알람에서 호흡기:문제 해결이 높은 피크 압력
기도 관리가 중 하나의 기술을 정의하는 비상사태의 건강한 자에게는 의원이 쓸데에서 우리의 역할을 치료의 삽관 환자를 계속할 수 있 후 오래 기관내관을 배치가 확인되었습니다. 기계적으로 통풍이 잘되는 환자에서기도 압력의 급성 상승은 양성 및 생명을 위협하는 원인 모두에 의해 유발 될 수 있습니다. 인공 호흡기가 경보를 울리면 그 차이를 알려주는 방법을 알고 있습니까? 잠재적 인 문제를 해결하는 데있어 귀하의 접근 방식은 무엇입니까?
호흡의 작업
환자가 인공 호흡기에있을 때 호흡을 전달하는 데 필요한 작업량은 압력 측면에서 생각할 수 있습니다. 총 금액의 일을(압력)두 가지로 나눌 수 있습니다 구성 요소:
- 일을 극복하는 저항 항공에서(저항하는 작업이)
- 작업하여받은 넓히다 의 폐와 흉벽(탄력 있는 작동하). 폐 순응도가 감소함에 따라 탄성 작업이 증가합니다.
단순화 된 방정식으로 다음과 같이 생각할 수 있습니다:
Ptotal=Presist+Pelastic
Ptotal=Presist+1/정 준수
Peak inspiratory 와 고원 압력
고도에 기도 압력할 수 있습의 생각에 의해 발생되는 것을 증가에서 기도 저항 및/또는 감소에서 폐을 준수한다. 저항성 및 탄성 작업을 극복하기 위해 인공 호흡기에 의해 전달되는기도 압력의 총량은 피크 흡기 압력(ppeak)으로 정의됩니다. 총기도 압력은 흡기 일시 정지를 측정하여 구성 부분으로 분리 할 수 있습니다. 이것은기도를 통한 흐름이 끝났을 때 영감의 끝에서기도 압력을 측정합니다. 흐름이 멈추었을 때 저항성 작업의 양은 0 입니다. 따라서 영감의 끝에서 측정 된 압력은 탄성 작업을 나타냅니다;이것은 고원 압력(Pplat)으로 정의됩니다. 흡기 일시 정지 중 인공 호흡기 파형의 개략도가 아래에 나와 있습니다. Ppeak 와 Pplat 의 차이는기도 저항을 극복하는 데 필요한 작업량을 나타냅니다.
에서 적응 1
체계적인 접근 방식 문제를 해결하 높은 피크 압력
에 ED,급성에 고도로 압력을 나타낼 수 있는 잠재적인 생명을 위협하는 질병과될 수 있습을 체계적으로 평가에서는 여러 단계가 있습니다. 상승 된기도 압력의 적절한 치료는 근본적인 원인에 의해 지시 될 것입니다. 다음은 스스로에게 물어볼 질문의 빠른 체크리스트입니다.
환자가 저혈압입니까?
그렇다면 즉시 인공 호흡기와 가방에서 환자를 수동으로 제거하십시오. 흉강 내 압력 상승은 심장 출력을 제한합니다. 높은기도 압력과 저혈압의 별자리는 중요한 자동 엿보기 또는 긴장성 기흉을 암시합니다. 인공 호흡기를 제거 할 때 저혈압이 개선되면 자동 엿봄이 원인 일 가능성이 있습니다. 그것이 개선되지 않으면 긴장 기흉과 바늘 감압을 고려해야합니다.
결정하 plateau pressure(Pplat)
경우에는 환자의 안정적 결정 고원 압력을 받고 흡수성 중지에 환풍기가 있습니다.
사이의 차이를 결정합 Ppeak(Ptotal)및 Pplat(Pelastic)
경우에는 차이점은 고
경우 사이의 차이는 최고 고원 압력 보다 큰에 대해 5cm/H20,증가한 기도 압력할 수 있는 가능성이 증가하기 때문 저항하는 작업이다. 급성 원인의 높은 기도 저항은 기관지,아나필락시스,기관내관을 방해 또는 인공 호흡기 회로 방해(예를 들어 인공 호흡기 배관은 꼬). 흡기 일시 정지 중에 인공 호흡기 파형에 키가 큰 스파이크가 표시됩니다(아래 참조).
증가한 저항하는 작품
경우에는 차이가 낮
경우 사이의 차이는 최고 고원 압력이 낮고,증가한 기도 압력이 보조를 급성 감소의 폐 준수하고 증가한 결과 탄력 있는 작품이다. 급성 원인의 높은 탄력 있는 일은 기흉,흡 진화,폐렴,폐기종,ARDS,auto-PEEP 에 의해 발생”숨을 쌓”. 30cm/H20 보다 큰 고원 압력은 인공 호흡기 유발 폐 손상(VILI)에 연루되어 있습니다. 이 경우 흡기 일시 정지 파형은 작은 스파이크를 표시합니다(아래 참조).
증가한 탄력 있는 작품
참조
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캘리포니아 대학,샌프란시스코(샌프란시스코 현대 미술관 그리)
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