각막 반사(CN V,VII)
각막은 일반적으로 반사 테스트 후 학생들이지만,뇌신경 관여하는 순서가 있습니다. 성의 아크 중재에 의해 nasociliary 지점의 눈점(Vi)의 삼차 또는 5 뇌신경,그리고 원심성 아크는 일곱 번째(facial)신경이 있다.
당연히,눈을 검사하는 그들의 방법에,intensivist 는 전형적으로 눈꺼풀을 열 필요가 있습니다.
이 눈꺼풀 표지판
지만 일반적으로 무시한 지루한 불편함,눈꺼풀은 실제로는 소스의 흥미로운 임상 표시. 예를 들어,자두 및 Posner 보고서는”눈꺼풀의 혼수 환자 가까이 원활하고,점차적으로 운동하는 중복될 수 없습으로 깨어 있는 개별 시뮬레이션 무의식.”눈꺼풀 색조는 현저합니다:혼수 상태에서 orbicularis oculi 근육의 휴식 음색은 눈을 감고 있습니다. 따라서 눈꺼풀을 혼수 상태로 닫지 못하거나 강제 개방 후 다시 닫지 못하면 안면 신경 약화가 있음을 암시 할 수 있습니다. Plum 과 Posner 는 전체 일련의 눈꺼풀 징후와 병태 생리 학적 상관 관계를 나열합니다:
- 안검 하수증: braistem aor 반구체 상해거나,Horner 증후군
- 부재의 톤이나 실패를 닫을 강제로 열리는 눈:얼굴의 신경이 마비 CN(VII)
- 부드러운 점진적으로 폐쇄의 눈:true,혼수 상태 보다는 오히려”pseudocoma”
- 강력한 저항하는 눈을 여,”blepharospasm”그리고 급속한 강력한 폐:-종종 자발적;환자하지 않은 진정한 의식이
- 토닉 열기: tonically 철회 눈; 로도 알려져 있 콜리어의 등록,sually 와 관련된 midbrain 및 뇌 병변
각막 반사
이 성의 팔을(감각 구)를 제공해 삼차신경 CN(V)고,원심성의 팔에 의해 제공 얼굴의 신경 CN(VII).
일반적으로,중환자 araound Australia 이 될 것으로 보인에 의해 수행 긁기 각막으로 모퉁이의 거즈 조각,그러나 대안과 완전히 손상을 최소화하며 방법을 사용 하락의 염. 공막보다는 각막을 검사해야합니다.
한쪽 눈을 검사 할 때 둘 다 깜박 여야합니다. 반대쪽 눈이 깜박이지 않을 때,반대쪽 안면 신경 마비가 원인 일 수 있습니다. 테스트되지 않은 눈 만 깜박일 때,일곱 번째 신경 마비는 동측입니다. 감각 병변은 분명히 부정적인 각막 반사를 초래합니다(즉,영향을받는 눈이 검사 될 때 눈이 깜박 거리지 않음).
Bell 의 현상 또는”oculogyric reflex”는 무감각과 혼수 상태의 진단에서 언급됩니다. 그것은 폐쇄 모두의 눈꺼풀과의 상승을 모두 눈의 뿌리깊은 혼수상,그리고 그것을 나타내는 전체 반사는 길은 그대로입니다. 구체적으로,그것은 다섯 번째,일곱 번째 및 세 번째 신경 핵을 포함합니다. 분명히,이 반사는 몇 가지 종류의 역할을 이동하는 학생에 뚜껑에 응답하는 유해 각막 자극. 외관상으로는,mesencephalic 망상 핵은 눈꺼풀과 안구 운동을 통합하기 위해 reponsible 입니다. 에르고,중뇌 병변은 상향 안구 운동없이 깜박임을 초래할 수 있습니다. 반대로,낮은 모터 신경 병변의 일곱 번째 신경(또는 손해 신경을 자)초래할 수 있습니다에서 상승 움직임을 눈 깜박하지 않고.