매일 보충 비타민 D 와 탄산 칼슘을 크게 감소의 재발을 양성 발작 현기증(현기증),환자에서 특히 낮은 혈청,비타민 D 의 결과 무작위험 쇼입니다.

이전에는 canalith 재배치 기동이 BPPV 의 유일한 검증 된 치료법이었습니다. 조사자들은 비타민 D 와 칼슘을 보충하는 것이 재발을 예방하는 최초의 의학적 치료법 일 수 있다고 지적합니다.

앞으로 이동하는 임상의들을 고려해야한 관리 비타민 D 의 결핍을 가진 환자에 자주 공격의 현기증,특히 혈청 비타민 D 를 수준이 낮은,그들이 작성합니다. 그러나,보충의 최적 용량 및 기간은 표적 혈청 비타민 D 수준과 마찬가지로 여전히 불확실하다.

지만 훨씬 이전의 연구에서 비타민 D 를 가진 환자에서 현기증이 이루어져 있의 일화는 보고서,”이것은 첫 번째 무작위 통제 시험의 큰 환자의 수는,”평가 이러한 문제 coinvestigator Ji-Soo Kim,MD,PhD,의 머리는 신경과 서울대학교 의과대학에서는 대한민국,말 계산 의료 소식입니다.

연구 결과는 신경과에서 8 월 5 일 온라인으로 발표되었습니다.

입자 탈구

BPPV 는 중력과 관련하여 머리 위치의 변화로 인해 발생하는 현기증의 공격을 특징으로합니다. Otoconia 라고 불리는 귀에있는 입자의 탈구는 이러한 공격을 시작하는 것으로 생각됩니다. Bppv 의 재발은 흔하며,이 장애는 대부분의 환자에게 일과 다른 일상 활동을 방해한다고 연구진은 지적했다.

결과 이 연구는 다음과 같이 높은 발병의 비타민 D 부족하거나 불충분을 환자에서 현기증에 비해 건강한 통제 그룹이 있습니다. 수사관들은 비타민 D 보충이 BPPV 의 재발을 예방한다고 지적했지만,그들의 연구는 전향 적이거나 통제되지 않았다.

이 보고서에 대한 연구를 실시하는 무작위 제어 재판을 확인하는지 여부를 보충 비타민 D 와 칼슘을 방지하의 재발 현기증.

그들은 한국의 8 개 대학 병원에서 환자를 등록했습니다. 적격 참가자는 18 세 이상이었고 canalith repositioning 기동으로 성공적으로 치료받은 BPPV 를 확인했습니다. 임신 한 여성과 마찬가지로 비타민 D 또는 칼슘 요법을 사용할 계획 인 환자는 제외되었습니다.

2013 년 12 월부터 2016 년 5 월까지 1491 명의 환자가 자격 검사를 받았고 1050 명의 환자가 연구에 포함되었습니다. 참가자들은 무작위로 할당 같은 그룹에 구두 비타민 D 에서의 용량 400IU 매일 두 번 plus500mg 탄산 칼슘의 두 번 매일,또는 관측이다.

중재 그룹의 환자는 혈청 25-하이드 록시 비타민 D,칼슘,인 및 부갑상선 호르몬 수준의 평가를 받았다. 관찰 그룹의 환자들은 혈액 검사없이 추적 관찰을 받았다. 그들은 1 년 동안 지속 된 추적 관찰 기간 동안 비타민 D 또는 칼슘 보충제를 복용 할 수 없었습니다.

1 차 결과 측정은 초기 공격(bppv 의 연간 재발률)의 해결 후 최소 1 개월 동안 환자 당 총 BPPV 재발 횟수였다. 가진 환자의 비율이 재발 하는 동안에 대한 변경 내용이 혈청에서 비타민 D 준,연례 비율,연간 골절 평가,그리고 삶의 질을 측정 UCLA 현기증 설문했다 보조 결과를 측정합니다.

환자들은 bppv 의 재발이 의심되는 경우 연구 센터에 전화하여 가장 가까운 클리닉을 방문하도록 요청 받았다. 그들은 현기증과 2 차 종점의 에피소드에 대해 매월 전화 인터뷰를 받았다. 조사자는 또한 2 개월에 참가자의 혈청 칼슘을 측정하고 정기적으로 부작용을 기록했습니다.

모두 개입 그룹의 445 명의 환자와 관찰 그룹의 512 명은 적어도 1 개월의 추적 관찰을 완료했다. 추적 관찰 기간의 중앙값은 중재 그룹에서 365 일,관찰 그룹에서 362 일이었다. 1 년 추적 관찰을 완료 한 환자의 비율은 각각 79.8%와 92.2%였다.

재발 감소

결과는 비타민 D 와 칼슘 보충이 BPPV 재발의 유의 한 감소와 관련이 있음을 보여 주었다.

1 인 1 년당 재발 횟수는 개입 그룹에서 0.83 과 1 이었다.관찰 그룹에서 10. 이것은 0.76 의 발생률 비율(IRR)과 보충으로 0.27 의 연간 재발률 감소를 산출했습니다.

예방 효과는 기준선에서 20ng/mL 미만의 혈청 비타민 D 가 감소한 환자들 사이에서 더욱 두드러졌다.

하위 집단 분석은 대부분의 임상 변수가 보충의 보호 효과에 영향을 미치지 않았 음을 나타냈다. 이 관찰의 예외는 65 세 미만의 나이,혈관 위험 인자의 부재 및 편두통의 병력이었다.

관찰 그룹의 환자 중 더 큰 비율은 중재 그룹(37.8%)과 비교하여 BPPV 재발(46.7%)이 있었다. 치료 된 환자 중 혈청 비타민 D 수치는 기준선에서 13.3ng/mL 에서 2 개월에 24.4ng/mL,1 년에 24.2ng/mL 로 증가했다.

예기치 않은 낙상과 골절의 비율은 그룹간에 차이가 없었으며 두 그룹 모두 삶의 질이 크게 향상되었습니다.

중재 군에서 가장 흔한 부작용은 소화 불량
(n=10),변비(n=5)및 부종(n=3)이었다. 두 명의 환자는 고칼슘 혈증 때문에 칼슘 보충을 중단했습니다. 또한 3 명의 사망자가 발생했지만(모두 대조군)연구 약물 사용과 관련이 없었다.

조사자는 BPPV 와 비정형 또는 전정 편두통이 공통적으로 증상이 있음을 주목합니다.

“편두통 환자는 bppv 를 모방 할 수있는 위치 현기증 및 안진 증을 나타낼 수 있습니다. 그렇지 않으면 BPPV 의 메커니즘이 다를 수있다”고 김 위원장은 말했다.

보충 혜택을받지 못한 편두통 진단을받은이 연구의 참가자는 실제로 전정 편두통을 앓을 수 있다고 덧붙였다.

한 연구를 수행하는 다른 무작위 제어 시험을 포함하는 위약 그룹의 효율성을 평가 높은 용량을 보충하거나 매월 주입 비타민 D,Kim 보고합니다.

편집자의 주의 종이에 이에 대한 출판물:

연구에 의해 투자 대한민국 교육부의 건강과 복지서에서 보조금을 통해 한국의 의료 기술 R&D 프로젝트입니다. 연구원은 관련 금융 관계를 공개하지 않았습니다.

신경학. 2020 년 8 월 5 일 온라인으로 게시됩니다. 추상

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