 있습니다. 예를 들어,우리는 오랫동안 간주 하는 개인의 능력을 대사 발암물질,위험으로 암을 위해,그리고 차이가 있을 수 있습니다 개인 사이. 따라서 발암 물질에 대한 동등한 노출은 동등한 위험을 초래하지 않을 수 있습니다.

우리는 결코 흡연자 대 흡연자의 종양의 생물학적 차이에 대해 무엇을 알고 있습니까?

어떤 경우에는 결코 흡연자의 종양이 다르게 행동하며 DNA 돌연변이 스펙트럼은 흡연 관련 폐암의 종양과 상당히 다르게 보입니다. 폐암을 거의 독점적으로 발병 한 흡연자는 절대로 선암을 앓지 않습니다. 편평상피세와 작은 세포 암을 개발에서부터 연기가 발생했지만 DNA 돌연변이 또는 만성 염증 반면,선하지 않은 일반적으로 발생하는 공기에 관하지만 오히려 주변에서의 폐.

이 될 수 있는 작은 입자 흡입하지 않은 특히 부식성 중앙로부터 로지에서는 주변의 폐 모습을 보이지 않는 흡연자의 거의 독점적으로 개발하는 선암. 흡연하지 않는 경향이 있으로 깊은 곳으로 흡입 비흡연자가 될 수 있는 왜 암을 유발하는 입자 로지 다른 부분에서의 폐.

의 약 75%,시간이 흡연자들은 결코 타겟팅할 수 있는 돌연변이,반대로 흡연자가 타겟팅할 수 있는 돌연변이가 약 15%의 시간입니다.

—Nasser Hanna,MD

트윗이 인용

의 다른 차이는 종양의 적은 흡연자와 흡연은 공부할 때 DNA mutational 스펙트럼 등이 있습니다. 시간의 약 75%,결코 흡연자는 시간의 약 15%의 표적 돌연변이가있는 흡연자와 반대로 표적 돌연변이를 가지고 있지 않습니다. 흡연자의 DNA 돌연변이는 약 20,000~100,000 개의 DNA 포인트 돌연변이를 운반하는 경향이 있습니다. 그러나 결코 흡연자에서는 약 3,000,최대 10,000 개의 돌연변이를 볼 수 있습니다. 그래서 그것은 한 로그 차이입니다-결코 흡연자 중 90%적은 돌연변이.

또한,결코 흡연자가 단일 종양학 운전자를 가질 가능성이 더 큽니다. 다른 말로하면,그들은 흡연자보다 훨씬 적은 돌연변이를 가지고 있지만,그들이 가진 것들은 정말로 중요합니다. 의 절반에 대해 적은 흡연자가 돌연변이 표피 성장 인자 수용체(EGFR)유전자는 대조 흡연자,누구의 10%미만 have an EGFR 돌연변이. 결코 흡연자는 또한 ros1 및 MET 에서 무반사성 림프종 키나아제(ALK)유전자 이상을 가질 가능성이 훨씬 더 높습니다. 또한,her2 및 RET 이상은 결코 흡연자에게서 훨씬 더 널리 퍼집니다. 흡연자는 이러한 돌연변이가 있지만 발병률이 훨씬 낮습니다. 다른 한편,흡연자는 결코 흡연자보다 KRAS 및 BRAF 유전자에 돌연변이가 더 자주 발생하는 경향이 있습니다.

면역 요법에 대한 반응

흡연자와 흡연자가 면역 요법에 어떻게 반응하지 않습니까?

흥미롭게도,적은 흡연자는 미만을 가질 가능성이 높은 표정 단백질의 프로그램한 세포는 죽음 ligand1(PD L1),이는 바이오 마커에 대한 면역 요법. 이것은 결코 흡연자가이 새로운 에이전트에 반응 할 가능성이 적습니다. 아이러니하게도,변이 부담이 높은 흡연자는 pd-L1 을 발현 할 가능성이 높아 면역 요법에 더 반응합니다.

