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벤라팍신과 Duloxetine:풀 분석 증가에서 위험의 기형

우리는 받는 공정한 번호의 질문에 사용하세틴 중요하다. 세틴(에서 판매되는 미국내에서의 브랜드 이름 Cymbalta)는 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제물(SNRI)효과적인 주요 우울 장애고 일반화한 신경성 불안증(갓). 또한 만성 근골격계 통증 및 섬유 근육통의 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다. 그것은 아이를 낳는 나이의 여성들에게 상당히 일반적으로 사용되지만,그 생식 안전에 관한 정보는 제한적입니다. 관심있는 분들을 위해 Journal Of Clinical Psychiatry 의 2014 년 12 월호에 임신 중 둘록 세틴 사용에 대한 철저한 검토가 있습니다. 나는이 리뷰에서 만든 요점을 여기에 요약 할 것이다.

전향 적 관찰 연구에서 Einarson 과 동료들은 둘록 세틴의 생식 안전성과 관련하여 Motherisk 와 접촉 한 208 명의 여성을 추적했다. 이 중 206 명의 여성(99.0%)이 임신 전과 첫 임신 기간 동안 둘록 세틴을 복용했습니다. 둘록 세틴 군에서는 3 개(1.8%)의 주요 기형(클럽 풋,수액 증,신장 작용)이 있었다. 이 그룹의 기형 비율은 두 비교 그룹과 다르지 않았습니다: (1)여성들에 대해 문의 노출은 다른 항우울제(n=208)및(2)에 여성에 대해 문의하는 노출하지 않는 약물로 간주됩 기형,같은 아세트아미노펜(n=208).

또 다른 보고서에서 Hoog 와 동료들은 Eli Lilly Safety System 데이터베이스를 통해 확인 된 둘록 세틴 노출 400 건에 대해보고했다. 233 건의 탐사적으로 기록 된 사례가있었습니다. 이 그룹에는 6 개의 선천성 기형(3%)이있었습니다. 이 보고서에는 대조군이 포함되지 않았습니다; 그러나 노출 된 그룹의 기형 비율은 일반 인구의 예상 비율과 유사합니다. (이 연구는 어떤 기형이 관찰되었는지를 명시하지 않았다.)

경우 우리는 이 두 연구 결과,우리는 prospectively 수집된 데이터에서의 총 439 임신,총 9 개의 기형;거칠고 더러운 계산을 하면 기형율의 2.1%는 비교 평가리에서 볼 수 있습니다. 는 동안 이 정보를 안심,Einarson 고 동료들이 주는 약 750 과목에 각 그룹에서 필요한 것을 감지하는 2 배 증가에 중요한 기형,그리고 수천 필요한 것을 감지하는 증가에서 위험의 희귀 한 예외를 찾아낼 수 있습니다. 이러한 결과는 둘록 세틴이 기준선 이상으로 주요 기형의 비율을 증가시키는 것으로 보이지 않는다는 것을 시사한다.

몇몇 연구에 따르세틴 볼 수 있듯이,다른 항우울제,의 위험을 증가시킬 수 있습니 자연 유산합니다. Hoog 의 보고서에서 자발적인 낙태의 위험은 둘록 세틴을 복용 한 여성들 사이에서 약 18%였다. 안심할 수 있고,임신의 위험에서 손실을 복용하는 여성 Cymbalta 이 크게 증가하지 않을 통해 12%-15%유산의 위험에서 볼 수 있습니다. 이것은 복잡한 문제:그것은이 나타나는 우울증은 그 자체에 영향을 미칠 수 있는 위험의 유산이 최신 분석하지 않은 문서화 간의 연결 항우울제에 노출 및 자연 유산합니다.

있는 충분하지 않습 데이터에 대해 언급하의 위험에는 다른 결과 같은 조달,저출산량,가난 신생아 적응하고 지속적인 폐 고혈압의합니다.

둘록 세틴을 사용하는 것이 좋을까요?

이 질문에 대한 단일 또는 간단한 대답은 없으며 사례별로 모든 결정을 내려야합니다. 내년 안에 임신을 계획하고있는 주요 우울증에 대해 둘록 세틴을 복용하는 여성을 생각해 봅시다. 만약 그녀가 시도하지 않는 다른,더 나은 특징으로,항우울제,우리는 시도할 수 있는 전환은 그녀의 이러한 이전 항우울제 이전에는 개념입니다. 다른 한편으로,둘록 세틴의 생식 안전성을 뒷받침하는 데이터의 증가 몸이있다. 에서 여자가 응답하지 않았습니다만 다른 항우울제 또는들은 기꺼이 받아들이지 않는 위험의 재발 그녀의 질병의 설정에서 약물 치료 스위치,우리가 선택할 수 있습을 유지하는 반환됩니다.

Ruta Nonacs,MD PhD

Andrade C. 임신과 수유 중 둘록 세틴의 안전성. J Clin 정신과. 2014 12 월;75(12):e1423-7.

Einarson A,Smart K,바이알 T,et al. 임신 중 둘록 세틴에 노출 된 다음 유아의 주요 기형의 비율:예비 보고서. J Clin Psychiatry2012;73(11):1471.