추상

격리 된 내측 설형 골절은 매우 드뭅니다. 대부분의 경우 보존 적 치료가 적절하지만 고갈되거나 불안정한 골절은 수술로 치료됩니다. Nonunion 은 내측 설형 골절 후 극히 드물게 보입니다. 문헌에 단 하나의 사례보고가 있습니다. 여기에 제시된 사례는 떨어지는 금속 물체의 충격으로 인한 고립 된 내측 설형 골절이 있었던 62 세의 남성 환자입니다. 보수 치료가 처음에 수행되었습니다. 환자는 외래 진료소에 제출 한 지 9 개월 후 신체 검사 및 방사선 검사 후 비유 전으로 진단 받았다. 축소 후 미니 플레이트와 하나의 스테이플로 내부 고정이 수술로 수행되었습니다. 결함 부위는 2ml 의자가 이식편으로 채워졌고,수술은 종결되었다.

1. 소개

내측 설형 골절은 일반적으로 발목,입방체 또는 타르소메타타지골 관절 부상과 동반됩니다. 고립 된 골절은 드뭅니다. 크리에이티브 커먼즈 저작자 골절과 함께 발과 발목 관절 부상으로 인해 개발하여 축 적재 및 mediolateral 또는 plantodorsal 력하는 동안,절연 크리에이티브 커먼즈 저작자 골절의 결과로서 발생한 직접적인 외상의 대부분의 시간입니다. 격리 된 골절의 치료는 주변 구조물과 설형 문자의 연관성을 유지하면서 발의 길이를 유지하는 것에 기반합니다. 보수 치료가 일반적으로 만족 스럽지만 회복 불가능하거나 불안정한 골절에서 수술을 시행 할 수 있습니다. Nonunion 은 내측 설형 골절의 거의 볼 수없는 합병증입니다; 문헌에 단 하나의 사례 만보고됩니다.

2. 사례 보고서

62 세의 남성 환자가 다리를 절며 왼발에 통증이있는 우리 클리닉에 선물했습니다. 내측 설형 문자에 팽창과 압통이 존재하는 것으로 밝혀졌다. 그의 과거 병력은 9 개월 전에 보수적으로 치료받은 외상을 드러냈다. Anteroposterior(ap)왼쪽 발의 직접 X 선 및 발의 직접 측면 roentgenograms 및 컴퓨터 단층 촬영을 얻었다(그림 1 및 2). 경화성 골절 팁 및 고갈 된 골절 단편은 내측 설형 문자의 비유 전으로 해석되었다. 외과 적 치료가 계획되었습니다. 수술 중,국소 마취하에 내측 설형 문자에서 4cm 세로 절개를 시행하고 골절 단편을 노출시켰다. 경화성 골절 팁 및 섬유 조직을 세정 하였다. 환원이 제공된 후,4 개의 나사,1 개의 미니 플레이트 및 1 개의 스테이플을 사용하여 osteosynthesis 를 수행 하였다. 우리는 치유를 가속화하기 위해자가 이식 수술을 사용했습니다. 2mL 의 장골 크레스트에서 Spongiose autograft 는 골절 단편 사이의 결함을 채우기 위해 사용되었습니다. 수술 후 antero-후방 및 측면 직접 roentgenograms 가 얻어졌다(그림 3).

림 1

수술 전후 및 측면 X-ray.

림 2

수술 계산된 단층 촬영.

림 3

수술 전후 및 직접적인 측면 X-ray.

3. 토론

크리에이티브 커먼즈 저작자 중간 골절이 일반적으로의 일부는 오히려 복잡한 부상에 영향을 미치는 발과 발목 관절 거의 발생하지 않으로 고립된 부상입니다. 발의 뼈의 해부학 적 구조의 복잡한 특성으로 인해 진단이 어렵습니다. 특히 고립 된 비 골절은 그 환자의 치료 지연으로 간과 될 수 있습니다. 주변 구조물에 더 복잡한 부상이 있으면 설형 골절을 가장 할 수 있습니다. 진단을 위해 3 방향 발 엑스레이를 받아야합니다. 할 때 직접적인 roentgenograms 는 충분하지 않을 완화하기 위해 의혹,컴퓨터 단층 촬영,자기 공명 영상,뼈 검사에 사용될 수 있습의 진단이다. 컴퓨터 단층 촬영은 직접 roentgenograms 가 불충분 할 때 대뇌 피질 구조,고갈 및 탈구를 평가하는 데 효과적입니다. 반면에,자기 공명 영상은 미세 외상으로 인한 골절의 조기 진단에 더 유용합니다.

절연 중간 크리에이티브 커먼즈 저작자 골절은 일반적으로 비 난민과 안정적이고 따라서 처리 될 수 있습은 보수적으로 6~8 주의 고정화와 짧은 다리를 캐스팅. 반면에 고갈 된 골절은 필요할 때 감소를 유지하기 위해 감소되고 내부적으로 고정되어야합니다. 이런 식으로,발의 길이는 합병증의 감소 비율로 유지 될 수있다.

설형 골절의 의심이있는 경우,정상 해부학의 변형으로 정의되는 양측 내측 설형 문자도 감별 진단에서 고려해야합니다. 골절의 방향과 평면은 방사선 학적으로 중요합니다. 코로나 평면에 대한 방향은 일반적으로 골절에 존재하는 반면,보다 수평 한 평면 방향은 양측 내측 설형 문자에서 발견됩니다.

고립 된 내측 설형 골절 후 Nonunion 은 매우 드문 합병증입니다. 이 엔티티를 검색하기 위해 수행 한 문헌 검토 중에 단 하나의 사례 보고서 만 발생했습니다. 골절 단편의 고갈,골절 선의 불안정성 및 그 사이의 연조직은 모두 우리의 경우 비유 전성에 기여했을 수 있습니다. 과감히 개발할 수 있습에서도의 골절 내측 크리에이티브 커먼즈 저작자는 실제로 높은 경향이 연합에서 특히 골절과 deplaced 조각 외에 존재하는 다른 요소 방법을 포장해 과감히.

우리는 내측 설형 골절에서 외과 적 치료를 권장하며,특히 후속시 고갈 또는 고갈 발생률이 높습니다.

공개

저자에 대한 재정적 편견은 존재하지 않습니다. 보조금,장비 또는 기타 수령 한 품목의 형태로는 지원이 없습니다.