마취 및 중환자 치료:Open Access
에서 여성의 태아의 mesonephric(Wolffian)덕트 개발을 시작에서 20-30 일의 임신. Müllerian 덕트는 paramesonephric 덕트에서 발달하여 각면에서 꼬리쪽으로 자랍니다. 제 35 일 수정 후 하부 덕트의 방향을 변경하고 성장으로는 중간,그들이 만나 퓨즈 다른 다음 성장하는 하방 다시 한 번. 65 일째까지 그들은 융합을 완료하고 내벽은 점차 사라져 단일 중공 튜브를 형성합니다(그림 4). Mesonephric(Wolffian)덕트는 퇴화하고 암컷에서 흔적 시스템으로 남아 있습니다. 때때로,나머지 분비 유체고 발생 확장 주변의 세포되고,가트너의 덕트,낭종,대부분의 중고 늦은 사춘기. 클래식한,낭종,독방 일방적인,보다 적은 2cm in diameter,에 위치하고 있는 점막하의 외측 질 벽의 근위의 세 번째입니다.질
(Wolffian 덕트의 잔해는 Gartner 의 덕트 낭종을 초래합니다.)
가트너의 덕트 낭종은 일반적으로 증상,그리고 가장 일반적으로 진단에 따라 일상적인 부인과 검사입니다. 환자의 불평 피부 태그 dysuria,압력,가려움증,성교통,골반통,또는 질량에서 튀어나온 질 때 외과 절단으로 간주 될 수 있습니다. 출구 폐쇄와 같은 산과 적 합병증을 유발할만큼 충분히 크면 낭종을 배액하여 전달을 촉진 할 수 있습니다. Mesonephric 덕트 잔해는 일반적으로 임상 적 딜레마를 나타내지 않습니다. 그러나 세포 내벽이 활성 상태로 유지되면 부 자연염의 통증이나 비틀림을 유발할 수있는 낭성 병변으로 이어질 수 있습니다.
MRI 구별하는 데 유용합니다 Gartner 의 덕트 낭종에서 다른 병리학적인 고려 사항 및 구조,세포 요소를 검사할 수 있습과 일반적으로 구성됩 비 mucin 닉 낮은 칼럼 형식 또는 콜로이드 상피 있습니다. 그러나 이것은 임상 실습에서 필요하지 않을 수도 있습니다. 차 진단할 수 있는 포함 바르톨린선선 낭종양,탈항 요도,탈항 자궁,질 벽을 포함 낭종,자궁내막증,근종,육 botryoides,악성 질량,Skeine 선의 낭종,양 및 ureterocele. 악성 변형은 예외적으로 드뭅니다. 환자는 부인과 적 추적 관찰로 퇴원 할 수 있습니다.
지만 그들은 일반적으로 절연,Gartner 덕트 낭종과 관련이 있을 수 있습니다와 이상의 metanephric 비뇨기 시스템의 일부 또는 Herlyn-베르너-기반으로해 증후군과 관련된 신장 부전 동측 신장 발육 이상이고 크로스 융합 수정체. 기 때문에 개봉도에서 개발 Wolffian 덕트,그것은 놀라운 일이 아닙 Gartner 덕트 낭종되었습과 관련된 개 및 신장 이상적인 동측 신장 부전 또는 부전을 넘어 융합 신장 수정체,그리고 소성 요관. 또한,관련된 예외의 여성 생식기관을 포함하여 구조적인 자궁 같은 예외는 동측 뮬러관 방해,bicornuate 궁,그리고 자궁 didelphys 및증,나팔관의 설명하고 있습니다.
