미국 정부 및 글로벌 비 전염성 질병에 노력

2 년 전

중요한 사실

• 비 전염성 질환(감염병)이 죽음의 주요 원인이고 장애인,전 세계적으로 을 죽이는 세 개 이상의 다섯 사람들이 전 세계에 대한 책임의 절반 이상의 글로벌 부담 질환입니다.
• ncds 는 저소득 및 중간 소득 국가의 경제 발전을 방해하면서 빈곤을 유발하고 영속시킵니다. 그들이 상승 추세를 계속한다면,NCDs 는 2011 년과 2030 년 사이에 47 조 달러의 누적 생산 손실을 초래할 것으로 추정됩니다.
• 감염병이 더 큰 관심을 받 세계와 미국 내에서 최근에는 경우와 같이,U.N. 총회를 만났을 논의 감염병에서 2011 년(단 두 번째로 그것을 만났을 논의 특정 건강 문제는,함께 첫 번째는 HIV)고 궁극적으로 호출에 대한 새로운 글로벌 표적 행동 계획에 대한 주소 감염병. 2014 년 진행 상황을 검토 한 후 2018 년 NCDs 에 대한 고위급 회의를 다시 소집했습니다.
• 미국 정부(U.S.)은 점점 더 종사하는 해결에 도전의 감염병에서 낮은 중소득 국가,으로 여러 가지 미국 기관과 부처의 시작을 통합하는 활동을 타겟팅 감염병으로 다른 세계적인 건강 노력이,특히 기술 지원을 통해 연구 활동입니다.
• 하여 날짜,그러나,미국에 응답하는 감염병에 많은 작은 규모에서 접근보다는 다른 세계적인 건강 노력 등과 같은 응답하여 글로벌 에이즈와 드리겠습니다.

글로벌 상황

비 전염성 질환(감염병)지 않은 새로운 문제는 오랫동안의 우려를 개발 국가에서,그들은,그러나,증가하는 관심사 개발도상국에 있기 때문에 자신의 전환에서는 저소득 중간 소득 상태의 영향으로 세계화에 소비 패턴의 노후화 인구가 살고 있습니다.1 으로 확인”중의 하나의 주요 과제에 대한 지속 가능한 발전에 twenty-first century,”2 감염병이 더 큰 관심을 받는 전세계에서 최근 몇 년 동안 미국,글로벌 대응하기 위한 노력의 일이 성장하고 건강 문제가 되고 더 많은 조직하고 유명하다.

영향

감염병의 원인보다 더 두 분(71%,주위에는 41 만)의 모든 연간 deaths4 고의 주요 원인 중 하나 예방 가능한 질병과 관련합니다.5 심혈관 질환,암,만성 호흡기 질환 및 당뇨병(표 16 참조)은이 사망자의 80%이상을 차지합니다.7 다른 감염병에 포함:질병을 일으키는 실명 또는 청각 장애,결함이 출생,정신적,신경학적 질환(알츠하이머병 포함),그리고 신부 및 자가면역 질환이다.8

영향을 받는 단체 및 지역

미치는 영향의 감염병에 빠르게 성장에 영향을 미치는,모든 연령대의 사람들과 소득 수준에서 세계의 모든 지역. 문제는 모든 NCD 사망의 4 분의 3(3 천 2 백만)이상이 발생하는 개발 도상국에서 가장 많이 확대되고 있습니다(표 2 참조).9 하지만 감염병에 자주 연결된 이전의 사람들,15 백만 명의 사망자가 발생하여 감염병에 매년 발생하기 전에 70 세의 나이(“조기 사망”);는 거의 모든(85%)의 이러한 조기 사망에서 발생하는 개발 도상국.10 아프리카를 제외한 모든 지역에 대해 NCDs 가 현재 주요 사망 원인이며,2030 년까지 아프리카에서도 이러한 상황이 발생할 것으로 예상됩니다.11 으로 성장하고 발생률 감염병과의 지속적인 도전을 달려들의 전염병,일부 지역과 같은 아프리카에 직면하고”두 부담”질병이 없어야 한다는 것입니다.

