소개

A 곰-Lavallée 병변이 폐쇄 degloving 부드러운 조직 손상의 결과로,갑작스러운 분리의 피부 및 피하조직에서 근본적인 근. 이는 외상 후 병변의 축적을 특징으로 혈액,림프,그리고 다른 분석이 제품 사 피하조직 및 기본 끈과 창출의 잠재적인 perifascial 공간입니다. 처음에서 설명하는 1863 년에 의하여 프랑스 의사 모리스 곰-Lavallée,그는 한 외상 후 표면 유체 후 컬렉션에서 가을 이동하는 기차입니다. 시간이 지나면 Letournel 과 Judet 은 morel-Lavallée 병변이라는 시조 용어를주었습니다. 다른 관점을 설명하는 이는 병변을 닫 내부 degloving 부상,곰-Lavallée 액체,곰-Lavallée 혈,곰-Lavallée 넘쳐 흐름,가짜 지방종,의사 낭종,고대의 혈종 조직,혈,외상 후 부드러운 조직의 낭종 만성 확장 혈. Morel-Lavallée 병변은 종종 진단되지 않으므로이 병변에 대한 인식이 필요합니다.

경우 보고

70-year-old 여성 환자 없이,중요한 의료 역사라고 우리의 환자가 병으로 고통에서의 측면 그녀의 오른쪽 허벅지. 거의 1 년 전에 그녀는 그녀의 오른쪽에서 그녀의 자전거에서 가을을 겪었습니다. 이 외상 후 붓기와 혈종이 그녀의 오른쪽 엉덩이와 허벅지 부위의 옆쪽에 존재했습니다. 그녀는 고통 때문에 500 미터 이상을 거의 걸을 수 없었습니다. 물리 치료사와의 교육 세션은 만족스러운 결과를 보여주지 못했습니다. 신체 검사에서 옆구리에서 그녀의 위 다리의 중간 부분을 촉지 할 때 상당한 통증이있었습니다. 엉덩이와 무릎의 움직임은 정상이었고 다른 이상은 보이지 않았다. 엉덩이와 허벅지의 방사선 사진에는 이상이 없었습니다. 초음파(Sonosite Edge,15-6MHz HFL 변환기)가 수행되어 iii 형(표 1)의 모렐-라 발레 병변을 입증했다. 그림 1 은 영향을받는 오른쪽과 영향을받지 않은 왼쪽의 초음파 이미지를 보여줍니다. 4ml 부피바카인과 1ml 코르티손(40%)을 혼합한 초음파 유도 주사를 perifascial 공간에 주입하였다. 이로 인해 통증이 없었으며 물리 치료사의 도움을 받아 정상적인 보행 능력과 자전거 타기를 다시 훈련 할 수있었습니다. 6 주,12 주,6 개월 및 1 년 추적 관찰에서 증상의 재발은 없었다.

림 1.A)경도의 초음파 이미지 영향을 받는 쪽이 있 perifascial 공간 사이의 표면과 깊은 끈.
B)비교를 위해 영향을받지 않는 쪽의 종 방향 초음파 이미지.
C)영향을받는 쪽의 횡단 초음파 이미지,표면과 깊은 근막 사이에 perifascial 공간이 있습니다.
D)비교를 위해 영향을받지 않는 쪽의 횡단 초음파 이미지.
*=표면 근막,o=깊은 근막.

토론

Morel-Lavallée 병변의 발생률은 알려져 있지 않으며 종종 진단되지 않습니다. 그러나 3 개의 Morel-Lavallée 병변 중 하나는 급성 외상시 진단되지 않습니다. 외상 후 통증이있을 때 Morel-Lavallée 병변을 생각하는 것이 중요합니다. Morel-Lavallée 병변의 위험 인자에는 여성의 성별과 25 이상의 체질량 지수가 포함됩니다. 곰-Lavallée 병변의 대부분 후 발생하는 외상이,같이 높은 에너지 외상,그러나 그것도 알고한 후에 낮은 무뚝뚝한 힘은 외상,폭포 및 문의 스포츠입니다. 가장 일반적인 해부학적 위치는 큰 대전 자부/엉덩이(36%),다음에 의하여 허벅지(24%)및 골반(19%),가장 일반적으로 인접하여 찾을 뼈가 있는 융기.

Morel-Lavallée 병변은 심하게 나타나거나 부상 후 며칠 동안 나타날 수 있습니다. 증상 통증,부기,만져서 fluctuant 컬렉션을 통해 손상된 지역,hypoesthesia 에서 발생하는 전단의 피부는 신경을 초기상하고 아마도 스트레칭의 피부 및 피하조직. 때때로 ecchymosis 또는 표면 변색이 보입니다. 알려진 합병증 감염 유체의 컬렉션,capsulation,재발 곰-Lavallée 병변,neurovascular 손상과 화장 합병증으로 장기 부부,흉터 조직을 형성하는 흉내낼 수 있는 단단한 종양.

Morel-Lavallée 병변을 검출하는 데 사용되는 진단 방법은 MRI 와 초음파입니다. 그러나,급성 fase 에서 Morel-Lavallée 병변 신호 특성은 유체의 것과 유사합니다. 초음파 이미징 기능은 MLL 의 나이에 따라 다릅니다. 또한 초음파는 진단 적 및 치료 적 가치가 있습니다. 우리의 경우와 마찬가지로,우리는 mll 을 진단하고 동시에 초음파 바늘 안내로 Morel-Lavallée 병변을 치료할 수있었습니다.

Morel-Lavallée 병변의 치료를위한 표준 치료 프로토콜은 없습니다. 보수적인 치료의 곰-Lavallée 병변을 포함한 관찰,경피 흡입,탄력 있는 붕대를 압축하고 경화증과 같은 아목시실린과,알코올 및 섬유 소 접착제입니다.

보존 적 치료가 실패하거나 흡인 된 유체가 50ml 이상인 경우 수술 적 치료가 지시됩니다. 수술 치료는 개방 또는 내시경 절차 일 수 있습니다. Peripelvic Morel-Lavallée 병변으로 외과 적 개입은 보수 치료보다 더 나은 결과를 가져옵니다.

결론

Morel-Lavallée 병변은 종종 진단되지 않으므로이 병변에 대한 인식이 필요합니다.