때에 위치한 paravaginal 공간,거대한 가트너의 낭종을 수 있습으로 오진 골반 대중 또는 넓은 낭종 인대 및 결과 전위와 통신관이나 자궁경부. 거기에 몇 가지 보고서의 가트너의 덕트 낭종을 진단하는 동안 transabdominal 와 경직장 검사 ultrasonographic 와 3 차원 endovaginal 및 endoanal 초음파 진단 할 수 있습에서 의심스러운 경우입니다. Ultrasonographic 와 묘사의 낭포성 구조 내의 자궁 경부가 드물지 않고 일반적으로 이들을 대표하는 것으로 간주됩 보티(보관)낭종,보고 범위 6~20m m 직경이 위치한 편심을 자궁경부하고 있습니다. 가트너 덕트 낭종은 자궁 경부에 가까운 부근에서 발생하거나 자궁 경관에 편심 할 수 있습니다. 이들은 특히 작고 고립 된 낭종과 관련하여 transabdominal ultrasonographic 접근법으로 진단 적 도전을 증명할 수 있습니다. 으로 질식 초음파 변환기 위치에서 즉각적인 호텔 낭종,자궁 경부도로 정확한 진단과 명확하게 구별 Gartner 덕트 및 보티 낭. 유사하게,경직장 초음파는 질 질환의 평가 및 가트너 덕트 낭종의 진단에 유용 할 수있다. 그럼에도 불구하고 경질 초음파는 질 및 자궁 경부 병변에 대해보다 직접적인 영상 양상으로 보입니다. 임상 중요성에 차별화된 사 Gartner 덕트 낭종과 자궁 경관 포함 낭종로 이전될 수 있습과 관련된 개,신부,그리고 구조 여성 생식기관이 이상의 수술 치료가 필요 합니다. Gartner 덕트 낭종의 향상된 초음파 이미징 및 선명도는 transabdominal 접근법과 비교할 때 transvaginal USG 를 사용하여 얻을 수 있습니다. 레베터 플레이트 아래에서 국소화는 자기 공명 영상으로 가장 잘 수행됩니다. 거대 낭종의 재발은 복막 내로의 관절 주위 감시,슐러 테라피 및 유대류에 의해 가장 잘 관리 될 때 다발성 경향이 있습니다.
차등 진단의 낭포성 구조에 있는 상 질 및 자궁 경부을 포함한 보티 낭종,Gartner 덕트,낭종,그리고 거의 특정한 저지 뮬러는 덕트 이상(일반적으로 자궁 didelphys 으로 방해 hemivagina). 후자의하지 않은 진정한 낭포성 병변과 일반적으로 포함 echogenic 내용(저지경 파편),그리고 이러한 장애를 가진 환자는 일반적으로 주기적인 현상(기본 생리통)반면,환자 보티 낭종 또는 가트너 덕트 낭종은 일반적으로 증상이 없어지게 될 것입니다. 골반 낭종이있는 유아의 경우 정상적인 식염수로 질을 팽창 시키면 질량이 질벽에 놓여 있음을 확인할 수 있습니다. 합성 호르몬에 대한 산전 노출의 병력이 유도 된 경우 질의 선종을 고려해야합니다. 루골의 용액으로 점막이 정상적으로 얼룩지면 아데노 시스의 진단을 배제 할 수 있습니다. 점액을 포함하는 paramesonephric 덕트 cysts 분피 안감을 닮은 endocervix 또는 난관을 제안 뮬러 원산지고 어디에서나 발생할입니다.질 다음과 같은 외과 절차와 같은 외음 절개,colporrhaphy,또는 외상 포함하여,출산,포함을 낭종의 질에서 발생할 수 있습 점막에 갇혀 점막 영역입니다. 이들은 각질과 편평 상피 파편을 포함하고 낭종을 둘러싼 이물 반응과 염증을 보여줍니다. 그들은 낭종이 확대됨에 따라 증상이 될 수 있습니다. 질의 자궁 내막증은 이전 수술 부위 또는 1 차 임플란트로 발전 할 수 있습니다. 후부의 막 다른 골목의 자궁 내막 이식편은 결국 질 점막으로 침식되거나 자라며 후부의 질 포닉스에서 결절을 느낄 수 있습니다. 에서 같은 항목이 포함되어,이러한 임플란트이 나타날 수 있 진한 파란색 또는 갈색 또는 흰색하는 경우와 관련된 섬유증이 있습니다. 생검에서 오래된 출혈과 고밀도 섬유증을 나타내는 초콜릿 색 물질을 얻을 수 있습니다. 조직 학적 검사는 자궁 내막 땀샘과 기질을 보여줍니다.