높은 위험 수영장했다,많은 경우에만 적용 pre-2014 년을 가진 사람들을 위한 심각한 기존의 조건하지 않은 액세스를 건강보험에서 고용주나 정부(메디케어,메디케이드,CHIP,etc.). 그러나 그들은 종종 자금이 부족하고 적용 범위가 비쌌으며 계획 선택이 제한적이었습니다. 에 사용하는 사람들은 높은 위험 수영장 적은 지금에 대한 자격 범위에서 교환(또는 교환,보조금없이)액세스와 함께,같은 계획이 있는 건강한 사람이 구입하실 수 있습니다.

간단한 역사의 높은 위험 수영장

목표 중 하나의 저렴한 치료법을 확인 건강 보험은 사용할 수 있는 거의 모든 포함하여 미국인과 그 기존의 조건입니다. 하지만 그룹 건강 보험은 오랫동안 문제에 대한 자격 직원,구입 한 사람들이 자신의 건강보험 이전에 2014 년을 통해 의료 인수 과정을 역사적으로 결과는 대략 20 퍼센트의 개인적인 건강 보험에 응용되고 있는 부인했다.

을 제공하기 위해 실행 가능한 대안에 대한 이러한 신청자,35 국 자신들의 높은 위험 수영장(대부분에 1990 년대)일반적으로 지원되는 조합에 의해 국가의 자금,등록자료,및 수수료 평가에 개인 건강 보험을 통합합니다.

그 외에도 계획,ACA 포함되어 있는 조항에 대한 기존의 조건은 보험계획서(PCIP),이는 새로운 주 또는 연방 정부가 실행하는 위험이 높은 수영장에는 모든 상태가 다리를 만들기 위해 2014 년고장하는 문제 건강 보험이 있습니다. ACA 서명되었으로 율법에서의 2010 년,그리고 그 시점에서,요구 사항을 시작 월–2014 년는 모든 정책 보장할 문제는 아직도 거의 네 년에는 미래입니다.

이제 ACA 의 소비자 보호가 완전히 구현되었으므로 위험 풀은 과거에 있었던 방식대로 더 이상 필요하지 않습니다. 건강 보험 응용 프로그램은 더 이상 때문에 거부의 의료 기록,그리고 사람들은 더 이상 제공되지 않 정책으로 증가하는 보험료 또는 예외에 따라 기존의 조건입니다.

HHS 에 발표 March2014PCIP 피보험자 유지할 수 있습 그들의 적용 범위까지 월 30,2014 지 않았다면,그들은 아직에 등록한 환 계획입니다. (총 PCIP 등록은 2014 년 1 월까지 약 3 만 명으로 감소하여 3 개월 전 약 85,000 명으로 감소했습니다. Pcip insureds 의 대부분은 이미 새로운 계획으로 전환했다).

모든 PCIP 적용 범위는 2014 년 4 월 30 일에 종료되었습니다. 등록자에서 그 계획 수 있었 전환 교환 계획을하는 동안 등록을 열고,그리고 그들은 또한 다른 60 일 특별 등록 기간 시작 월 1 면 그들은 여전히 피보험자에 의해 PCIP 정책에 따라 종료의(무의식적인 범위의 손실은 해당 이벤트 트리거하는 특별한 등록 기간). By the end of June2014,는 특별한 등록 기간을 닫았지만,그것의 가능성이 높다는 거의 모든 나머지 PCIP 원 전환 할 수 있는 새로운 ACA 준수 계획에 의해하는 점이다.

그러나 ACA 를 미리 데이트 한 35 개의 국영 위험 풀은 어떻습니까? 그들 중 많은 사람들이 또한 운영을 중단하거나 새로운 지원자에게 수영장을 폐쇄했지만 한 주에서 다른 주까지 다양합니다. 이 차트는 17 계획는 종료에 적용 2014 년 상반기와 함께,18 상태가 위험을 풀었는 여전히 운영에 대한 적어도 일부 기존 가입자에게로의 2014 년 중반과 그들 중 일부는 여전히 받아들이 새로운 회원으로습니다.

의 격차를 해소

ACA 의 임시 기존의 조건은 보험계획(PCIP)처음 실행에 의해 국가 정부에서 27 국 및 연방 정부에서 23 개 주와 컬럼비아 특별구. 2013 년 7 월까지 자체 PCIP 를 운영하던 17 개 주에서는 계획을 연방 정부에 넘겼습니다. 신규 회원 등록은 2013 년 초에 중단되었으며 모든 PCIP 적용 범위는 2014 년 4 월 30 일에 종료되었습니다.

PCIP 프로그램으로 선의했지만 고생에서 재정적으로는 처음으로 낮은 등록 및 더 높은 비용보다는 원래 예상된다. 가능한 한 오랫동안 프로그램을 해상 상태로 유지하는 데 도움을주기 위해 HHS 는 길을 따라 약간의 변경을했습니다.

