Rapid Shallow Breathing Index Explained

RSBI(Tobin Indexとしても知られています)は、自発的に呼吸する挿管患者の機械換気からの離乳（患者はまだ自分で呼吸し、抜管後24時間）の成功の可能性を評価する際に使用される基準の一つです。

換気からの離乳の成功を予測することは、挿管および不必要な長期換気の速度を低下させる上で重要である。 10から15%のReintubation率は病院の死亡率の7から11倍の増加と関連付けられるreintubationのICUで典型的です。

RSBIは、呼吸/分/Lで表される頻度（f）を回換気量（Vt）で割った比です。

RSBI = Respiratory Rate (f) in breaths/min / Tidal Volume (Vt) in L

解釈

正のRSBI（<105）は、負のRSBI（<105)は失敗した抜管を予測する）ので、インデックスは特定よりも敏感です。RSBI<105は、機械換気から離乳するための基準の一部として考慮され、抜管に成功するための感度は97％です。RSBI>105は、離乳の失敗の可能性が高く、再挿管を必要とする患者を示唆しています。実際の抜管結果とは無関係に、女性はRSBI>105を獲得する可能性が高いことが観察されました。

患者がRSBIを持っている場合>105が、他のすべての評価で抜管の準備ができている場合、臨床医は、高いRSBIをもたらす潜在的な交絡因子（例えば、gemale性別、気管内

元の研究では、YangとTobinは、機械的に換気された患者の抜管の成功を予測するためにどの生理学的測定を使用できるかを調べることに着手しました。 呼吸数および一回換気量の比は、97％の感度および64％の特異性を有することが見出された。

Verceles et al. 長期間機械的に換気されている患者（コホート–気管切開後21日以上機械的換気を受けている患者）におけるRSBIの適用性をレビューした。

最初のRSBIまたは毎日のRSBIと成功した離乳の可能性との間には関係は見られなかったが、滞在全体にわたる平均RSBIは、成功した転帰を有する患者で統計的に低いことが判明した。離乳障害の予測因子には、高齢、COPD、微小換気の増加、または正の流体バランスが含まれる。

離乳障害の予測因子には、高齢、COPD、微小換気の増加、または正の

抜管のための他の基準

RSBIは、抜管の成功の可能性のためのより広い評価の一部として使用され、例えば、同行することができます：

• 不整脈のない90％の酸素飽和度、HRおよびBPまたは呼吸窮迫の増加;
• ガス交換の妥当性。
• ガス交換の妥当性。
• ガス交換の妥当性。
• ガス交換の妥当性。
• 豊富な分泌物の欠如。
• Strength of cough.
• Hemodynamic stability.
• Resolution/improvement of pathology that necessitated intubation.

Indices that predict successful weaning from ventilation include:

• Respiratory rate <35 breaths per minute;
• Tidal volume >5 ml/kg or >325 mL;
• FVC >15 mL/kg;
• Minute ventilation <15 L/min;
• Maximum inspiratory pressure (PImax) < -30 cmH2.

換気からの離乳は、通常、二段階のプロセスです。 まず、基準と指標の評価が行われ、患者は鎮静を撤回し、自発呼吸試験を行うことによって抜管される準備ができているかどうかを毎日評価されるべ これは、期間による離乳の分類につながる可能性があります：

• 単純–最初の評価後に人工呼吸器を中止した場合;
• 困難–最初の評価後2-7日後に人工;
• 長期–最初の評価後7日以上人工呼吸器を中止した場合;

RSBIの値が高いほど、呼吸筋疲労によく見られる呼吸パターンを示す傾向があるため、吸気努力が弱く、SBTを許容できない患者である。

オリジナルリファレンス

ヤンKL、トービンMJ。 機械的換気からの離乳の試験の結果を予測する指標の前向き研究。 N Engl J Med. 1991;324(21):1445-50.

検証

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Verceles AC,Diaz-Abad M,Geiger-Brown J,Scharf SM. 長期の機械的換気を必要とする患者における離乳の成功を予測する際の急速な浅い呼吸指数の予後値をテストする。 心肺だ 2012; 41(6):546-52.

その他の参考文献

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