Q 각은하지의 생체 역학적 기능의 매우 중요한 지표입니다. 이 측정은 대퇴사 두근 메커니즘이 무릎에 미치는 영향을 반영합니다(따라서”Q”각도). 올바르게 평가하면 골반,다리 및 발의 정렬에 관한 매우 유용한 정보를 제공합니다. Q 각도의 결정은 경쟁 스포츠와 레크리에이션 스포츠 모두에서 운동 능동적 인 환자에게 특히 중요합니다. 또한 건강을 위해 걷거나 계단을 자주 오르는 여성 환자에서이 각도를 측정해야합니다. 의 효과 과도한 내전에서 Q 각도 또한 관심을받을 자격이기 때문 제발 내전를 감소할 수 있의 해로운 효과는 이상 Q 각.

Q 각도 결정

정의 및 절차. Q 각은 대퇴사 두근(주로 직근 대퇴)과 슬개 건 사이의 각도입니다.1 그것은 정면 평면에서 무릎의 정렬에 관한 유용한 정보를 제공합니다. 대퇴사 두근이 골반에서 슬개골까지 당겨지고 슬개 건이 경골에 당겨지는 각도로 측정됩니다. 확장 중에 슬개골을 통해 큰 힘이 전달되기 때문에 오정렬로 인해 무릎 기능에 문제가 발생합니다.

Q 각도를 측정하려면 환자의 무릎과 엉덩이가 확장 된 상태에서 시작하여 대퇴사 두근이 이완됩니다. 먼저,긴 팔 각도계의 중심 축을 슬개골의 중심 위에 놓습니다. 다음으로,근위 경골을 촉지하고 슬개골 힘줄을 따라 하부 고니 오 미터 팔을 경골 결절에 맞 춥니 다. 고니 오 미터의 상완을 가져 와서 전방 상 장골 척추(ASIS)에 직접 가리 킵니다. 고니 오 미터로 측정 한 작은 각도는 Q 각도입니다.환자의 위치. 환자 위치의 약간의 변화는 Q 각도의 측정에 유의 한 영향을 미치며,앙와위 자세에서의 측정 신뢰도는 단지 온건하다.2,3 이 검사를 수행하는 가장 좋은 방법은 환자가 서있는 것입니다. 이것은 환자의 일반적인 직립 자세에서 Q 각도를 측정하여 정상적인 체중 응력이 포함되도록하는 이점이 있습니다. 즉,무릎에 대한 추가 외반 응력과 과도한 발 발동으로 인한 내부 회전력이 측정에 포함됩니다. 이후 우리는 가장 관심을 평가하는 방법은 무릎 기능을하는 동안 매일과 스포츠 활동,그것은 확실히 의미가를 얻어 이 중요한 측정에있는 동안 weightbearing 위치입니다.

정상 범위. 서 측정 할 때 Q 각도는 18°에서 22°사이로 떨어 져야합니다.4 남성은 일반적으로 낮은 이 범위는 동안,여성(기 때문에 그들의 넓은 골반이)더 높은 측정합니다. 한 저자는 여성에서 25°,남성에서 20°보다 큰 서있는 Q 각도를 비정상으로 간주합니다.5 앙와위 자세에서 측정하면 값이 낮아지고 정상 범위는 남성의 경우 15°,여성의 경우 20°로 끝납니다.6 일반적으로 말하자면,대퇴사 두근 각에 관해서,더 적은 것이 더 많은 것보다 낫습니다.

Q 각도와 관련된 문제

증가 된 측정. Q 측정한 각도에서 높은 끝의 정상적인 범위를 나타내는 경향에 대한 추가 생체 역학하는 동안 스트레스가 심한 또는 반복적인 활동을 사용하여 무릎을 보유하고 있습니다. 측정치가 정상 한계를 초과하면 무릎 관절 증상이 발생할 확률이 급격히 증가합니다. 이러한 문제는 무릎에 대한 습관적 힘 및 기타 정렬 이상을 포함하여 여러 요인에 따라 달라집니다.

슬개골 추적. 높은 Q 각은 대퇴골 홈에서 슬개골의 부드러운 움직임을 방해합니다. 시간이 지남에 따라,그리고 특히 스포츠 활동 및/또는 계단 상승하고,이 원인에 따라 등 수술의 원인이 아닌 특정 앞쪽 무릎 통증입니다. 슬개골 통증 증후군은 비정상적인 추적이 계속되면 발생하며 근육 불균형을 유발합니다.7 결국,슬개골(chondromalacia patellae)의 밑면에있는 연골의 착용과 무릎(DJD)의 관절 표면의 퇴행이 발견됩니다. 이 시점에서 영구적 인 손상이 이루어졌으며 완전한 회복은 일반적으로 불가능합니다.

