만성 재발 성 다 초점 골수염(CRMO)은 주로 어린이와 청소년에서 볼 수있는 특발성 염증성 뼈 질환입니다. 일단 근본적인 감염과 신 생물이 배제되면 종종 배제의 진단입니다. 그러나 임상 평가와 병용 된 병변 위치 및 형태가 생검없이 진단을 얻을 수있는 경우가 있습니다.

역학

가 있는 여성이 우위,85%의 경우에 보고 여성이다.

임상 프리젠 테이션

CRMO 의 전형적인 임상 사진은 만성 다 초점 뼈 통증의 병력이있는 어린이 또는 젊은 성인입니다. 조직의 증상이 발열,체중 감소 또는 무기력은 드물지만 발생할 수 있습니다. Osseous 병변의 생검은 어떤 유기체를 배양하지 못하는 염증 반응을 보여줍니다.

병리학

CRMO 의 병인 및 병인은 불분명하다. 면 초기 보고서를 제안하는 감염 원인,아 일관된 병원체에서 입증되었습니다 이후의 연구와 생 검 문화는 일반적으로 부정적이다.

상태가 건선과 같은 피부 상태 또는 염증성 장 질환과 관련 될 수 있으므로자가 면역 원인이 될 가능성이 있다고 생각됩니다.

방사선 투과 기능

가장 일반적인 사이트의 질병은 metaphyses 또는 metaphyseal 등가물로의 오래 뼈,가장 자주 묻는 경골. 그러나 광범위한 골격 부위 관여가보고되었습니다.

쇄골 관여는 이것이 혈성 골수염의 드문 위치이기 때문에 특징적인 발견입니다. 그러나 이미징 소견은 전반적으로 CRMO 에 대한 pathognomonic 보다는 암시 적으로 남아 있습니다.

일반 방사선

처음에는 검사 증상이트:

• 초기 단계:골 용해 병변
• 후기 단계:진보적인 증 3

병변을 수 있는 범위 사이에 순 골 용해,골 용해와 경화 rim,혼합 용균성 및 경화성,그리고 순전히 경화.

MRI

유용한 결정을 위한 범위의 질병으로 전체를 저어,질환을 포함한 사이트할 수 있는 임상적으로 신비로운 사용할 수 있습에 대한 후속십시오. 연구 결과는 다음을 포함 할 수 있습니다:

• 골수종
• periostitis
• 부드러운 조직의 부종
• 에 걸쳐 확장 physis
• 지역의 가돌리늄 향상

연구 결과를 올려야 하는 가능성의 haematogenous osteomyelitis 위에 의하여 포함한다:

• 큰액 수집
• 농
• fistulous 관
• 뼈 sequestrum

핵의학

유사한 전체 MRI,뼈 섬광을 보여 줍니다 다 초점 흡수에는 다 초점은 자연의 질환입니다. 소아에서는 방사선 량을 피하기 위해 MRI 가 선호됩니다.

치료 및 예후

CRMO 는 류마티스 전문의가 치료해야합니다. 하는 동안 비스테로이드 항염증제 약을 일으킬 수 있는 어떤 증상 완화,거기에 종종 필요성에 대한 더 높은 수준의 면역 억제와 가능성 생물학적 제제. 이들은 자주 유사한 약물에 사용되는 처리의 청소년 관절염과 관련된 다 징계 류마티스 팀을 보장하는 것이 중요합니다 충분한 물리 치료 입력합니다.

장기적인 임상에 따라 전체에 MRI 필요할 수 있을 때까지 환자에서는 방사선 또는 면제는 안정적인 상태를 얻을 수 있습니다.

역사원

증후군의에 의하여 원래에서 설명하는 1972 년에는 네 개의 어린이는 이름은”아 급성 및 만성 재발 osteomyelitis”1. 만성 재발 성 다 초점 골수염이라는 용어는 Probst et al. 2

차 진단

• 감염성 골수염(아 급성 및 만성)
• Langerhans cell 조직 구증
• Ewing 육