경제적 비용

성장하는 부담을의 감염병에도 희생을 치루는 경제적,비용으로 사람들이 더 적은 생산성,작업에 대한 몇 년 동안,그리고 일찍 죽. 는 경우 그들은 계속 그들의 상승 추세,감염병 예상 원인을 누적 출력 손실$47 조 간의 2011 년 2030.13

는 위험 요소

는 위험 요소에 대한 감염병에 포함 행동,환경,경제,그리고 다른 사회적 결정의 건강이다.14 가지 행동 위험 요소는 높은 건강 비용 및 생산성 감소와 관련이 있습니다.:

• 사용 담배,
• 유해한 다이어트,
• 물리적 활동,그리고
• 유해한 알코올의 사용.

기타 위험 요인은 다음과 같습니다 성화에 기여하는 변화하는 신체 활동 및 식이 패턴을 뿐만 아니라 오염,빈곤과 성장하는 불평등에서 부(특히 낮은 중간 소득 국가)에 영향을 미치는,액세스하여 저렴하고,영양 음식; 실내 공기 오염은 문제가 자주 개발 도상국에 있어서 비효율적인 요리 난로 자주 사용되는 실내를 위한 요리/난방 및 결과 연기에 노출됩니다. NCDs 에 대한 위험은 연령,성별 및 유전학에 따라 다릅니다.

개입

다음을 포함하여 ncds 를 해결하기위한 개입 범위가 존재합니다:15

• 예방 개입 대상을 수정할 수 있는 위험 요인을 촉진 건강한 생활 등의 교육에 대해 감염병과 그들의 위험 요인을 방지하기 위한 노력을 줄일의 사용이 담배와 유해한 알코올의 사용,그리고 환경을 만드 지원하는 소비 증가 과일과 야채의 감소,소금 섭취 량 증가한 신체 활동;
• 대책을 지원하는 효과적인 처리 및 품질 관리(특히 관심을 가진의 요구에 가난하고 가장 취약한 사람들을 포함하여 중요한 만성 diseases16),건축과 같은 용량의 건강에 시스템 및 근로자 건강을 효과적으로 대응하는 감염병을 가용성과 경제성의 의약품과 기본적인 기술과;
• 를 양육하기 위해 노력하는 우선 순위를 부여하는 감염병에서 세계 및 국가 수준(i.e,리더십 및 국가가 소유권을)통합,NCD 예방 및 통제로 정부와 다자간 기관의 정책,계획,프로그램을 촉진하는 법,규정 또는 재정 측정을 사용하지 않는 것이 좋 담배 건강한 생활입니다.

이 밖에 다 부문 및 기타 파트너십에 대한 예방 및 제어의 감염병에 지원이 더 많은 전체적인 노력을 포함하여 공중 보건 구현뿐만 아니라,교육,사업,및 다른 이해관계자에 노력합니다.

유엔 고위급 회의

2011 년 유엔(유엔)NCDs 의 예방 및 통제에 관한 고위급 회의를 개최했다. 으로 두 번째는 시간 U.N. 총회에 만났던 논의 특정 건강 문제는(첫 번째는 HIV),높은 수준의 회의를 주도하는 글로벌 큰 관심을 감염병 및 라는 새로운 글로벌 표적 행동 계획에 대한 주소 감염병.17,2014 년에는 유엔 개최 두 번째로 높은 수준의 회의에 항목을 검토하기 위해서는 진보와 가장 최근에 2018 년,그것은 다시 소집의 종합적인 검토를 진행 중에서 세 번째는 높은 수준의 회의에 감염병.18

글로벌 목표

최근 몇 년 동안,주요 글로벌 NCD 목표를 설정되어 있을 통해:

누가 글로벌 조치 계획에 대한 감염병

누가 글로벌 조치 계획에 대한 예방 및 제어의 감염병,2013-202019 었에 의해 승인되는 세계 건강을 어셈블리에서 2013.20 중의 대상은:

• 사망을 감소에서 감염병에 25%의 2025.21 이를 달성하는 대상은 종종이라”25 25″목표로,초점의 로드맵을 마련했에서는 글로벌 조치 계획입니다.
• 15 세 이상인 사람의 현재 담배 사용 유병률을 30%줄였습니다. 이 목표는 담배 통제(fctc)에 관한 2003 프레임 워크 협약:담배에 대한 수요 감소 및 공급 목표를 기반으로합니다.22
• 알코올의 유해한 사용을 최소 10%줄입니다(적절한 경우 국가 컨텍스트 내에서). 2010 년에 채택 된 Who 알코올의 유해한 사용을 줄이기위한 글로벌 전략은 관련 정책 옵션과 개입을 설명합니다.23
• 불충분 한 신체 활동의 유병률을 10%줄입니다. 하지만 십년 이상 오래된 지금,2004 는 글로벌 전략에 다이어트,신체 활동과 건강을 할당합니다 책임과 설정 목표를 향상을 위한 육체적인 건강입니다.24
• 달성 80%가용성의 저렴한 기본적인 기술과 필수 의약품 포함하여,제네릭,을 치료하기 위해 필요한 주요 감염병에서 공공 및 민간 시설이 있습니다.