2011 년에는 등록을 늘리기 위해 자격 요건이 완화되었습니다. 보험료도 했다 낮춘 최대 40%의 에서 18 국는 PCIP 에 의해 관리되는 연방 정부를 가지고 보험료에 가까운 요금에는 각 국가의 개인적인 건강 보험 시장이다.그러나 정부는 2013 년 등록자의 최대 본인 부담 연간 비용을 4,000 달러에서 6,250 달러로 늘렸다. 금리 인상은 1 월 1 일에 발효되었으며 연방 정부가 관리하는 계획에 적용되었으며,이는 40 개 주와 컬럼비아 특별구의 등록자에게 영향을 미쳤습니다.

숫자로 위험 풀

2010 년과 2013 년 사이에 전국적으로 PCIP 계획에 등록 된 약 135,000 명의 사람들. 자격,사람들이 없었다는 건강 보험에 대해서도 개월이 있어야 건강하거나 거부되었 범위의 결과로서 건강상태.

PCIP 프로그램의 높은 비용은 부분적으로 봉사 한 인구가 불균형 적으로 오래되었다는 사실에 기인 한 것입니다. 등록 된 10 명 중 7 명 이상이 45 세 이상이었습니다.

2012 년에 지불 된 10 건의 청구 중 거의 4 건이 4 건의 진단 중 하나에 대한 것이 었습니다: 암,허혈성 심장 질환,퇴행성 뼈 질환이며,따라 의료 후 필요한 주요한 수술이나 암 치료. 2012 년 1 인당 평균 비용은 32,108 달러였습니다. 그러나 등록자의 4.4%만이 지불 한 모든 청구액의 절반 이상을 차지하는 225,000 달러의 비용을 평균했습니다.

이제는 PCIP 등록자가 전환되는 개인 마켓플레이스(on 또는 off-환)또는 메디케이드,자신의 의료 비용되고 있는 풀링으로 많은 사람의 큰 그룹을 포함하여,건강한 피보험자. 이를 확산하는 데 도움이 비용을 통해 더 큰 인구가 더 잘 관리할 수 있는 건강 관리 비용을 아프고 있던 사람들에 의해 덮여 PCIP 정책 2010 년과 2014 년 사이.

높은 위험 수영장은 여전히에서 선호하는 표본 건강 관리 개혁안

공당 출판된 건강 관리 개혁을 제안서에서 2016 년에는 설명의 비전 앞으로 경로,그리고 그것이 포함되어 반환하는 위험이 높은 수영장이 있습니다. 그들의 계획은 고위험 수영장을위한 연방 기금으로 250 억 달러를 요구했다. 주정부는 풀을 운영하기 위해 연방 정부와 파트너 관계를 맺을 것입니다; 보험료는 상장되며 등록 대기자 명단은 허용되지 않습니다. (사전 ACA,일부 주에는 등록 캡으로 인해 더 이상 신청자를 수락하지 않는 고위험 풀이있었습니다.)

지만 GOP 계획이라고 중요한 연방 자금 조달에 대한 위험 수영장,는 점은 주목할 만한 가치가 있 ACA 만들어 CO-OPs 원래 있어야 설립을 통해$10 억에서 연방 보조금. 그러나 협동 조합은 그 금액의 4 분의 1 을 받고,보조금보다는 단기 대출로 끝났습니다. 의원도 변경되는 규칙의 끝에서 2014 년을 소급하 ACA 의 위험도 프로그램 예산 중립적 의미 있는 건강 보험회사만 받은 대략$362 만은$2.87 억 그들을 받을 것으로 예상되는 위해 2014 위험 복도로그램(2015 금도 떨어졌). 결과적으로 위험의 복도 부족에,많은 건강 보험사–대부분의 작업처럼,CO-OPs–는 종료에 마감 2015 년 말까지.

하는 동안 그래서$25 억에 있는 연방 자금 조달에 도움이 될 지속가능성의 위험이 높은 수영장,거기에 확실하게 질문의 관점에서 왜 위험이 높은 풀 그 자금이 부족한 90 년대 그리고’00,어디에 돈을 것이라에서 오지 않은 경우 사용할 수 있 CO-OPs 및 위험 복도로그램,그리고 여부는 실제로는$25 억 현실에서 시간에 의해 모든라고 할 수 있습니다.

Louise Norris 는 2006 년부터 건강 보험 및 건강 개혁에 관해 글을 쓰고있는 개인 건강 보험 중개인입니다. 현재 그녀는 수십의 의견과 교육에 대해 조각 Affordable Care Act 한 healthinsurance.org. 그녀의 주 건강 exchange 업데이트 정기적으로 인 미디어는 사람 커버를 건강보험 개혁 및 다른 건강 보험 전문가가 있습니다.