면역 작업을하는 경향이 더 나은 흡연자에서 폐암으로 사람 편평상피세포 조직학 및 고 mutational 종양을 부담보다 적은 흡연자. 이제는 면역 요법에 반응하는 흡연자가 결코 없지만 흡연자보다 훨씬 적습니다. 결코 흡연자는 흡연자보다 표적 치료법에서 더 잘하는 경향이 없습니다.

금연 이니셔티브

흡연 관련 폐암은 여전히 최고의 암에서 킬러 United States. 전국의 현재 금연 이니셔티브에 대한 귀하의 의견은 무엇입니까?실질적인 방식으로 흡연율에 영향을 미치려면 간헐적이고 무작위가 아닌 일관되고 끊임없는 메시징이 필요합니다. 우리가 흡연율을 줄이기를 원한다면 우리는 정말로 우리의 노력을 포기할 수 없습니다. 금연 작업 환경의,과세율의 제한 담배 액세스를 미성년자,제약 마케팅 및 광고의 담배는 모두 매우 효과적을 증진시켜야한다고 전략입니다.

의 폭발과 함께 표적으로 하고 면역 요법,특이한 전이성 질환 환자를 살 2,3,4 년 동안,그리고 저쪽에.

—Nasser Hanna,MD

트윗이 인용

Centers for Disease Control and Prevention 제공하는 일반적인당 국가의 견적을하는 방법을 제공하는 효과적인 담배 제어 프로그램입니다. 그 외에도에서 몇 가지국 등 캘리포니아는 좋은 일을,대부분의 국가 미크로 꽤 관점에서의 그들의 약속을 리소스를 중지에 이니셔티브이다.

즉,담배가 합법적 인 제품 인 한,우리는 결코 제로 사용을 얻지 못할 것입니다. 을 살펴보면 유타는,예를 들어,그것은 가장 낮은 흡연율에서 국가(10%)때문에 몰몬 인구,그래서 우리가 할 수 있는 경우에는 대상 국가 흡연율의 10%,고 생각하는 것 달성 가능한 목표입니다.

오바마 행정부 당시 미국 식약청(FDA)은 담배를 규제 할 수있는 권한을 부여 받았으며,이는 100 년 법으로 만들어졌습니다. 기관은 담배의 니코틴 양을 극적으로 줄이는 방법을 고려하고 있습니다. 니코틴 수치를 낮추면 담배 흡연이 현저하게 덜 중독성이됩니다.

닫는 생각

어떤 닫는 생각에서 상태의 폐암-니까?폐암 진단을받은 환자를 돕기 위해 결합 된 이전 50 년보다 지난 5 년 동안 더 많은 발전을 이루었습니다. 과거에는 전이성 폐암 환자가 6 개월에서 12 개월 이상 사는 것을 보는 것이 이례적이었습니다. 지난 5 년 동안 표적 및 면역 요법의 폭발로 전이성 질환 환자가 2 년,3 년,4 년 이상 살 수있는 것은 드문 일이 아닙니다. 또한,우리가 볼 수 있는 데이터 제안 우리는 우리 직전에 큰 발전을 치료 환자의 초기 단계 폐암입니다. 의 진보에 기반한 DNA 및 면역학 과학 작품,그리고 신용해야 주위에 확산을 모든 관련 당사자. 우리는 진정으로 폐암을 앓고있는 일부 환자의 결과 변화의 한가운데에 있으며,불행히도 전부는 아닙니다. 그러나 미래는 밝습니다.폐암의 가장 중요한 측면은 우리가 담배를 없애면 질병의 90%를 제거 할 수 있다는 것을 깨닫는 것입니다. 는 물론,일어나지 않지만,지속적인 중단 프로그램,우리가 볼 수요 감소에서 담배를 사용하여 미국에서년에는 크게 줄어들 것이 고통과 죽음에 관련된 폐암입니다. ■

공개:한나 박사는 이해 상충이 없다고보고했습니다.