또한,누가 글로벌 조치 계획을 강조하는 다른 감염병는”종종과 관련된 정신적 장애 및 기타의 조건과는 정신적 장애 종종 공존하는 다른 의료 및 사회적 요인; WHO 글로벌 정신 건강 행동 계획,2013-2020 과 긴밀한 협조하에”결과적으로 계획을 이행해야한다”.”25

SDG3: 을 줄일 조기 사망에서 감염병

에서 채택 2015 여 모든 회원국들이 국가,지속 가능한 발전 목표(SDGs)포함 NCD 대상과 여러 가지 위험 요인이 관련 목표를 성취하여 2030 년에 SDG3(“보장 건강한 삶을 촉진 웰빙에 대한 모든 모든 연령대에서”),감소를 포함하여 중 하나에 의해 세 번째는 조기 사망에서 감염병을 통해 치료와 예방과 정신건강을 촉진합니다.26

미국 정부의 노력

하지 않지만 지역의 주요 초점을 역사적으로,미국 정부의 관심을 감염병에 성장했다. U.S.engagement 글로벌 감염병에 크게 포함되어 있 건강 외교,과학적인 연구 및 기술 지원,종종 그림에 미국 정부의 경험으로 감염병 국내 뿐 아니라 일부 자금을 조달합니다. 예를 들면,미국에서 중요한 역할을 국제적인 노력을 개요계에 대한 우선순위 및 모니터링은 국가의 노력의 영향을 줄일 수 있는 감염병.

조직

은 없지만 미국는 프로그램이 특별히 초점을 맞추고에 감염병에서 낮은 중소득 국가,감염병의 위험 요인이 해결되었으로부분의 다른 미국 모성 및 아동 건강(MCH),HIV 및 영양 노력과 같은 글로벌 건강 활동.27 같은 노력이 있는 지원의 부서를 통해 건강과 인간 서비스(보건복지부)및 그 운영 부문이 포함 Centers for Disease Control and Prevention(CDC)및 국가 기관을 위한(NIH)뿐만 아니라,다른 기관과 부서:

HHS

CDC 보고서에 일하고 글로벌 감염병을 위해 20 년 이상을 통해 질병 감시 및 역학,위험 요소 식별,개발의 증거 기반 방지 전략,노력을 증가하는 국가의 능력 주소 감염병. 노력 문제를 해결처럼 자궁경부암,청소 cookstoves,역학 및 훈련에 특별히 초점을 맞춘 감염병,고혈압,홍보,신체 활동 및 담배 제어합니다.28

여러 국가 기관 행위 NCD 연구를 포함하여 세계적으로 초점을 맞춘 연구의 일원으로 세계 동맹에 대한 만성 Diseases29(국제 공공-민간 파트너십을 용이하게 하는 연구 협력에 초점을 맞춘 감염병),뿐만 아니라 지원 NCD 감시 및 교육 프로그램을 강화하고,지역의 역량과를 알리는 국가의 NCD 정책입니다.

HHS 사무실의 글로벌 업무(OGA)리드 부서의 참여로 다자간 파트너 및 좌표 HHS 운영 부문의 기여를 달성하는 부서의 NCD 목표입니다.30.

기타 미국 NCD 노력

노력의 부서의 상태를 강조하는 공공-민간 파트너십으로 암에 초점을 맞추고 노출 연기에서 cookstoves.31

의 접근 미국 기관 for International Development(USAID)하는 감염병을 강조한 투자에서 의료 시스템을 강화하고,기존의 글로벌 건강 노력은”기반을 구축하는 미래 NCD 노력을 기반 할 수 있습니다.”32 에서 몇 가지 경우,기관은 확인된 비용-효과적인 개입 주소 감염병과 같은 통합하는 담배에 검사 및 조언으로 산전 관리 프로그램입니다.