과도한 발 pronation. 환자가 발의 과도한 발화를 가질 때마다 Q 각 응력이 확대됩니다. 장기간에 시간 내전이 과도하게 내부의 회전 경골을 방해,정상적인 외부 회전하는 동안 보행의 진행에 입장 단계입니다. 이 과도한 내부 경골 회전 전달 비정상적인 힘을 상승에서 운동 체인을 생산하고 안쪽 무릎부 포스 벡터 변경 내용의 허벅지 메커니즘 측면 추적의 슬.8 개의 결합은 더 높은 Q 각 과도한 내전으키는 더 급속한 발전에서 무릎 부전하는 슬개 관절하는 퇴행성 관절병입니다.

Q 각도 감소

정형 지원. 는 가장 효과적인 방법을 줄이기 위하여 고 Q 각도와 낮은 생체역학 응력에 무릎 관절을 방지하는 것이 과도한 내전으로 사용자 정의 만든 기능적 orthotics.9 한 연구에 따르면 부드러운 교정 보조기를 사용하는 것이 전통적인 운동 프로그램보다 무릎 통증을 줄이는 데 더 효과적이었습니다.10 최신 연구하는 Q 각도 불균형을 보조하는 과도한 내전에 영향을 미치는 무릎을 정렬할 수 있습 효과적으로 통제하거나 수정을 활용하여 사용자 정의 만든 기능적 orthotics.11

조정 및 연습. Q 각도를 감소시키는 조정은보고되지 않았지만,골반 및 무릎 오정렬에 대한 검색은 치료의 일부가되어야합니다. 좋은 생체 역학적 기능이 두하지의 모든 관절에 회복되는 것이 중요합니다.

단단한 근육의 스트레칭과 약한 부위의 강화가 포함되어야합니다. 일반적으로 단단한 것으로 밝혀진 근육은 대퇴사 두근,햄스트링,iliotibial band 및 gastrocnemius 를 포함합니다. Vastus medialis obliquus(VMO)는 일반적으로 반대 vastus lateralis 근육보다 약합니다. 때로는 비정상이되어 이러한 근육의 조정입니다. 강화는 근육 수축의 타이밍에 특별한 초점이 필요할 수 있습니다. 굴곡의 30°까지만 수행되는 폐쇄 체인 운동(예:벽 스쿼트)이 현재 권장됩니다.12

1Magee DJ. 정형 외과 적 신체 평가. 필라델피아:WB 손더스,1987:296.
2Olerud C,Berg P. 발의 위치가 다른 Q 각도의 변화. Clin Orthop1984;191:162-165.
3Tomsich DA 외. 슬개골 정렬:신뢰성. J Ortho 스포츠 Phys Ther1996;23:200-208.
4Loudon JK,Jenkins W,Loudon KL. 여성 운동 선수의 정적 자세와 ACL 부상의 관계. J Ortho 스포츠 Phys Ther1996;24:91-97.
5 포스트 WR. 슬개골 통증:신체 검사가 치료를 정의하게하십시오. Phys 스포츠 메드 1998;26.
6Hvid I,Anderson LB,Schmidt H.Chondromalacia patellae:비정상적인 슬개골 관절 역학과의 관계. Acta Orthop Scand1981;52:661-669.
7Galea AM,Albers JM. 슬개골 통증:원인을 대상으로합니다. Phys 스포츠 의대 1994;22.
8Tiberio D. 슬개골 역학에 대한 과도한 subtalar joint pronation 의 효과:이론적 모델. J Ortho Sports Phys Ther1987;9:160-165.
9D’Amico JC,Rubin M. 대퇴사 두근 각도에 대한 발 보조기의 영향. J Am Podiatr 의대 Assoc1986;76:337-340.
10Eng JJ,Pierrynowski MR. 슬개골 통증 증후군 치료에서 부드러운 발 보조기의 평가. Phys Ther1993;73:62-70.
11Kuhn DR,Yochum TR,Cherry AR,Rodgers SS. 보조기 삽입 후 대퇴사 두근 대퇴 각도의 즉각적인 변화. J Manip Physiol Ther2002;25(7):465-470.
12Johnson RM,Poppe TR. 슬개골 통증 고려:운동 처방. 강도 조건 J1999;21:73-75.