밀레니엄 도전 Corporation(MCC),미국 정부 기업에 초점을 맞춘 경제 성장을 촉진하고 빈곤을 줄이 낮은 중소득 국가,지원건강 프로젝트 주소 감염병에 특정 국가에서.33

미국은 또한 글로벌 NCDs 를 해결하기 위해 기관 및 부서 전반에 걸친 공동 접근 방식을 사용합니다. 예를 들어,대통령의 긴급 계획에 에이즈에 대한 구호(PEPFAR)와 공동으로 NIH 의 Fogarty 국제 센터 시작 HIV/NCD 통합하는 프로젝트 방법을 탐구한 기존 HIV 건강 시스템 플랫폼을 사용할 수 있 주소 감염병에,특히 심장 혈관 질병,자궁경부암,우울증,당뇨병(감염병을 일으킬 가능성이 더 건강 문제는 사람들을 위한 HIV).34

자금 지원

현재,자금 조달을 특별히 주소 감염병에서 낮은 중소득 국가,지정되지 않은 의회에 의해,또는 이러한 자금은 쉽게 식별 가능한 기관에서 수준이다. NCD 자금이 식별 가능한 곳에서는 상대적으로 작게 유지됩니다. 예를 들어:2012 년,NIH 의 Fogarty 국제센터 수$14 백만 15 연구 기관에 자금에서 훈련 연구 분야와 관련된 감염병에서 개발하는 국가에서,그리고 최근 몇 년 동안,그것은 추가적인 공고 자금의 가용성에 따라 유사한 라인입니다.35 2002 년을 통해 FY2012,NIH 및 CDC 수여 거의$41 만여 조사에 자금을 관련 연구를 담배로의 사용 그리고 전 세계적으로 영향을.36 2014 년에,USAID 의사를 밝혔 지원을 통해 부분적인 신용 대출 보증에서 제공하는 그것의 개발은 신용 기관을 만들고,$125 백만에 개인 자금 조달 가능한 제조업체 및 유통업체의 청소 cookstoves 와 요리에 있다는 것을 나타냅니다.37 2008 년부터 2013 년까지 MCC 는이 나라의 MCC compact 의 5 년 수명 동안 몽골의 NCDs 를 해결하기 위해 약 4200 만 달러를 제공했습니다.38

미국의 주요 이슈

없는 상당한 노력을 기울이고 있는 주요한 위험 요인과 기본 소셜 determinants 운전 감염병,경제 및 사회담의 급성장의 숫자에 의해 영향을 받는 사람들에 감염병에 개발도상국에서 성장하는 것을 계속할 것입니다. 많은 공공 건강 전문가들의 중요성을 강조한 초기에 개입을 줄이기 위한 노력 감염병으로 그들은 일반적으로 개발 시간에는 것이 더 어렵고 비용이 많이 드는 주소를 나중에. 일부는 전용 미국을 요구했다. 정부 자금 조달에 대한 감염병하는 동안,다른 사람은 말을 할 필요가있을 우선순위에 대한 자금 조달 기존의 글로벌 보건 프로그램의 시간 동안 제한된 예산에서 특히 빛의 현재 관리의 제안을 크게 줄이 글로벌 health 자금을 조달합니다.

앞으로 중요한 질문은 현 행정부가 글로벌 NCD 노력을 지원할 것인지 여부입니다. 다른 기회와 도전에 직면하는 정책을 포함한다:

• 균형을 해소해야 할 필요 성장 NCD 문제가 완료 할 필요가 전염성 질환젠다(예: 종료,HIV 전염병을 퇴치아);
• 방법을 결정하는 미국을 수 있는 최고의 기여 글로벌 NCD 노력을(에서는 가벼운 경험의 해결에 감염병 국내);
• 지원하는 추가 연구에 위험 요인 및 드라이버 뒤에 감염병 및 가속으로 연구하고 구현하는 혁신적인 솔루션소 이러한 위험 요인과의 수용량을 강화하 보건 시스템에 응답하는 감염병; 그리고
• 해결하는 무역과 지적재산권 문제에서 순서를 든든한 버팀목은 계속 NCD 연구 개발 노력을 확대하면서의 가용성 및 저렴한 액세스를 NCD 약,진단 및 치료에서 개발하는 국가입니다.